肛腸外科標準化患者帶教模式的構建與應用研究

劉林濤

吉林省人民醫院肛腸外科，吉林長春130000

肛腸外科標準化患者帶教模式的構建與應用研究

劉林濤

吉林省人民醫院肛腸外科，吉林長春130000

近年來很多醫院采用標準化患者（SP）帶教的模式，通過標準化和規范化方式，來培訓出標準化患者，以替代實際患者，取得了較好的效果。在標準化患者帶教模式之中，可將整個診療過程展現出來，有助于醫學生更準確、更深刻、更具體的了解疾病，不但能夠增強醫患之間進行交流的能力，還可以大大地提升臨床方面的診斷與實踐水平、以及人文體貼等綜合醫療水平。標準化患者帶教模式的主要實施流程是重視標準化患者的選擇和確定，標準化病案的科學制定與設計，以及對標準化患者帶教進行及時總結修正。帶教結束之時，要對醫學生進行及時的考核。考核的主要圍繞肛腸外科疾病的問診、具體操作、以及治療措施等方面實施。通過標準化患者教學法，有助于帶教教師及時、準確的找出醫學生在進行問診、以及治療的過程中的錯誤之處，并可以使標準化患者與醫學生、以及帶教教師三者之間做到良好的互動，增強醫學生的參與熱情，促進其積極的創新。

肛腸外科；標準化患者；帶教模式；臨床帶教

臨床帶教是增強醫學生實踐操作能力，鍛煉其臨床思維的關鍵階段。由于近些年來醫學院的持續擴招，使得參與臨床帶教的實習人數也在不斷上升，無形中加大了臨床方面的工作壓力[1]。此外，醫學生在參與帶教時，也常常不易找到適合的病例，而且隨著患者自我保護觀念的日益增強，逐漸對參與帶教的醫學生水平持不信任的態度，在進行治療時，常表現得很抵觸、不愿意配合，這種狀況，非常不利于醫學生了解與熟悉臨床方面的疾病知識[2]。很多醫院采用標準化患者（SP）帶教的模式，通過標準化和規范化方式，來培訓出標準化患者，以替代實際患者，取得了較好的效果。近年來，該院在肛腸外科進行的臨床帶教之中選擇了標準化患者帶教模式，帶教質量明顯提升。

1 標準化患者帶教模式內涵及作用

標準化患者亦被稱之為模擬患者，就是讓采取標準化、規范化的培訓方式而培訓出的標準化患者，或者正常人來充當實際的患者，且反映出疾病的主要特征。在標準化患者帶教模式之中，可將整個診療過程展現出來，有助于醫學生更準確、更深刻、更具體地了解疾病，不但能夠增強醫患之間進行交流的能力，還可以大大提升臨床方面的診斷與實踐水平、以及人文體貼等綜合醫療水平[3]。所有的醫學生均是對于一個相同的標準化患者來實施問診與診斷、以及治療，也可以保證考核結果的準確性和有效性，并能改善臨床帶教的效果。

2 標準化患者帶教模式的主要實施流程

2.1 標準化患者的選擇和確定

由已接受該院培訓且成績合格、并在臨床肛腸外科之中進行應用的全部標準化患者里面選取，用于肛腸外科的帶教之中。

2.2 標準化病案的科學制定與設計

帶教教師按照教學大綱中的有關規定，從肛腸外科內大量有代表性的病案中認真挑選適合的臨床資料，然后，將選好的資料整理成統一的標準化病案，帶教教師須詳細了解標準化病案的內容[4]。讓醫學生和標準化病人之間密切進行配合，并創設情景來對代表性的病案做出演示。在進行演示的時候，要求醫學生將掌握的臨床操作技能與醫學知識以及人文知識和基礎醫學知識等自始至終的融會其中，帶教教師更要多地為醫學生和標準化患者之間創造交流溝通的條件。

2.3 標準化患者帶教的及時總結修正

在進行完演示之后，帶教教師要全面剖析和歸納醫學生的診斷情況與實踐操作、以及采取的治療措施等，對于其中錯誤之處，要給予糾正。

3 標準化患者帶教模式的考核指標設計

帶教結束之時，要對醫學生進行及時的考核。考核的主要要圍繞肛腸外科疾病的問診、具體操作、以及治療措施等方面實施[5]，在內容上可以劃成兩個部分，即理論與技能操作，每個部分均為50分，滿分為100分，最后針對考核的成績進行評價。

