靜脈血與末梢血對血常規檢驗結果的影響分析

資料與方法

2015年8月-2016年2月收治行血常規檢查患者 100例，男 56 例，女44例，年齡21～48歲，將其隨機分為對照組與觀察組，每組各50例。兩組一般資料差異無統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。此次研究排除嚴重心、腦、腎功能不全者和慢性疾病、嚴重肝腎疾病患者。

方法：①儀器與試劑。儀器：采用SYSMEX XS-800i(希森美康)全自動血液分析儀。試劑：原裝配套試劑包。采血管：靜脈血采用EDTA-K2抗凝采血管，末梢血采用原裝配套稀釋管。②標本采集：研究對象均于清晨 8:00-9:00 空腹采集血液標本。嚴格按照標準的采血方法與要求，觀察組于無名指采集末梢血20 μL，注入含有1.6mL機制稀釋液化的硅化塑料管中及時充分混勻[2]；對照組用乙二胺四乙酸鹽(EDTA-K2)抗凝真空采血管于肘靜脈一次性采集靜脈血2 mL，及時顛倒混勻，注意用力輕柔，以免引起標本溶血。③檢測：儀器實行日常保養、維護及質控，確保儀器處于最佳工作狀態。由專業人員嚴格按照標準操作規程進行檢驗，標本須在采血后 0.5～2 h內完成檢測。采用全自動血液分析儀對所采集的靜脈血和末梢血進行檢測，主要包括 WBC、 RBC、 PLT、 HGB、 Hct、MCV、MCH、MCHC等八項檢測指標。

統計學方法：采用 SPSS18.0 軟件分析，計量資料以(x±s)表示，采用 t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

結果

對照組與觀察組的WBC、HGB、Hct檢測結果差異有統計學意義 (P＜0.05)；RBC、MCV、MCH、MCHC、PLT檢測結果差異無統計學意義(P＞0.05)，見表1。

討論

隨著社會的不斷發展，醫療水平的不斷提高，人們的健康意識也在不斷增強，血液常規檢驗已廣泛應用于臨床，成為健康人群體檢和患者疾病診斷的必查項目。血液常規檢測結果可以發現許多全身性疾病的早期跡象，特別是對血液系統疾病的診斷具有非常重要的價值，同時也為其他系統疾病的診斷和鑒別提供許多重要信息，是臨床醫學檢驗中最常見的實驗室檢測項目之一。本次研究中檢測結果顯示，對照組與觀察組的 WBC、HGB、Hct檢測結果差異有統計學意義(P＜0.05)；RBC、MCV、MCH、MCHC、PLT檢測結果差異無統計學意義(P＞0.05)。因此，末梢血與靜脈血對血常規檢測結果的影響不是太大，但采用靜脈血檢測血常規能夠更好地控制檢驗質量。

血液常規檢驗的標本來源主要有靜脈血和末梢血。末梢血取樣方便快捷，采集量小，痛感輕微，更易讓患者從心理上接受，是傳統的血液采集方法之一[3]。但是，末梢血受到外界環境因素、情緒變化、應激反應等情況的影響較大。主要有幾點：若采血不暢、操作緩慢致使采血時間延長、混勻不及時等會引起血小板發生聚集；有時為了獲取足夠的血樣常會反復擠壓，造成更多組織液混入其中，引起血液標本稀釋，進而使儀器檢測結果受到干擾，造成計數誤差[4]；采集末梢血用微量吸管吸取血樣時，人為誤差因素較大；末梢血采集量小，不易進行重復測定，遇特殊情況要復查時需重新采集血樣，從而增加了患者的痛苦。相對于末梢采血而言，靜脈采血直接來源于靜脈，不含其他組織液，其成分與體內循環血液相同，更能真實地反映患者機體情況；靜脈血為真空采集血液，血液和抗凝劑的比例是一定的，受外界環境及人為因素的影響較小；而且一次采集的樣本量較多，必要時可以進行重復測定，使得檢測結果更為精準。

現今，臨床檢驗設備自動化程度不斷提高，自動化血液分析儀也逐漸得到普及應用，其靈敏性、準確性大為提高，使得檢驗結果快速而準確，極大地提高了血常規檢驗的質量和工作效率。因此，采用全自動血液分析儀檢測血常規時，除少數不易抽取靜脈血者，如嬰兒、大面積燒傷者等，盡可能采用靜脈血，這樣大部分檢測指標結果相對穩定，為臨床疾病診斷、治療、預后判斷等提供準確可靠的檢驗數據。

[1]張蘊秀.不同混勻方法對末梢血血常規檢測的影響[J].臨床和實用醫學雜志,2012,7 (12):982-983.

[2]梁玉江.兩種不同方法檢測 80 例學齡前兒童血常規結果比對分析[J].檢驗醫學與臨床,2012,9(11):1370-1371.

[3]張希杰.五分類自動血細胞分析儀檢測靜脈血與末梢血結果分析[J].中華醫藥導報, 2009,6(12):113.

[4]李春華.200 例健康成人指血與末梢血的血細胞多參數檢測對比[J].中華醫學檢驗雜志,1997,20(1):4.

Effect o f venous b lood and peripheral blood on blood rou tine test resu lts

Liu Chunlian
TheMaternaland Child Health HospitalofLiupanshuiCity 553000

Objective:To explore the effectof venous blood and peripheral blood on blood routine test results.Methods:100 cases with blood routine examination were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.The observation group wasgiven peripheralblood test.The controlgroup was given intravenousblood test.We compared the results of two groups.Results:In the two groups,white blood cells(WBC),hemoglobin(HGB),hematocrit(Hct)detection results were significantly different(P＜0.05);red blood cell(RBC),mean corpuscular volume(MCV),mean corpuscular hemoglobin(MCH),mean corpuscular hemoglobin concentration(MCHC),platelet(PLT)test results were not significantly different(P＞0.05).Conclusion:In the clinical examination,when we detected blood routine by hematology analyzer,venous blood test results weremore stable and reproducible.

venousblood;Peripheralblood;Blood routine test

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.60