某三甲公立醫院法制化管理的實踐與思考

殷璐

泰州市人民醫院，江蘇泰州225300

某三甲公立醫院法制化管理的實踐與思考

殷璐

泰州市人民醫院，江蘇泰州225300

某三甲公立醫院通過設立醫院專門的法務管理部門、成立依法治院領導小組、聘用法律顧問、定期開展法律講座并組織相應人員法院旁聽、運用法律手段處理醫療糾紛等途徑使醫院管理逐漸步入法制化軌道。但面對日益復雜的法律事務，加快醫院法制化進程就顯得刻不容緩。為了進一步推動醫院法制化管理，醫院還應做到領導重視，全員參與；引進或培養法律專業人才；建立培訓考核機制，以真正達到醫院法制化管理的目的。

法制化；醫院管理；三甲公立醫院

在依法治國的大環境下，依法治院雖逐步在各級醫院得到提倡，但醫院仍面臨越來越多的醫療官司、越來越頻繁的傷醫事件、越來越緊張的醫患關系。單純的道德觀已不足以治愈這些“頑疾”，嚴肅公正的法律就成為不可或缺的“良藥”。醫院作為獨立的醫療服務主體，無論是內部管理制度的制定，醫療器械與藥品的采購、招標，還是人事聘用與民主管理，都離不開法律環節，都迫切需要“全方位、全過程”的法律服務[1]。某醫院是當地最大的三級甲等綜合性公立醫院，該院把法制建設作為推進依法治院的重要載體，密切結合醫院實際，采取了眾多法制化管理的措施。廣泛開展了法制醫院建設工作，積極而又穩妥地推進依法治院的進程，全院廣大干部職工的法律意識不斷增強，醫院改革和發展的各項工作都納入了法治軌道。該文通過介紹該院法治化管理的做法，分析醫院在法制化管理方面存在的難點與問題，從而提出進一步推動醫院法制化管理工作的建議，為其他醫院法制化管理工作提供經驗借鑒。

1 醫院法制化管理的措施

1.1 設立醫院專門的法務管理部門

該院于2004年設立了醫院法制科，成為江蘇省第一家專門設立法務管理部門的醫院。當時將法制科與醫務科放在一起，合署辦公。到2012年，該院領導進一步認識到醫院法制管理的重要性，且由于法制科實質是為全院服務的科室，經研究決定將法制科從醫務科中分離出來，設立獨立的二級科室，更名為法制辦，直接對分管院長負責，同時更新了法制辦工作職責：指導全院法治建設和普法教育工作、定期開展常用法律法規培訓、開展與醫院經營有關的法律咨詢和法律服務、為醫院管理提供合法性和風險性法律論證、審查醫院對外合同、接受法人委托代理訴訟和非訴訟活動等。法制辦的設立體現了該院對依法治院的高度重視，也標志著該院法制化管理工作踏上了新的臺階。

1.2 成立依法治院領導小組

為順利開展醫院法制化管理工作，該院成立了普法依法治院領導小組，由黨委書記和院長擔任組長、副院長擔任副組長、各臨床大科主任及職能科室負責人為小組成員，并由醫院下發紅頭文件。該院將普法依法治院領導小組辦公室設在法制辦，主要負責貫徹落實領導小組的決策、擬定具體規章制度和依法治院實施辦法、制定年度工作計劃并具體落實等。該院依法治院領導小組職責分明、分工明確，形成了一級抓一級、層層落實的良好工作格局[2]。同時，該院每年將法制工作列入重要議事日程，與臨床業務工作同安排、同部署，定期召開專題會議研討相關工作和制定實施規劃、計劃，發現問題和薄弱環節及時加以解決，保證了各項工作順利進行。

1.3 聘用法律顧問

隨著醫療糾紛為代表的法律事務的增多，醫院面臨著迫切的法律服務需求。該院早在設立法制科之前就已經聘用了法律顧問，并由最初的1名顧問發展到現在的3名。自2011年法制辦設立以來，法律顧問就歸屬法制辦管理，日常事務也直接與法制辦對接。為了使法律顧問快速適應醫院工作模式，更好地為醫院提供服務，法制辦專門制定了法律顧問聘用與管理制度，明確了法律顧問的工作職責與考核細則，如要求法律顧問每周在醫院辦公時間不少于8 h、及時為醫院醫療活動及管理決策上的法律問題提供分析或出具法律意見、協調處理各類糾紛、最大限度維護醫院合法權益等。法律顧問的加入極大地提高了該院法律事務工作的效率，使該院在處理法律事務時更加全面與高效。

