該院開展臨床師資隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)踐與思考

楊莉珍，王麗珍，王榮珍

江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院科教處，江蘇昆山215300

該院開展臨床師資隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)踐與思考

楊莉珍，王麗珍，王榮珍

江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院科教處，江蘇昆山215300

臨床師資隊(duì)伍建設(shè)是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)臨床及全科醫(yī)學(xué)專業(yè)綜合型人才的基本條件。該文就從事該院承擔(dān)臨床駐點(diǎn)教學(xué)工作以來的臨床師資隊(duì)伍建設(shè)中存在的問題、嘗試的舉措及取得的成績(jī)進(jìn)行了剖析，通過增強(qiáng)全體臨床帶教人員的教學(xué)意識(shí)，制定并完善各項(xiàng)教學(xué)規(guī)章制度和獎(jiǎng)懲措施，同時(shí)運(yùn)用反思性教學(xué)模式、批判性臨床思維能力的培養(yǎng)等手段在臨床實(shí)習(xí)、見習(xí)帶教中進(jìn)一步加強(qiáng)“雙師型”教師的培養(yǎng)，選拔和培養(yǎng)專業(yè)化臨床教學(xué)帶教團(tuán)隊(duì)，引導(dǎo)學(xué)生打牢專業(yè)理論知識(shí)基礎(chǔ)的同時(shí)加強(qiáng)臨床技能培訓(xùn)。通過實(shí)踐/探討及總結(jié)，以其為縣市級(jí)醫(yī)院建設(shè)一支合格的臨床教學(xué)隊(duì)伍、促進(jìn)與院校之間人才培養(yǎng)的的雙贏提供參考依據(jù)。

師資隊(duì)伍；“雙師型”教師；建設(shè)；教學(xué)

為了適應(yīng)衛(wèi)生保健實(shí)踐與高校教學(xué)改革實(shí)踐的需要以及加快該院轉(zhuǎn)型升級(jí)的步伐，昆山市第一人民醫(yī)院于2002年成為江蘇大學(xué)的非直屬附屬醫(yī)院，是國內(nèi)較早成為醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院的縣市級(jí)醫(yī)院。2006年起，該院開始承擔(dān)江蘇大學(xué)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的駐點(diǎn)教學(xué)工作，即接受全科醫(yī)學(xué)本科專業(yè)四年級(jí)學(xué)生來院進(jìn)行臨床理論和見習(xí)課程的學(xué)習(xí)。2014年起，該院又承擔(dān)了南京醫(yī)科大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科三年級(jí)下半學(xué)期的理論及見習(xí)課程的駐點(diǎn)教學(xué)工作以及四年級(jí)的臨床實(shí)習(xí)帶教工作。全科醫(yī)學(xué)業(yè)和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)駐點(diǎn)教學(xué)的實(shí)踐推動(dòng)了該院臨床師資隊(duì)伍的建設(shè)與完善。該文就該院從事駐點(diǎn)教學(xué)工作以來的臨床師資隊(duì)伍建設(shè)中存在的問題、嘗試的舉措及取得的成績(jī)進(jìn)行了剖析，為探索縣市級(jí)醫(yī)院建設(shè)一支合格的臨床教學(xué)隊(duì)伍、促進(jìn)與院校之間人才培養(yǎng)的的雙贏提供參考。

1 提高認(rèn)識(shí)水平，增強(qiáng)全體臨床帶教人員的教學(xué)意識(shí)

昆山市第一人民醫(yī)院是一所縣市級(jí)的綜合性醫(yī)院，師資隊(duì)伍不固定，且大多數(shù)教師沒有從教經(jīng)歷，教學(xué)綜合素質(zhì)參差不齊。所以，對(duì)于該院承擔(dān)全科醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)駐點(diǎn)教學(xué)任務(wù)和實(shí)習(xí)、見習(xí)帶教任務(wù)的臨床骨干來說，盡快實(shí)現(xiàn)自身角色轉(zhuǎn)變，從一名單純的臨床醫(yī)師向集臨床醫(yī)師、教師于一身的“雙師型”教師轉(zhuǎn)變，是該院目前面臨的一項(xiàng)任務(wù)艱巨但時(shí)間緊迫的任務(wù)，也是推動(dòng)該院全體臨床帶教人員自我學(xué)習(xí)、自我提高的外在驅(qū)動(dòng)力。

