出血危險度評分在房顫射頻消融患者中的應用及臨床護理對策

出血危險度評分在房顫射頻消融患者中的應用及臨床護理對策

劉晶

目的 探究出血危險度評分在房顫射頻消融患者中的應用及臨床護理對策。方法 選取90例需要進行房顫射頻消融的患者作為觀察對象，隨機分為觀察組和對照組，每組45例患者。結合出血危險度評分對觀察組患者給予針對性的護理，對照組患者給予常規護理，分析兩組患者的護理效果。結果 觀察組患者的出血發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論 出血危險度評分應用在房顫射頻消融，能夠幫助護理人員更加準確了解容易導致出血的危險因素，結合針對性的護理干預，有效降低了患者的出血發生率。

出血危險度評分；房顫射頻消融；護理

房顫即心房顫動，是臨床上十分常見的心律失常癥狀，患者的臨床體征主要有陣發性心房顫動（可頻繁發作）、頻發房性期前收縮、心悸、心慌、胸悶、氣短、心臟亂跳、煩躁、乏力等[1]。臨床上通常采用射頻消融術來進行治療，射頻消融術能夠有效阻斷快速心律失常異常傳導束和起源點，能夠有效緩解患者的心房顫動情況[2]，但手術中容易出現出血的情況，影響治療的效果，需要采取針對性的護理干預來控制出血的發生率，在本次探究中，即選取我院在2015年9月—2016年9月收治的90例進行射頻消融術的患者作為觀察對象，采用對比實驗的方式來探究出血危險度評分在房顫射頻消融患者中的應用及臨床護理對策，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次實驗探究中選取我院收治的90例需要進行房顫射頻消融的患者作為觀察對象，所有患者的入院時間均在2015年9月—2016年9月。采用隨機分組法將選取的患者分為觀察組和對照組，每組中45例患者。觀察組中，男性30例，女性15例；年齡最小59歲，年齡最大81歲；病程2個月～11個月，平均（5.3±1.8）月。對照組中，男性29例，女性16例；年齡最小60歲，年齡最大82歲；病程2個月～12個月，平均（5.5±1.7）月。將兩組患者的一般資料進行比較差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行實驗觀察。

1.2 出血危險度評分

根據2006美國卒中學會腦梗死一級預防指南，2010ESC房顫血栓危險度評分—CHA2DS2VASc評分。危險因素有：心力衰竭/ LVEF、高血壓、年齡＞75歲、糖尿病、既往卒中或TIA、血管性疾病、年齡65～74歲、女性。

1.3 護理干預措施

觀察組患者結合出血危險度評分給予針對性的護理干預。術前護理：在對患者進行射頻消融術治療前，首先對患者進行針對性的健康宣教工作，讓患者和家屬能夠充分了解進行射頻消融術治療的必要性和可行性，提升患者的依從性和配合度[3]。術中護理：在手術過程中，一定要保障無菌護理，手術室中一定要保持整潔和無菌，同時還做好消毒，對患者的病情進行密切的觀察，一旦患者出現了惡心嘔吐、心悸、呼吸困難等情況時[4]，要迅速查看病情，并應及時采取有效措施，給予對癥處理。在手術中，要密切關注患者的身體狀況，體動情況、呼吸情況、血流情況等等，出現異常情況及時告知醫生并采取對應的解決措施[5]。術后護理：手術完成后定時對患者的脈搏、心率、體溫、血壓、呼吸等進行觀察，出現異常情況及時進行處理。還要對患者進行心理上的護理，幫助患者減輕緊張、焦慮的情緒，并引導患者積極配合鍛煉康復等，增強身體免疫力。對照組給予常規護理。

1.4 統計學處理

本次研究數據使用Epidata 3.0進行錄入，采用SPSS 19.0統計軟件包進行統計學分析，計數資料用率和構成比進行統計描述，χ2檢驗進行統計推斷，計量資料用（）進行統計描述，t檢驗進行統計推斷。檢驗水準為P＝0.05。

2 結果

觀察組中，發生出血的患者有4例，占8.9%，對照組中，發生出血的患者有15例，占33.3%，兩組患者的出血總發生率比較，差異有統計學意義（χ2＝8.072 6；P＜0.05）；觀察組患者中對護理工作表示滿意的有43例，護理總滿意度為95.6%，對照組的護理總滿意度為71.1%（32/45），兩組患者的護理總滿意度進行比較，差異具有統計學意義（χ2＝9.680 0；P＜0.05）。