1.4 定期開展法律講座并組織相應人員法院旁聽

該院通過多種形式積極營造尊法、學法、守法、用法的良好氛圍。①該院堅持每年主辦2次以上大型普法知識講座，通常是邀請省內醫學與法學方面的專家或公安系統經驗豐富的領導來院授課。②根據各崗位工作實際，分層次進行宣講。對領導班子成員，由黨辦牽頭通過觀看光盤等形式學習法律最新發展動向；對職能科室人員，通過講座形式學習依法行政、醫療領域合同風險防范等；對臨床醫技人員，開展醫療糾紛防范等專題培訓班。這種有針對性的學習方式極大地增強了醫院各級干部職工的法律意識。③在遇到省市內大型警示性案件時，法制辦會組織醫院干部職工到法院旁聽，身臨其境感受法律的權威與不可逾越。④該院還經常利用院周會、早交班會、醫院網站、報刊、電子顯示屏、微信公眾號等多種媒介進行普法宣傳教育，醫院法制化管理進行得有聲有色。

1.5 運用法律手段處理醫療糾紛

與其他醫院一樣，該院也設有醫患溝通辦，負責接待醫療投訴與處理醫療糾紛。不一樣的是，該院醫患溝通辦重點負責醫療糾紛前期醫患溝通工作，一旦事件變成案件，則移交給法制辦處理。醫患溝通辦工作人員多為臨床出身，可以很好地從醫學角度為患者及家屬作出解釋，雙方能協商一致的則進行和解；對于故意搗亂、胡攪蠻纏，擾亂醫療秩序或根本不聽解釋的患者及家屬，醫患溝通辦則會主動提議其走司法程序，由法律來公正處理。這時候法制辦人員便發揮其專業特長，利用其法學知識去法院應訴、參與醫學會鑒定等。這樣做不僅可以明確分工，而且使兩個科室分別能夠利用其專業特長化解糾紛，極大地提高了工作效率。在處理涉訴案件時，法律顧問通常與法制辦人員共同作為醫院委托代理人，由于法律顧問歸屬法制辦管理，在辦案過程中工作對接也更直接、更方便?？偟膩碚f，該院更提倡運用法律手段處理醫療糾紛，拒絕和稀泥式和解。醫患雙方通過擺事實、講道理，該賠償的賠償，不該賠償的也絕不妥協，最大限度地維護了醫院和醫務人員的合法權益。

2 醫院法制化管理存在的難點與問題

2.1 全院重視程度不夠，培訓參與度不高

該院雖然很早就設立了法制科，并旨在對醫院進行法制化管理，但進展并不十分順利，究其原因是重視程度還不夠。①領導層重視度不高，主要表現在每年劃撥到普法教育的經費不多、配備的法律專業人員太少，導致工作開展困難；②臨床職工對醫院法制化管理參與度不高，許多人錯誤地認為醫院管理是領導層的事、是法制辦的事，與自己關系不大，自己的本職工作就是上好門診、做好手術。同時，門診量和手術量的提高也有助于增加他們的收入，所以他們往往不愿意把時間花在聽普法講座上，導致舉辦的許多講座員工參與度不高，達不到預期效果。

2.2 法律專業人員配備不足，外出學習機會少

該院法制化管理的難點還表現在人員配備不足。自法制科成立以來，連續十年都僅有1名正式職工，直到2014年才新增1名法律專業人員，到目前為止也僅此2名。在這樣一個有著3 000多名員工的三甲醫院里，對于一個要處理全院性法律事務的科室來說，僅配備2名員工是遠遠不夠的，且由于法律工作具有特殊性，經常需要外出協調處理各種事務，比如一個涉訴案件需要多次去法院出庭或提交證據材料，加上醫療案件往往需要申請醫學會鑒定，須經常去往省市各級醫學會，所以大部分時間辦公室僅一人留守，如果日常合同審查等工作一多，就很難有時間和精力去考慮如何更好地開展醫院法制化管理工作。除此以外，該院也很少組織法制辦人員外出學習進修。多交流、多學習才能多進步，經常學習借鑒其他大型三甲醫院的管理經驗，才能更好地進行該院的法制化管理。