2 制定并完善各項(xiàng)教學(xué)規(guī)章制度和獎(jiǎng)懲措施

根據(jù)全科教學(xué)及預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)的要求，并參照江蘇大學(xué)和南京醫(yī)科大學(xué)的相關(guān)教學(xué)制度，制定了一系列該院適合臨床帶教工作實(shí)際的規(guī)章制度，如《教學(xué)工作督導(dǎo)制度》《試講制度》《聽評(píng)課制度》《集體備課制度》《班主任工作職責(zé)》等。這些規(guī)章制度的建立不僅規(guī)范了教學(xué)工作流程，還明確了各級(jí)教學(xué)工作人員的職責(zé)，從而保障了全科醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)工作的順利開展。同時(shí)，該院也建立了教學(xué)獎(jiǎng)懲制度，將教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)紀(jì)律、教學(xué)效果與課時(shí)薪酬的發(fā)放、優(yōu)秀教師的評(píng)選等掛鉤，做到獎(jiǎng)懲分明[1]。2016年1月起，臨床教師資質(zhì)將作為該院臨床各級(jí)崗位聘任的必要條件，也是各類評(píng)優(yōu)、人才選拔培養(yǎng)的重要參考依據(jù)。

3 做好臨床師資的遴選工作

3.1 臨床教學(xué)中“雙師型”教師的培養(yǎng)

“雙師型”教師是指既具有高等學(xué)校教師資格證書、有一定臨床教學(xué)能力，又具有專業(yè)技術(shù)職稱并能指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行臨床基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)、見習(xí)帶教的具由良好的政治思想素質(zhì)和與時(shí)俱進(jìn)的良好的職業(yè)道德的臨床教師。因此，該院作為江蘇大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，臨床教學(xué)建設(shè)的目標(biāo)就是造就一支政治素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、結(jié)構(gòu)合理且相對(duì)穩(wěn)定的“雙師型”教師隊(duì)伍。為此，該院采取院內(nèi)培訓(xùn)與外出參加專業(yè)或師資培訓(xùn)相結(jié)合的方式，進(jìn)一步提高了臨床帶教老師的教學(xué)能力和教學(xué)水平；并鼓勵(lì)學(xué)歷未達(dá)到規(guī)定要求的教師參加對(duì)口的自考、函授學(xué)習(xí)，提升自身學(xué)歷，不斷更新教師隊(duì)伍的知識(shí)結(jié)構(gòu)。另外，在保證臨床帶教質(zhì)量不斷提高的前提下，逐步使碩士研究生學(xué)歷以上的臨床帶教老師占60%以上，40歲以下青年教師骨干全部達(dá)到相應(yīng)專業(yè)的碩士研究生學(xué)歷，具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)以上的教師占比達(dá)到40%，并突出學(xué)科帶頭人、青年骨干的培養(yǎng)。

3.2 嚴(yán)格篩選，把好臨床帶教隊(duì)伍建設(shè)的質(zhì)量關(guān)

醫(yī)學(xué)生的責(zé)任是救死扶傷，為患者解除病痛，而保證這項(xiàng)工作高質(zhì)量實(shí)施的關(guān)鍵就在于醫(yī)學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)。因此，臨床教學(xué)的質(zhì)量至關(guān)重要。作為保證臨床教學(xué)工作順利開展和醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵因素[2]，臨床師資隊(duì)伍的建設(shè)迫在眉睫，臨床帶教教師的遴選至關(guān)重要。為進(jìn)一步加強(qiáng)該院臨床教師隊(duì)伍建設(shè)，提高教師隊(duì)伍的素質(zhì)和水平，做好學(xué)院化醫(yī)院建設(shè)。根據(jù)《三級(jí)綜合性醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》（2011版）等文件的精神，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際情況，該院于2015年8月制定《昆山市第一人民醫(yī)院臨床教師遴選辦法》。根據(jù)此辦法，將對(duì)該院的臨床教師分3個(gè)層次進(jìn)行遴選，即一級(jí)臨床教師（德技雙馨、教學(xué)成果豐碩，具備理論授課、帶教指導(dǎo)研究生、專科醫(yī)師等能力的臨床教師）、二級(jí)臨床教師（醫(yī)教研能力突出，具備理論授課、帶教指導(dǎo)規(guī)培醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師等能力的臨床教師）、三級(jí)臨床教師（業(yè)務(wù)精、愛教學(xué)、肯鉆研，具備帶教指導(dǎo)實(shí)習(xí)、見習(xí)衛(wèi)技人員能力的臨床教師），力爭(zhēng)經(jīng)過5～6年時(shí)間，建成一支200人左右的臨床教師隊(duì)伍。其根本目的在于培養(yǎng)醫(yī)院發(fā)展所需要的各層次專門人才，推進(jìn)江蘇大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院的建設(shè)；調(diào)整和優(yōu)化醫(yī)院教師隊(duì)伍的，促進(jìn)相關(guān)專科和醫(yī)院整體教學(xué)水平的提高；保證臨床教學(xué)質(zhì)量。

4 在臨床實(shí)習(xí)、見習(xí)帶教中進(jìn)一步加強(qiáng)“雙師型”教師的培養(yǎng)

