無痛人工流產術中應用右美托咪定復合丙泊酚靶控輸注的麻醉價值

李彥鵬

273300平邑縣人民醫院

無痛人工流產術中應用右美托咪定復合丙泊酚靶控輸注的麻醉價值

李彥鵬

273300平邑縣人民醫院

目的：探究右美托咪定復合丙泊酚靶控輸注應用于無痛人工流產術中的麻醉價值。方法：收治進行無痛人工流產手術的患者250例，隨機平分為兩組，觀察組采用右美托咪定聯合丙泊酚靶控注射進行麻醉，對照組采用芬太尼聯合丙泊酚靶控注射進行麻醉。對比相關指標。結果：觀察組與對照組相比，麻醉誘導時間、術后喚醒時間以及定向力恢復時間明顯更少，VAS 評分以及手術后與麻醉相關的不良反應的發生率明顯更低，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：無痛人工流產術中應用右美托咪定復合丙泊酚靶控輸注能夠有效減少麻醉誘導時間，增強鎮痛效果，手術后定向力恢復更快，降低術后與麻醉相關的不良反應發生率。

無痛人工流產術；右美托咪定復合丙泊酚靶控輸注；麻醉效果

右美托咪定在降低麻醉藥的使用劑量上有著非常好的效果，并且在降低患者手術后麻醉相關的不良反應發生率上有著非常大的作用，在臨床的麻醉輔助藥 中 占 據 著 重 要 的 地 位[1]。 2014 年 1 月 -2016年10月收治無痛人工流產手術患者進行總結，發現無痛人工流產術中應用右美托咪定復合丙泊酚靶控輸注的麻醉誘導時間、術后喚醒時間以及定向力恢復時間明顯更少，臨床麻醉效果更好，對于患者手術后的不良反應發生率的降低明顯更多[2]。現報告如下。

資料與方法

2014年 1 月-2016 年10 月收治進行無痛人流手術的患者 250 例，分為觀察組和對照組，每組125例。觀察組患者年齡 19～35 歲，平均(25.43±0.9)歲，體重 42～68 kg， 平 均 (55.09 ± 3.99)kg， 懷孕 時 間 1～3 個 月 ， 手 術 時 間 30～45 min。對照組患者年齡 17～34 歲，平均(24.92.9±1.03)歲，體重 45～67 kg，平均(54.96±4.12)kg，懷孕時間 1.5～3 個月，手術時間30～45min。

方法：觀察組采用右美托咪定聯合丙泊酚靶控注射對無痛人流手術患者進行麻醉。對照組采用芬太尼聯合丙泊酚靶控注射對無痛人流手術患者進行麻醉。

觀察指標：鎮痛效果的評價以痛視覺模擬評分(VAS)為依據，評分為 0～10分，鎮痛效果與評分分數成反比，對兩組患者的麻醉誘導時間、術后喚醒時間以及定向力恢復時間進行對比，并觀察以及記錄兩組患者在術后兩天內麻醉相關的不良反應發生情況。

統計學方法：采用 SPSS20.0 統計學軟件分析數據，對結果進行χ2檢驗分析，計量數據采用(x±s)的形式表示，比較結果采取t檢驗，若P＜0.05 說明差異存在統計學意義。

結果

兩組患者麻醉效果比較：觀察組的麻醉誘導時間、術后喚醒時間、定向力恢 復 時 間 以 及 VAS 評 分 分 別 為 (81.0 ± 12.0)s、 (9.4 ± 0.9)s、 (13.7 ± 3.4)s 以 及(2.4±0.8)分 ， 對 照 組 的 麻 醉 誘 導 時 間 、術后喚醒時間、定向力恢復時間以及VAS 評分分別 為 (122.0 ± 21.5)s、 (16.1± 4.3)s、 (21.5±6.5)s 以 及(4.8 ±1.7)分 。兩組患者麻醉誘導時間、術后喚醒時間、定向力恢復時間以及VAS評分差異具有統計學意義(P＜0.05)。

不良反應發生率比較：觀察組出現麻醉相關不良反應患者16例，不良發生率12.8%，其中誤吸2例、頭暈 3例、惡心8例、嘔吐3例。對照組出現麻醉相關不良反應患者42例，不良反應發生率 33.6%，其中誤吸6例、頭暈4例、惡心19例、嘔吐10例、呼吸抑制3例。兩組患者不良反應發生率差異有統計學意義(P＜0.05)。

