成人腹股溝斜疝運用無張力疝修補手術治療的療效觀察

昝義勝564200鳳岡縣人民醫院

成人腹股溝斜疝運用無張力疝修補手術治療的療效觀察

昝義勝
564200鳳岡縣人民醫院

目的：探討無張力疝修補術治療成人腹股溝斜疝的效果。方法：收治成人腹股溝斜疝患者97例，按照手術不同分為A組和B組，分別給予傳統疝修補術和無張力疝修補手術進行治療。結果：B組總有效率明顯高于A組(P＜0.05)，B 組手術時間、疼痛持續時間和住院時間明顯少于 A 組(P＜0.05)。結論：無張力疝修補術治療成人腹股溝斜疝優勢明顯，效果明顯。

成人腹股溝斜疝；無張力修補術；治療效果

資料與方法

選擇近3年收治的成人腹股溝斜疝患者97例作為研究對象，結合手術差異分為A組和B組，兩組患者在年齡和性別等常規性資料方面差異不具有統計學意義(P＞0.05)，見表1。

方法：A組應用傳統疝修補術進行治療，采用持續硬膜外麻醉，切開疝囊，檢查內容物，剝離疝囊到疝囊頸，高位結縫扎，將其固定在腹肌、斜肌深面 ， 采 用 Bassini進行修補[1]。 B 組 應 用 無張力疝修補術進行治療，首先進行持續硬膜外麻醉，做出4～6 cm的切口，切開腹外肌腱膜，充分游離精索，暴露聯合腱、腹股溝韌帶邊緣、腹橫筋膜和內環，分離后顯露出精索，在上方尋找疝囊，鈍性剝離到疝囊頸部，將疝囊結縫扎后經過環口翻入患者腹腔，采用充填式疝氣網塞或平鋪式網片進行縫合修補內環口及后壁缺損，最后依次關閉手術切口[2]。

觀察指標：按照本院自擬的評價標準對效果進行評價。①顯效：患者恢復良好，不存在不良反應；②有效：不良反應逐漸減少，不存在明顯不良反應；③無效：臨床治療效果不明顯，甚至存在加重趨勢。總有效率=顯效率+有效率。

統計學方法：采用 SPSS 24.0 統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05 說明差異具有統計學意義。

結果

兩組治療效果比較：A組總有效25例 ， 總 有 效 率 53.2% ， B 組 總 有 效 44例，總有效率88.0%，B組的治療優勢明顯高于A組，組間數據比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

兩組手術時間、疼痛持續時間和住院時間比較：B組手術時間、疼痛持續時間和住院時間明顯少于A組，組間數據 比 較 ， 差 異 具 有 統 計 學 意 義 (P＜0.05)，見表3。

討論

當前在臨床研究中多用手術進行治療。傳統修補術操作形式比較復雜，手術時間長，在縫合過程中可能對腹股溝周圍組織產生影響，以破壞性為主，且修補縫合后有張力存在，引起術后不適或疼痛，無法取得理想的治療效果。此外傳統治療方式創傷大，出血量多，存在嚴重的復發的情況，針對臨床治療要求，必須從具體情況入手，按照臨床治療要求進行合理應用[3]。無張力疝修補術的應用優勢明顯，近些年來取得了突出的成就，在手術過程中需要進行大面積的修補，覆蓋范圍比較廣，能對底部邊界進行覆蓋，增加了組織接觸面，改善了修補部位的高張力狀態，能有效減少手術創傷，減少手術時間和術中出血量。無張力疝修補手術優勢顯著，修補后的組織無張力，術后疼痛感明顯緩解，對正常組織不會產生影響。此外無張力疝修補手術能對缺損組織進行修正，不需要周圍組織進行填補，能避免出現組織分離癥狀。在治療過程中不會對局部韌帶產生影響，患者術后能盡快下床活動，有助于患者預后康復。傳統疝修補術具有比較大的弊端，復發率比較高，對該術式存 在爭議[4]。采用無張力疝修補術進行治療，操作簡單，手術時間短，對患者機體無明顯影響。在本次研究中1例患者出現局部區域模糊的現象，組織粘連嚴重，甚至存在瘢痕和增生等癥狀，結扎后存在小疝囊，主要是由疝囊結扎位置偏低引起的，導致網片受力不均勻，在臨床治療過程中需要從具體情況入手，結合臨床治療的具體要求，保證網片受力均勻，避免出現內壓增高的現象。醫護人員要按照手術流程要求進行，按照操作要求和要點進行，提升臨床治療效果[5]。

綜上所述，無張力疝修補術在治療腹股溝疝中可行性比較高，能有效減少復發、術后不適及疼痛感，因此值得推廣和應用。

[1]許斌.腹腔鏡疝修補術與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床療效比 較 觀 察 [J].中 國 實 用 醫 藥,2016,1(13): 88-89.

[2]路來社.開放式腹膜前間隙修補術與疝環填充式無張力疝修補術治療成人腹股溝斜疝的療效分析[J].中華疝和腹壁外科雜志(電子版),2015,6(1):503-505.

[3]徐向陽.Rutkow 無張力疝修補術治療老年腹股溝斜疝的療效觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,5(13):77.

Observation on theefficacy of adult inguinalhernia using tension-freehernia repair surgery

Zan Yisheng
The People'sHospitalofFenggangCounty 564200

Objective:To investigate the effect of tension-free hernia repair in the treatment of adult inguinal hernia effect. Methods:97 adultpatientswith inguinalherniawere selected.Theywere divided into the A group and the Bgroup according to the differentoperation.Patients in the two groupswere treated with traditional hernia repair and tension-free hernia repair surgery respectively.Results:The total effective rate of the B group was significantly higher than that of the A group(P＜0.05).The operation time,pain duration and hospital stay in the B group were significantly less than those in the A group(P＜0.05). Conclusion:The tension-free hernia repair in the treatmentofadult inguinalhernia hasobviously advantage and effect.

Adultinguinalhernia;Tension free repair;Treatmenteffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.26