21世紀(jì)是由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變及培養(yǎng)高級(jí)醫(yī)學(xué)專門人才的重要時(shí)期。目前，我國的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和社會(huì)發(fā)展的需要。而醫(yī)學(xué)作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)對(duì)于醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)至關(guān)重要。因此，如何發(fā)揮臨床實(shí)習(xí)、見習(xí)的有效作用，與帶教老師的業(yè)務(wù)水平、組織能力、教學(xué)態(tài)度等密切相關(guān)[3]。

4.1 反思性教學(xué)模式的運(yùn)用

反思性教學(xué)模式作為一種較為高效的實(shí)習(xí)帶教模式，要求臨床帶教老師通過對(duì)自己行為以及教學(xué)方式進(jìn)行反思查找?guī)Ы踢^程中存在問題，并在接下來的帶教工作中制定改進(jìn)方案，以便提高帶教效果[4]。反思性教學(xué)可以應(yīng)用于臨床實(shí)習(xí)、見習(xí)帶教的各個(gè)階段，包括實(shí)踐前、實(shí)踐中以及實(shí)踐后。另外，臨床帶教教師要注重教學(xué)反思報(bào)告的記錄，通過反思報(bào)告記錄的回顧可以對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行全面細(xì)致的分析。

4.2 批判性臨床思維能力的培養(yǎng)

批判性思維是一種基于充分的理性和客觀事實(shí)而進(jìn)行理論評(píng)估與客觀評(píng)價(jià)的能力與意愿，它不為感性和無事實(shí)根據(jù)的傳聞所左右。不過批判性思維也并非僅僅是一種否定性思維，它還具有創(chuàng)造性和建設(shè)性的能力——能夠?qū)σ患虑榻o出更多可選擇的解釋，思考研究結(jié)果的意義，并能運(yùn)用所獲得的新知識(shí)來解決社會(huì)和個(gè)人問題。在臨床實(shí)習(xí)、見習(xí)的帶教中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的批判性臨床思維能力對(duì)于提高其臨床應(yīng)變能力是非常重要的。批判性臨床思維能力的培養(yǎng)有利于醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)理論知識(shí)和基本技能的強(qiáng)化記憶，并引導(dǎo)其在臨床實(shí)習(xí)、見習(xí)中自覺應(yīng)用并形成良好的臨床思維[5]。在整個(gè)臨床實(shí)習(xí)、見習(xí)過程中，帶教老師的作用主要是引導(dǎo)學(xué)生解決臨床實(shí)習(xí)、見習(xí)過程中遇到的問題。同時(shí)在考試的設(shè)計(jì)中不應(yīng)僅針對(duì)某項(xiàng)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行低層次考察，而應(yīng)是基于已有知識(shí)對(duì)題目進(jìn)行邏輯分析和判斷的能力，使學(xué)生多角度獨(dú)立思問題，加強(qiáng)其辯證分析、邏輯推理等臨床思維能力。

5 結(jié)論

按照全科醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)方案和培養(yǎng)目標(biāo)，通過臨床教師遴選，制定并完善教學(xué)規(guī)章制度，駐點(diǎn)培養(yǎng)“雙師型”教師，提高全院臨床醫(yī)師（特別是高年資的主治醫(yī)師以上）的教學(xué)意識(shí)和授課水平，是一條切實(shí)可行的有效途徑。經(jīng)過多年的培養(yǎng)與實(shí)踐，該院已經(jīng)建成了一支由80名高年資臨床醫(yī)生組成的“雙師型”師資隊(duì)伍。大部分教師能密切結(jié)合臨床，講解做到深入淺出。在高等醫(yī)學(xué)教育飛速發(fā)展的大背景下，該院將進(jìn)一步推進(jìn)臨床師資隊(duì)伍的建設(shè)，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育改革和人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)學(xué)院校之間的合作共贏。

[1]周毅，許輝．全科醫(yī)學(xué)臨床師資建設(shè)的探索[J]．長沙醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，9（15）:43-45．

[2]傅行禮，魏海霞，李常淳，等．加強(qiáng)駐點(diǎn)教學(xué)醫(yī)院臨床師資隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)踐與思考[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25（24）：11-13．

[3]于宗良，王榮珍，鄧志勇，等．非直屬附屬醫(yī)院開展全科醫(yī)學(xué)駐點(diǎn)教學(xué)的實(shí)踐與思考[J]．西北醫(yī)學(xué)教育，2013，21（5）：1018-1020．

[4]劉佳龍，葉昕，聶麗．反思性教學(xué)理念實(shí)際應(yīng)用的問題與對(duì)策[J]．教學(xué)與管理，2015（6）：110-112．

[5]楚戈，卡哈爾·艾肯木，董振宇．批判性臨床思維能力在醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)中的幾點(diǎn)分析[J]．新疆中醫(yī)藥，2015，33（5）：63-64．

R19

A

1672-5654（2017）03（b）-0096-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.096

2016-12-14）

楊莉珍（1964-），女，江蘇無錫人，大專，主管護(hù)師，主要從事醫(yī)院科教管理工作。