兒科臨床帶教常見問題及應對策略研究

于麗芳

中國航天科工集團七三一醫院兒科，北京100074

兒科臨床帶教常見問題及應對策略研究

于麗芳

中國航天科工集團七三一醫院兒科，北京100074

臨床帶教屬于兒科臨床教學過程中十分關鍵的環節。兒科臨床帶教中存在的常見問題是實習醫院的臨床帶教管理制度不健全，醫師帶教熱情不強，現有帶教方式落后，醫學實習生學習積極性不高。應對兒科臨床帶教所存在問題的有效策略是重視醫院實習管理，健全兒科帶教相關制度，增強臨床醫師的帶教觀念，改善兒科帶教效果，再就是要正確引導，增強醫學生參與帶教的熱情。

兒科；臨床帶教；帶教問題；帶教對策

臨床帶教屬于兒科臨床教學過程中十分關鍵的環節，不僅是學生在校學習的延伸，以及從學校走向病房、將所學知識應用于臨床的連接紐帶，還是其成長為有用人才的重要階段，醫學生在經歷了臨床實習后，有助于增強職業素養、鍛煉臨床思維、并提升綜合判斷與處理問題的水平以及動手操作的水平，從而為其今后開展臨床診治工作打下牢固的根基[1]。而在參與的各個操作階段中，臨床帶教所產生的影響是非常大的，應當引起足夠的重視。

1 兒科臨床帶教中存在的常見問題

1.1 實習醫院的臨床帶教管理制度不健全

很多醫院兒科沒有針對帶教醫師與實習生建立齊全的制度，有的醫院甚至沒有帶教制度，也沒有進行帶教效果的評估與考核，由于未做到嚴格的管理帶教工作，以及缺乏相關的考評機制，使得帶教效果不夠理想。

1.2 醫師帶教熱情不強，現有帶教方式落后

兒科臨床醫師往往都承擔著較多的診治任務，而臨床帶教工作又使其任務量變得更多，加之醫學生人數亦多，一名醫師同時帶數名醫學生的情況較為普遍。因為有的醫師資歷淺、缺乏帶教閱歷，加之受外部經濟環境等因素干擾，或者是擔心引起醫療紛爭，所以，帶教的熱情不強[2]。且以往的“灌輸式”帶教法已難以適應目前帶教的需求，導致兒科帶教效果明顯減弱。

1.3 醫學實習生學習積極性不高

有的實習生缺乏紀律觀念，對于基礎知識理解膚淺、沒有領會要點、知識掌握不夠連貫，且對參與帶教持輕視態度，認為臨床帶教階段的學習情況對今后的工作影響很小，僅是被動地在教師帶領下進行查房，或者是簡單抄寫相關的住院記錄，參與的積極性不高，不能及時指出存在的問題，亦不能通過自己獨立的思索來對問題進行正確的剖析與處理[3-5]，很少主動接觸患兒，也不能主動練習基礎操作，思路不開闊，這非常不利于帶教效果的改善。

2 應對兒科臨床帶教所存在問題的有效策略

2.1 重視醫院實習管理，健全兒科帶教相關制度

醫院應制定齊全的臨床帶教制度，其中包括臨床帶教的內容、帶教要求和評估的措施，并且給出適合的獎懲辦法。通過醫院的科學組織、科室負責人的帶頭主抓、帶教教師的耐心引導，共同對全部醫學生實施有效的管理、以及健全帶教相關管理制度、嚴格要求帶教紀律，并針對帶教之中找出的問題，及時給出處置辦法[6]；將實習評價填寫進個人檔案里面，以引起充分的關注；合理調整及確保兒科帶教時間，確定適合的帶教內容，對剛參與帶教的醫學生應進行崗前教育，包括臨床安全教育與職業操守教育，帶教前一天，由帶教老師引領熟悉整個操作環境，然后，給醫學生講明操作規定、有關制度。