3 討論

隨著社會老齡化的加劇，一些老年性疾病越來越受到關注，心房顫動作為臨床上十分常見的疾病，已經成為了廣大學者研究的重點內容之一[6]。臨床上采用射頻消融術來治療房顫，能夠取得較好的效果，射頻消融術能夠釋放射頻電流導致局部心內膜及心內膜下心肌凝固性壞死，有效控制房顫的發生[7]。而在手術中，還需要注意患者的出血情況，一些危險因素容易導致出血的發生率增加，因此，使用出血危險度評分能夠幫助護理人員及時了解手術中的危險因素，然后給予有效的護理干預[8]。根據實驗觀察的結果，給予針對性護理干預的患者，發生出血的僅有4例，占8.9%，而常規護理組中發生出血的患者有15例，占33.3%，同時，針對性護理患者的滿意度較高，占95.6%，常規組的護理總滿意度為71.1%，護理的效果理想。

綜上所述，出血危險度評分應用在房顫射頻消融，能夠幫助護理人員更加準確了解容易導致出血的危險因素，及時做好預防措施，同時給予針對性的護理干預，能夠有效降低患者的出血發生率。

[1] 周瑩，王琳． 出血危險度評分在房顫射頻消融患者中的應用及護理對策[J]． 護士進修雜志，2015，30（5）：449-451．

[2] 梁永紅，黃春燕，馮佳慧． Ensite Navx系統指導下行室性早搏射頻消融的護理[J]． 護士進修雜志，2013，28（4）：327-328．

[3] 王娟，丁金玲． 三維標測系統指導下室性心律失常射頻消融的護理[J]． 上海護理，2013，13（5）：52-54．

[4] 繆國鳳，潘杰，黃方芳，等． 內鏡下膽道內射頻消融聯合膽管引流術治療膽管癌的護理[J]． 護士進修雜志，2015，30（10）：917-919．

[5] 張瑩，黃強，張秋紅，等． 經皮膽道射頻消融聯合支架植入術后的護理體會[J]． 介入放射學雜志，2015，24（9）：819-821．

[6] 肖書萍，陳冬萍，李小芳，等． B超和CT雙導向下射頻消融精準治療肝癌的術中護理配合[J]． 護士進修雜志，2016，31（14）：1327-1329．

[7] 余保艷，王燕． 射頻消融聯合肝動脈栓塞化療治療難以手術切除的結腸癌肝轉移患者的護理[J]． 中國實用護理雜志，2011，27（34）：47-48．

[8] 洪慧，陳曉玲，石開虎． 心臟瓣膜置換術同期雙極射頻消融治療永久性心房顫動的圍手術期護理[J]． 中國實用護理雜志，2013，29（31）：5-8．

Bleeding Risk Scores in Patients With Atrial Fibrillation Radiofrequency Ablation and the Application of Clinical Nursing Countermeasures

LIU Jing Heart Center 5A Ward, People's Hospital of Peking University, Beijing 100044, China

Objective To explore the risk of bleeding score in patients with atrial fibrillation radiofrequency ablation and the application of clinical nursing countermeasures. Methods Selected 90 cases to radiofrequency ablation of atrial fibrillation patients as research object, were randomly divided into observation group and control group, 45 cases in each group. Combined with bleeding risk score to give corresponding nursing in patients with observation group, control group with routine nursing care, analysis the nursing effect of two groups of patients. Results The incidence of bleeding in the observation group of patients was signif i cantly lower than the control group, nursing satisfaction was signif i cantly higher than the control group, the difference statistically signif i cant (P＜ 0.05). Conclusion The risk of bleeding score used in radiofrequency ablation of atrial fibrillation can help nurses more accurately understand easily lead to bleeding risk factors, combined with the corresponding nursing intervention, effectively reduce the incidence of bleeding of the patients.

hemorrhagic risk score; radiofrequency ablation of atrial fi brillation; nursing

R473．5

A

1674-9316（2017）07-0192-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．116

北京大學人民醫院心臟中心5A病房，北京 100044