討論

近年來，無痛人工流產手術在人工流產手術中臨床應用范圍越來越廣泛，全身麻醉作為無痛人工流產中應用最廣泛的麻醉方式，如何在保障其鎮痛效果的情況下使患者在手術后麻醉相關的不良反應減少，一直是社會各界關注的焦點[3]。

手術前，先將各項檢查進行完善，之后6 h以上不能進食、飲水，手術之前不使用藥物。患者進入手術室之后，先對患者進行心電監測相關設備的連接，對患者的心電圖以及無創血壓等相關數據進行檢測，對上肢靜脈通路進行建立，將注射泵進行連接，取膀胱截石位，完成鼻導管插管，給予患者每分鐘3～4 L 的吸氧[4，5]。觀察組 利 用 注射泵 先對患者注射右美托咪定，以 0.05 μg/s 的注射速度為患者注射2 μg/kg的右美托咪定，再對患者注射丙泊酚，以 2mg/kg為初始的注射劑量，逐漸增加到患者的睫毛反應消失，然后開始進行手術，手術過程中要使丙泊酚維持穩定的速度滴入，保障患者的麻醉深度。對照組以 0.05 μg/ s的注射速度為患者注射 1 μg/kg的芬太尼，再對患者靜脈注射等同于觀察組劑量的丙泊酚[6-8]。在手術過后將兩組患者推入觀察室內，對兩組患者均進行喚醒以及恢復。

本研究結果顯示，觀察組患者麻醉誘導時間、術后喚醒時間、定向力恢復時間以及VAS評分明顯比對照組更少，與對照組相比，鎮痛效果明顯更好，并且患者在進行手術之后，麻醉相關的不良反應發生率明顯更低，值得推廣應用。

[1]馬忠驥.右美托咪定復合靶控輸注丙泊酚在無痛人工流產術中的麻醉效果觀察[J].中國現代藥物應用,2016,10(3):156-157.

[2]張志捷,于紅,徐輝.右美托咪啶復合靶控輸注丙泊酚用于無痛人工流產術的觀察[J].新鄉醫學院學報,2011,28(1):92-94.

[3]張云珍,習建華,陳淑萍,等.右美托咪啶復合丙泊酚靶控輸注在ERCP診療麻醉中的應用[J].醫學研究雜志,2012,41(6):114-117.

[4]于洋,張暉,樊宏.右美托咪啶復合靶控輸注瑞芬太尼用于無痛人流術的臨床觀察[J].中國現代醫藥雜志,2013,15(5):67-69.

[5]胡雙燕,仲俊峰,李軍.不同劑量右美托咪啶復合丙泊酚靶控輸注在宮腔鏡手術中的應 用 [J].中 國 醫 院 藥 學 雜 志,2011,31(21): 1802-1804.

[6]馬德祥.低劑量右美托咪定復合靶控輸注丙泊酚在宮腔鏡黏膜下肌瘤電切術中的應 用 [J].中 國 醫 師 進 修 雜 志,2012,35(36): 13-16.

[7]廖萬東,石雙平,邱友慶,等.右美托咪啶復合靶控輸注丙泊酚瑞芬太尼用于整形擴張皮膚修復術的麻醉[J].實用醫學雜志, 2012,28(11):1876-1878.

[8]李明良,鄧軍,左朝暉,等.預注右美托咪定復合靶控輸注丙泊酚-瑞芬太尼對靜脈全身麻醉效果的影響[J].現代中西醫結合雜志,2016,25(17):1912-1913.

Anesthetic valueofdexmedetom idineand propofol targetcontrolled infusion in painlessartificialabortion

LiYanpeng
The People'sHospitalofPingyiCounty273300

Objective:To investigate the anesthetic value of dexmedetomidine and propofol target controlled infusion in painless artificial abortion.Methods:250 patientswith painless artificial abortion were selected.They were random ly divided into the two groups on average.The observation group with dexmedetomidine combined with propofol target controlled infusion anesthesia, while the control group was treated with fentanyl combined with propofol target controlled injection.We compared the relevant indicators.Results:Compared with the control group,the anesthesia induction time,postoperative wake-up time and the recovery time of the directional forcewere significantly less in the observation group;the VAS score and the incidence ofanesthesia related adverse reactions were significantly lower;the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The use of dexmedetomidine and propofol targetcontrolled infusion in painlessartificial abortion can effectively reduce the induction timeof anesthesia,enhance the analgesic effect,the directional force recovered faster after surgery,reduce the incidence of adverse reactions related toanesthesia.

Painlessartificialabortion;Dexmedetomidineand propofol targetcontrolled infusion;Anesthetic effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.42