CT及MRI對煙霧病的診斷

李楊 朱維

441000湖北醫藥學院附屬襄陽醫院放射科

CT及MRI對煙霧病的診斷

李楊 朱維

441000湖北醫藥學院附屬襄陽醫院放射科

目的：探討電子計算機斷層掃描(CT)以及高場強磁共振成像(MR I)對煙霧病的診斷。方法：收治煙霧病患者30例，隨機分為對照組和觀察組，對照組給予常規煙霧病診斷，觀察組給予CT和MRI輔助下的診斷。結果：與對照組相比，觀察組在診斷結果上更加準確，診斷速度也較快，患者治愈率和滿意度都比較高，組間差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論：煙霧病患者在 CT 和 MRI輔助下的診斷，可以大大提高診斷質量，有利于對癥下藥，提高治愈率及患者滿意度。

CT；MRI；煙霧病；診斷

煙霧病又名Moyamoya病，因腦底異常血管網因在血管造影時呈現許多密集成堆的小血管影，似吸煙時吐出的煙霧，故名煙霧病。常見的癥狀以肢體癱瘓和失語為主。近年來，煙霧病的發病率呈逐漸升高的趨勢，其發病對象包括兒童，如不能及時、有效地診斷和治療，會大大影響治療效果，給患者的身心健康帶來不必要的傷害。因此，目前醫務工作者最主要的工作就是加強煙霧病的診斷質量，以更好地為患者服務。

資料與方法

2015年11月-2016年11月收治煙霧病患者30例。入選標準：所有患者均為我院1年內收治的煙霧病患者，沒有任何并發癥發生，以嚴重性頭痛、惡心、嘔吐等癥狀入院，所有患者沒有精神疾病以及精神疾病家族史。本次研究中煙霧病患者的組別分類按照隨機分配的原則，對照組15例，男11例，女4例，年齡 5～54 歲， 平 均 (32.68 ±15.37)歲 ， 其中急性顱內出血4例，意識障礙3例，偏癱 2例，頭痛、乏力 6例；觀察組 15例，男9例，女6例，年齡6～52歲，平均(30.89±16.26)歲，其中急性顱內出血 3例，意識障礙5例，偏癱3例，頭痛、乏力4例。兩組患者在病種、病癥、年齡、性別等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，可以進行結果的對比。

研究方法：對照組以常規方法進行診斷。觀察組給予CT和MRI輔助下的診斷。15 例患者中有 9例患者做了 CT 檢查，6例做了MRI檢查，根據CT和MRI圖像中頸內動脈分叉處血管的狹窄或閉塞情況，參照 Satoh 標準將每一側分為 5級[1]： 1 級 為頸內 動 脈 分叉處 輕 到中度 狹窄(狹窄血管的管腔≥正常管腔的 10%)；2級為頸內動脈分叉處重度狹窄(狹窄血管的管腔＜正常血管的 10%)；3 級為大腦前動脈或大腦中動脈閉塞；4級為頸內動脈或大腦前與中動脈閉塞，大腦前或中動脈主干部分保留；5級為頸內動脈或大腦前與中動脈閉塞，大腦前或中動脈主干消失。對基底節區的煙霧狀血管和軟腦膜的側支循環血管在CT和MRI上的顯示情況做了分析。在CT檢查中，本院采用的是 PickerSeleSp 螺旋 CT 掃描儀，主要分為3個步驟：①對患者行常規性顱腦電子計算機斷層平掃；②對患者進行血管造影中原始圖像的數據采集工作；③進行常規增強后顱腦CT掃描。在MRI檢查中，采用本院超導型RI機，常規做 SE 序列橫斷面 T1WI、T2WI和矢狀面及 冠 狀 面 T1WI。 T1WITR=450 ms， TE= 15ms；T2WITR=3 000ms，TE=80ms。橫斷面層厚7mm，矢狀面層厚5mm。MRI增強經肘靜脈團注Gd-DTPA，注射劑量0.1mmol/kg， 注 藥后即行矢狀面 和 橫斷面 T1WI掃描。3D-TOF MRA 掃描選擇TR=36ms，TE=10ms，RF 偏轉角 20°，層厚1mm，80～104層，然后進行最大強度投影后處理重建。

觀察指標：觀察兩組煙霧病患者在不同診斷手段下的診斷質量、患者的治愈率以及滿意度。

結果

在本次研究中，相比于對照組的患者而言，觀察組的患者在煙霧病的診斷質量上更高一些，此外，患者的治愈率和滿意度都比較高，見表1。

討論

近年來，煙霧病的發病率逐年上升，給人們的身心健康帶來很大程度的影響。在煙霧病的臨床癥狀上，兒童發病患者以腦缺血癥狀為主，也就是兒童性腦梗死或者腦萎縮，在成年人發病患者身上，主要癥狀表現為局部腦出血。在本次研究中的所有被研究患者中，常規血管造影是診斷本病的主要方法，但對煙霧病患者而言，常規的診斷手段對于病情比較嚴重的腦缺血并發癥(包括死亡)發生率較高，因此，目前乃至未來都需要既安全又快速的診斷方法。

在CT檢查中，常規的CT能夠將患者腦實質的情況進行明顯的改變，然而對于煙霧病患者自身的血管改變卻不能清晰地顯示。在眾多媒體報告中，有許多報告都表明在增強CT的過程中，可以將煙霧病患者腦血管改變的情況進行顯示，對一些煙霧病患者做出正確的診斷，其實不然，CT對于煙霧病患者的診斷質量缺乏較好的保障，很難做出分期。雖然CT有助于煙霧病的診斷，但是在準確率上還存在一定的誤差。

CT and MRIdiagnosis on m oyam oya disease

LiYang,ZhuWei
DepartmentofRadiology,Xiangyang HospitalAffiliated to HubeiMedical College 441000

Objective:To study the diagnosis of moyamoya disease by computer tomography and magnetic resonance imaging (MRI).Methods:30 patients with moyamoya disease were random ly divided into the control group and the observation group. Patients in the control group were given routinemoyamoya disease diagnosis,while in the observation group were given CT and MRIassisted diagnosis.Results:Compared with the control group,the patients in the observation group hasmore accurate in the diagnosis results;the diagnosis speed was faster;the cure rate and satisfaction rate were higher;the differences was statistically significantbetween groups(P＜0.05).Conclusion:Patientswithmoyamoya disease diagnosis assisted by CT and MRIcan improve thequalityofdiagnosisgreatly.Italso canhelp forantidoteagainstthedisease,improve thecure rateand patientsatisfaction.

CT;MRI;Moyamoya disease;Diagnosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.58