兒童預防接種護理安全管理的實施效果研究

楊珍

甘肅甘南州卓尼縣疾控中心，甘肅卓尼747600

兒童預防接種護理安全管理的實施效果研究

楊珍

甘肅甘南州卓尼縣疾控中心，甘肅卓尼747600

目的研究兒童預防接種護理安全管理的實施效果。方法選取2012年11月—2016年8月在該中心門診進行預防接種的196名兒童作為研究目標，按照隨機數字表法將其分為對照組和實驗組，每組98名，對照組給予常規免疫接種護理，實驗組在對照組基礎上給予護理安全管理，對兩組接種效果、不良反應情況及家長滿意度進行觀察和比較。結果實驗組兒童家長知識知曉率、兒童配合率及疫苗接種率均明顯高于對照組，組間差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組兒童疫苗接種后不良反應發生率比較，參照組高于實驗組，組間差異有統計學意義(P＜0.05)；實驗組與對照組兒童家長滿意度比較，實驗組優于對照組(P＜0.05)。結論兒童預防接種工作中實施護理安全管理有利于提高兒童配合意識和家長滿意度，預防不良反應，改善疫苗接種質量，值得臨床使用和推廣。

護理安全管理；預防接種；兒童

兒童預防接種屬于國家相關免疫計劃中的重要工作，其主要按照免疫程序對兒童進行某些常見疾病的免疫接種，以保證兒童健康成長和生命安全[1]。預防接種可減少或避免傳染疾病的大肆流行或爆發性流行，其是法律賦予所有兒童的基本權利，具有資金投入少、效果顯著等特點，近年來，隨著逐漸增加的預防接種種類，接種安全、質量及效率問題成為相關部門和廣大兒童家長共同關注的問題，該文選取2012年11月—2016年8月在該中心門診進行預防接種的196名兒童作為研究對象，探討護理安全管理的運用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年11月—2016年8月在該中心門診進行預防接種的196名兒童作為研究目標，按照隨機數字表法將其分為對照組和實驗組，每組98名。對照組男童46名，女童52名，年齡4個月～4歲，平均年齡（1.7±0.6）歲。實驗組男童43名例，女童55名，年齡5個月～3歲，平均年齡（1.8±0.2）歲。兩組兒童的基本臨床資料作統計比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組給予常規免疫接種護理，對兒童身體情況進行充分了解，將接種步驟及相關注意事項向家長作簡單介紹，完成接種后對兒童不良反應情況進行密切觀察，并做好針對性預防措施。實驗組在對照組基礎上給予護理安全管理，主要內容包括：

1.2.1 健康宣教對兒童進行接種前需要對其家長進行個性化宣教指導，將接種疫苗的重要性和必要性進行詳細講解，使家長的自覺性和重視性有所提高；設立預防接種咨詢處，對兒童家長提出的問題要及時回答，并介紹接種疫苗的適應證及注意要點等知識。對兒童家長表示出的疑問要給予針對性講解，并幫助其了解疫苗接種后常見不良反應及相應的處理方法，確保家長和操作護士都具有不良反應的處理措施卡，并對卡片內容進行一對一評講。

1.2.2 環境護理及無菌操作護理采用84消毒液對接種室的桌椅、地板、墻面等進行徹底消毒，每天都要對疫苗接種方消毒，接種時必須嚴格按照無菌操作要求和手衛生制度進行。增強操作人員的責任意識和安全感，使其為兒童接種時可以更加盡職盡責。

1.2.3 飲食指導與護理兒童接種疫苗之前相關醫務人員需要提前告知其父母，為兒童適當進食，禁止在饑餓狀態下實施疫苗接種，避免容易導致過敏的食物和刺激性較大的食物，以免接種后出現不良反應情況。

1.2.4 心理干預接種前醫護人員應該與兒童保持充分的交流和溝通，對其焦慮、緊張、恐懼等不良情緒進行疏導與寬慰，給予其語言或動作鼓勵；創造溫馨、舒適、安全的環境氛圍，室內要保持空氣流通和光線充足，調節好溫度與濕度，候診室必須保證無任何噪聲干擾，可在墻壁上張貼兒童喜歡的字畫，也可通過玩玩具或看動畫片等方式減輕其負性心理；爭取得到兒童家長的理解和配合，使其可以安撫兒童的情緒，提高其配合意識和依從性，更好地完成疫苗接種工作。

1.2.5 檢查并核對疫苗及相關信息采用雙人核對制度，對兒童近期身體健康情況加以了解，針對存在活動性結核、過敏性疾病、肝腎功能不全者禁止接種，并將原因告訴家長；對藥品有效期、名稱等進行嚴格檢查，同時觀察藥品是否出現裂痕，并對藥物是否出現渾濁、變色、異物凝塊等情況，嚴格按照規定的方法對其進行溶解、稀釋、搖勻等操作，確保其使用時安全有效。

