早期康復訓練聯合行為療法對老年腦卒中偏癱患者康復效果的影響

馮云萍

653100云南省玉溪市人民醫院康復醫學科

早期康復訓練聯合行為療法對老年腦卒中偏癱患者康復效果的影響

馮云萍

653100云南省玉溪市人民醫院康復醫學科

目的：探討早期康復訓練聯合行為療法對老年腦卒中偏癱患者的康復效果。方法：收治老年腦卒中偏癱患者90例，隨機分為觀察組和對照組，對照組采用早期康復訓練，觀察組采用早期康復訓練聯合行為療法，比較兩組康復效果。結果：治療后，觀察組 MMSE 評分、BI評分、Fugl-Meyer運動功能評分明顯優于對照組(P＜0.05)。結論：早期康復訓練聯合行為療法對老年腦卒中偏癱患者的康復效果顯著。

早期康復訓練；行為療法；老年腦卒中偏癱；康復效果

本文結合老年腦卒中偏癱患者的資料，就早期康復訓練聯合行為療法在老年腦卒中偏癱患者康復中的應用價值分析如下。

資料與方法

2013年4月-2016年4月收治老年腦卒中偏癱患者90例，按照床號單雙號分為觀察組 45例和對照組 45例。觀察組中，男 26 例，女 19 例，年 齡 61～76歲，平均(65.7±6.3)歲，其中腦出血患者23例，腦梗死患者22例；對照組中，男23 例，女 22 例，年齡 62～78 歲，平均(65.9 ± 6.1)歲 ， 其 中 腦 出 血 患 者 25 例 ，腦梗死患者20例。所有患者在治療后存在著不同程度的肢體偏癱，所有患者均簽署知情同意書，并有較好的臨床治療護理依從性。在基礎資料方面，觀察組和對照組之間差異無統計學意義(P＞0.05)，能夠進行比較。

方法：對照組在常規藥物治療同時采用早期康復訓練，具體采用的是偏癱Bobath 療法，在具體康復訓練過程中主要包括床上坐位訓練、床上被動訓練、站立訓練、平衡訓練、行走訓練等，所有康復訓練均由我院康復科專業人士指導完成，根據患者的實際情況控制對應的訓練強 度[1]。觀 察組在對照組早期康 復訓練基礎上，采用行為療法，主要方法：①成立腦卒中偏癱患者行為療法指導小組，從而為患者提供更優質的服務，從我院選取康復指導經驗豐富的神經內科醫師、康復師、護士長以及護理人員等組成多成員的康復指導小組，從而保證行為療法的順利開展。②強化患者認知功能訓練，早期進行行為療法過程中讓患者辨認時間、地點、家屬以及護理人員等，便于進一步提高患者的認知功能訓練，在此基礎上還需要通過行為療法強化患者的注意力，可選擇1～100以內相關數字，然后讓患者辨認，同時利用這些數據完成奇數、偶數、簡單加減乘除的計算，通過這個過程繼續強化患者的認知功能。③尋求家屬的配合，根據患者的興趣愛好，通過播放戲曲、音樂、相關的電視節目，患者感興趣的報刊以及辨認手機中早期照片等幫助患者提 高認知能力[2]。④強化日常生 活活動能力訓練，在常規康復訓練的基礎上，在患者功能訓練達到一定程度后，鼓勵患者，在早期輔助患者完成一些簡單的日常生活行為，比如自行穿衣、吃飯、上廁所等，在輔助中不斷鼓勵患者，同時降低輔助的程度，最終由患者自行完成一些簡單的日常生活。⑤交叉促進訓練，通過指導患者使用健側上肢超過中線完成患側的相關活動，不斷促進患者的協調能力。所有認知療法在進行過程中，考慮到患者實際情況，每次時間控制在 15m in 左右，2 次/d，所有患者連續進行6個月的行為療法。

觀察指標：本次研究的觀察指標主要有認知能力、日常生活活動能力、運動功能康復效果等，其中認知能力采用的是簡 明精神狀態檢查量表(MMSE)評估，滿分30分；患者的日常生活活動能力采用巴氏指數(BI)實施評價，滿分為100分，分值越高，患者日常生活活動能力越強；運動功能康復效果采用 Fugl-Meyer運動功能評分，其中下肢 34 分，上肢 66分，滿分100分，分值越高，對應的肢體功能越好[3]。

統計學方法：采用 SPSS17.0 對整理的數據進行處理分析，本次研究中的認知能力、日常生活活動能力、運動功能康復效果評價均采用(x±s)表示，組間比較采用 t檢驗；P＜0.05 表明差異具有統計學意義。

結果

在認知能力、日常生活活動能力、運動功能康復效果等指標方面，觀察組優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討論

腦卒中作為一種危害老年人群生命安全的主要疾病，盡管現階段腦卒中診斷以及治療水平方面有所提升，但是根據臨床統計資料，在老年腦卒中幸存者中仍有 70.0%～80.0%的患者存在不同程度的偏癱，不僅影響到患者正常的生活，同時在長期臥床過程中還會引發其他并發癥[4]。

Effect o f early rehabilitation training com bined w ith behavio r therapy on rehabilitation o f elderly patien ts w ith stroke hem ip legia

Feng Yunping
DepartmentofRehabilitation Medicine,the People's Hospital ofYuxiCity,Yunnan Province 653100

Objective:To explore the effect of early rehabilitation training combined with behavior therapy on rehabilitation of elderly patients with stroke hemiplegia.Methods:90 cases of elderly patients with stroke hemiplegia were selected.They were random ly divided into the observation group and the control group.The control group was given early rehabilitation training.The observation group was given early rehabilitation training combinedwith behavior therapy.We compared the rehabilitation effectof two groups.Results:After treatment,in the observation group,MMSE score,BI score,Fugl-Meyer motor function score were significantly better than the control group(P＜0.05).Conclusion:The effectof early rehabilitation training combined with behavior therapy on rehabilitation ofelderly patientswith strokehemip legiawas significant.

Early rehabilitation training;Behavior therapy;Elderly patientswith stroke hemip legia;Rehabilitation effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.96