3 進一步推動醫院法制化管理的建議

3.1 領導重視，全員參與

三甲醫院工作的重心在醫療、教學、與科研工作上，醫教研固然很重要，但在如今這樣的法治社會，在社會普遍提倡依法治國的大環境下，依法治院也應該受到重視。同樣，醫院只有在良好的法制化管理下才能更好地開展醫教研工作，因此從醫院領導層開始應當高度重視醫院法制化管理。只有領導意識到法的重要，才能進一步去感染并影響員工，所以領導重視是推動醫院法制化管理的第一步。領導重視可以體現在很多方面，如招募或培養更多符合條件的法律人才；給予員工更多外出學習法制化管理經驗的機會；增加普法教育及法制建設經費等。同時，醫院廣大職工也應該要有知法、懂法、學法的意識，全員參與，積極的通過網站、會議、學習班等多種形式不斷更新自己的法律知識，養成依法辦事的習慣，這樣才能更好地做好自己的崗位工作。

3.2 引進或培養法律專業人才

醫院是一個人才密集型的單位，然而大多數高學歷者都集中在臨床一線。該院當前法律工作者僅2名，不足以應付醫院現有法律事務，更難以拓展法制化管理工作，因此引進或培養更多法律專業人才勢在必行。醫院一方面可以通過外部引進招募法律專業人才，如果吸引高學歷人員比較困難，可以適當給予優待，如補貼安家費、承諾每年提供1～2次外出學習進修的機會等；另一方面可以通過內部選拔培養以增加法律專業人才，在醫院內部如有適合的人選，可抓住機會對其進行培養，如將其調到法制辦，請法律顧問帶著學習法律知識。這樣通過內挖潛力、外引人才雙管齊下的方式，迅速擴充醫院法律團隊，為醫院法制化管理夯實基礎。

3.3 建立培訓考核機制

該院雖然定期組織法律培訓，但培訓效果并不理想，關鍵是沒有制定培訓考核機制。人都是有惰性的，無激勵則無動力。要想提高培訓質量，除合理安排培訓計劃外，還應建立培訓考核機制，如每次培訓進行簽到考核，對無故缺席者由領導在院周會上通報批評，并規定一年累計被點名兩次者扣除10%年終獎；還可以在每次培訓后組織簡短的現場筆試，對成績較好的同志點名表揚，而成績不合格者則重新補考。這樣通過正、負激勵相結合的方式不僅可以提高員工參與培訓的積極性，還能督促其認真聆聽、主動學習，牢固記憶培訓中的重點知識，并順理成章將所學知識運用到醫院法制化管理中去。

綜上所述，新形勢下要想在醫院很好地踐行法制化管理，必須從領導層開始高度重視、全員參與；引進或培養法律專業人才，并適當提供外出學習的機會；定期開展法律知識培訓，建立培訓考核機制，使醫院管理更快、更好的步入法制化軌道，從而合理解決醫療糾紛、改善醫療環境，保障社會主義醫療體制改革的順利開展。

[1]胡守杰、鄭梅芳.公立醫院管理的新理念[J].中華醫院管理雜志，2002,18(9):516-518.

[2]丁林國、丁肖華、杜紀英.法制醫院建設的實踐經驗[J].企業管理，2014（11）:54.

Practice and Consideration of Legal Management in Some AAA Public Hospital

YIN Lu
Taizhou People’s Hospital,Taizhou,Jiangsu Province,225300 China

A certain AAA public hospital makes the hospital management gradually into the legal track by establishing the special legal management department in the hospital,establishing the leading group that manage the hospital by law,hiring the legal counsel,regularly developing legal lectures,organizing the corresponding staff to audit in court and handling medical disputes by legal means,but faced with the ever-increasingly complex legal affairs,enhancing the hospital legal process is urgent,in order to further promote the hospital legal management,the hospital leaders also should attach importance to it and all staff should participate it,and the hospital also should introduce or culture the legal professionals and establish the training and examination mechanism thus truly reaching the goal of hospital legal management.

Legal;Hospital management;AAA public hospital

R197.323

A

1672-5654（2017）03（b）-0016-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.016

2016-12-13）

殷璐（1989-），女，江蘇泰州人，本科，研究實習員，研究方向：醫院管理。