2.2 增強臨床醫師的帶教觀念，改善兒科帶教效果

首先，要持續加強臨床醫師的帶教觀念，提高其綜合素質，為低年資醫師多提供帶教機會，且成立一支有多年帶教經歷、職稱均在副高之上的指導組來幫助低年資醫師，針對專業能力不一的醫學生，分別給出適合的帶教辦法；其次，每個季度都組織低年資醫師進行業務學習或進修，以提升其業務能力，爭取擁有一支兼具教師資格與臨床醫學方面高職稱的“雙向型”師資力量，從而確保帶教工作的全面性、優質性與持續性[7]；此外，要轉變帶教醫師以往的帶教看法、積極引進新的帶教方式，使帶教能夠高效的開展，在實際的帶教過程中，要摒棄以往的的灌輸式帶教法，需圍繞病例來實施具體的示教，并親自帶領實習生多查看病房，及指導其動手實踐等，使其盡可能多的參與操作，以提高基本技能[8]，還應借助多媒體在每個月末進行遠程學習，這樣，可彌補兒科之中有代表性病例與危重病例較少的情況，改善兒科的實際帶教效果。

2.3 正確引導，增強醫學生參與帶教的熱情

重視崗前教育，并完善其內容，讓學生知曉醫院的文化、以及科研與技術實力、還有實際的帶教能力等，科室應定期進行以實習生為中心的病例分析，這樣，可增強其參與熱情，愿意主動思索問題；在帶教之中，要注意引導學生找準適合自身情況的價值取向，幫助其認清今后從業的要求和職業的發展前景[9]，讓其意識到在參與帶教過程中增加知識含量是非常必要的；還需注重基礎操作的訓練，提高學生臨床實踐水平。

3 結語

綜上所述，兒科屬于具有較強操作性的一個專業，其臨床帶教涉及面廣、難度大，所以，醫院應當根據形勢需要，不斷建立和完善臨床帶教管理制度，并積極加以引導，努力轉變醫師的帶教觀念，從而不斷提高實習生的臨床操作水平，使開展的臨床帶教能夠符合醫學教育的新形勢，不斷培養出優秀的未來醫學人才。

[1]陶仲賓,王潔,原新慧,等.兒科臨床帶教中面臨的問題及解決對策[J].中醫兒科雜志，2014，13(1)：184.

[2]孫麗云,隋麗萍,張曉寧.調動教與學積極性提高臨床帶教質量[J].齊魯護理雜志，2015，8(8)：266-277.

[3]雍文博,張玉風,王風蘭.影響臨床帶教質量的因素分析及對策[J].解放軍護理雜志，2015，12(2)：189-190.

[4]Safe guarding the patient and the profession:The value of critical care nurse certification.American Association of Critical-Care Nurses and AACN Certification Corporation[J]. http://www.accn.org.com.a，2014，10(9)：204.

[5]Shousha S.Breast carcinoma presenting during or shortly afterpregnancy and lactation[J].Archives of Pathology and Laboratory Medicine，2013，20（9）：153.

[6]吳春芳,呂改玲,王雪蘭.做好護生帶教工作的體會[J].中國社區醫師：醫學專業半月刊，2016，8(9)：244.

[7]羅迎春,王紅紅.新形勢下對護生實行崗前培訓的方法探討[J].當代護士:學術版，2010，9(10)：162-163.

[8]Mueller Beth A,Simon Michael S,Deapen Dennis,et al.Childbearing and survival after breast carcinoma in young women[J]. Cancer，2015，11（7）：286.

[9]張雪琴,徐娟,高莉,等.兒科護理臨床帶教模式的應用和效果分析[J].成都中醫藥大學學報：教育科學版，2015，17(4)：341.

Research on Common Clinical Teaching Issues and Countermeasures

YU Li-fang
Department of Pediatrics,731 Hospital of China Aerospace Science and Technology Group,Beijing,100074 China

The clinical teaching belongs a very key link in the clinical teaching course in the department of pediatrics,and the common issues in the clinical teaching in the department of pediatrics is the imperfect clinical teaching management system in the practical hospital,low teaching enthusiasm of physicians,backward teaching method and low learning initiative of medical trainees,and the effective strategy is to pay attention to the hospital practical management,improve the teaching related system in the department of pediatrics,enhance the teaching notion of the clinical physicians,improve the teaching effect in the department of pediatrics,carry out the correct guidance and enhance the participation enthusiasm of medical students.

Pediatrics;Clinical teaching;Teaching issue;Teaching strategy

R47

A

1672-5654（2017）03（b）-0072-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.072

2016-12-10）

于麗芳（1978-），女，吉林九臺人，碩士，研究方向：兒科疾病的臨床診治。