4 肛腸外科標準化患者教學法的應用效果和重要價值

近些年來患者的健康觀念與法律觀念逐漸增強，其對個人隱私保護也比以往更加關注，加之醫患之間缺乏相互理解，所以，患者都不愿意和參與帶教的醫學生進行配合，這樣，醫學生就不易于找到適合的病例來了解與熟悉臨床方面的知識，既妨礙了臨床帶教活動的實施，也不利于增強醫學生的操作能力[6]。怎樣才能使醫學生的臨床操作水平得到提高，是臨床帶教方面一個值得思索的難點。

首先，在肛腸外科開展的臨床帶教之中，采取標準化病人帶教方法來進行教學可以避免出現以往帶教中醫學生不易于找到有較強針對性的病例的現象，而且又不會使患者產生反感，有助于醫患之間形成融洽的關系，并更能凸顯臨床帶教的科學性與實用價值。其次，通過標準化，患者教學法，有助于帶教教師及時、準確的找出醫學生在進行問診、以及治療的過程中有哪些錯誤之處，以便做到有針對性的糾正其錯誤，同時，在糾正錯誤的過程中，也能使醫學生對臨床知識了解的更深刻，增強其操作能力，這也是以往的灌輸式帶教方法不能達到的。最后，通過標準化患者帶教方法來教學，還可以使標準化患者與醫學生、以及帶教教師三者之間做到良好的互動，增強醫學生的參與熱情，促進其積極的創新[7]。由該院的實施情況可知，在肛腸外科中采取標準化患者帶教方法進行臨床帶教，可以大大地提升醫學生的操作水平與醫患交流水平，以及加深其對臨床知識與人文知識的掌握。

綜上所述，將標準化患者帶教模式運用于肛腸外科的臨床帶教之中，不但可以使臨床帶教的秩序更加規范與統一，提升了醫學生與患者進行溝通的水平，還顯著改善了臨床帶教的效果，非常值得在臨床帶教中的進行推廣。

[1]楊世亞,楊文菊,吳曉英.標準化病人在醫學教育中的應用現狀及前景展望[J].當代醫藥論叢，2016,8(20):225.

[2]廖青青,黃小英,周玉娟,等.臨床護理帶教中運用在校護生作為標準化病人的效果評價[J].當代護士，2016,19(10中旬刊):180-181.

[3]Lan JN,Roger W,Trevor M,et al.The validity and reliability of methods to assess the competence to practice of pre-registration nursing and midwifery students[J].International Journal of Nursing Studies，2013,20(9):584-586.

[4]孟楠,王長青.學生標準化病人的培訓與思考-以南京醫科大學學生模擬診療社團為例[J].南京醫科大學學報：社會科學版，2012,7(3):220-221.

[5]張珊珊.芻議標準化病人的選擇標準-研究生作為標準化病人的利與弊[J].中醫藥臨床雜志，2015,10(2):109.

[6]May W,Park JH,Justin P.Lee.A ten-year reviewof the lit-erature on the use of standardized patients in teaching andlearning[J].Medical Teacher，2015,10(7):126-128.

[7]張健，蘇曉琳.標準化病人的培訓、考核及管理[J].臨床和實驗醫學雜志，2015,18(23):246.

Research on Construction and Application of Standardized Patient Teaching Model in the Department of Anorectal Surgery

LIU Lin-tao
Department of Anorectal Surgery,Jilin Provincial People’s Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

In recent years,most hospitals has adopted the SP teaching model and train the standardized patients by the standardized method to replace the practical patients and obtain a better effect,and in the teaching model of standardized patient,the whole diagnosis and treatment course should be reflected,which contributes to the more accurate,more deep and more specific awareness of diseases,which can not only increase the doctor-patient communication ability,but also greatly improve the clinical diagnosis and practice level and humanistic consideration and the major implementation course of the standardized patient teaching model is to pay attention to the choice and determination of the standardized patient, scientific formulation and design of standardized case record and timely summarization and adjustment of teaching of standardized patients,at the end of teaching,we should conduct the timely examination of the medical students,and the major examination contents include the disease diagnosis in the department of anorectal surgery,specific operation and treatment measures,and the standardized patient teaching method contributes to the timely and accurate discovery of mistakes in the diagnosis and treatment course,increases the good interaction of standardized patient,medical students and teachers,enhances the participation enthusiasm of medical students and promotes the active innovation.

Department of anorectal surgery;Standardized patient;Teaching model;Clinical teaching

R4

A

1672-5654（2017）03（b）-0074-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.074

2016-12-11）

劉林濤（1981-），男，吉林樺甸人，碩士，主治醫師，主要從事腹腔鏡、結直腸癌、肛門病微創治療及臨床帶教工作。