1.2.6 疼痛護理協助兒童選擇環抱坐位或斜臥位等舒適體位；保證動作輕柔緩慢，對進針、注射及拔針速度要控制好。年齡較大的兒童可通過聊天或講故事等方法分析其對疼痛的注意力，年齡較小者可通過玩玩具、看電視節目等轉移注意力，接種時對其背部進行輕輕撫觸，以便對其緊張感予以改善。如果發現兒童因過度疲勞、饑餓或緊張而出現頭暈、面色蒼白等臨床癥狀時，要立即將其頭部放低，并改為仰臥位。

1.2.7 離開護理指導完成接種后，要求兒童必須保持30 min的靜坐休息，觀察期間如果發現兒童出現不良反應時，要立即向醫生報告并采取針對性處理方法，離開之前需要將有關注意事項交待給兒童家長，囑其做好注射部位的干燥、清潔，發生瘙癢時禁止抓撓，日常生活中禁食辛辣、生冷食物。

1.3 觀察指標

①對接種過程中兩組兒童的配合率、家長疫苗接種相關知識知曉率及疫苗接種率進行觀察和記錄，并予以組間比較，其中接種時兒童始終保持放松狀態，無亂動現象，接種順利完成為配合，相反的情況則為不配合；②觀察接種后兩組兒童有無紅腫疼痛、惡心、嘔吐、腹瀉、發熱、皮疹等不良反應，并計算不良反應發生率；③對兒童家長進行問卷調查，以評定其護理滿意度情況，滿分為100分，不滿意：＜60分；比較滿意：60～80分；非常滿意：≥80分。護理滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1.4 統計方法

通過SPSS 21.0統計學軟件對所有數據進行統計分析，采用百分率（%）對兒童家長滿意度、不良反應發生率等計數資料進行表示，兩組之間的比較運用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 統計比較兩組兒童疫苗接種率、配合率及家長知識知曉率

對照組兒童配合率為76.5%（75/98）、家長知識知曉率為79.6%（78/98）、疫苗接種率為90.8%（89/98）；實驗組兒童配合率為98.9%（97/98）、家長知識知曉率為97.9%（96/98）、疫苗接種率為100.0%（98/98）。兩組之間進行統計比較，對照組兒童疫苗接種率、配合率及家長知識知曉率均顯著低于實驗組，差異有統計學意義(χ2= 22.980 6、16.589 3、12.800 0，P值均為0.000 0)。

2.2 統計比較兩組兒童不良反應情況

實驗組不良反應發生率為6.1%（6/98），其中紅腫疼痛2例、惡心嘔吐1例，發熱3例；對照組不良反應發生率為25.5%（25/98），其中皮疹6例，紅腫疼痛、惡心嘔吐各7例，發熱4例，腹瀉1例。在不良反應發生率上，實驗組顯著低于對照組，組間差異有統計學意義(χ2=4.375 8，P=0.036 5)。

2.3 比較兩組兒童家長的護理滿意度

對照組與實驗組兒童家長的護理滿意度分別為77.6%、97.9%,其中對照組非常滿意、比較滿意、不滿意分別為40、36、22例，實驗組非常滿意、比較滿意、不滿意分別為51、45、2例。經統計比較，對照組兒童家長的護理滿意度低于實驗組，差異有統計學意義(χ2=4.651 2，P=0.031 0)。

3 討論

近年來社會經濟的不斷發展，使得臨床醫療水平也上升到了新層次，作為我國一項公共衛生事業的基本國策，兒童預防接種的重要意義不言而喻，其可有效預防和控制傳染病的發生和流行，為兒童健康成長保駕護航。但是，由于部分家長尚未充分認識到疫苗接種的必要性，再加上恐懼接種后的危險因素和不良反應現象，所以存在質疑心理，對其接種認可度影響較大。鑒于此，負責預防接種工作的醫務人員必須不斷提高自身的技術水平和操作能力，同時深入理解安全預防接種護理工作的重要意義，使接種的有效性和安全性都得到顯著提高[2]。

預防接種工作中的護理安全管理通過對兒童及其家長進行健康宣教，并發放知識卡、設定咨詢處等，幫助廣大兒童家長增強對預防接種的認知，使其可以信任和理解醫護人員，更好地配合完成接種工作；發現兒童出現不良反應時及時采取干預對策，以免造成不必要的慌亂；安撫兒童不良心理，使其保持身心放松；提供溫馨、舒適的接種環境，協助兒童正確擺放體位，增強彼此間的交流，以降低安全預防接種。疫苗質量直接影響疫苗接種的安全性，通過對保存、核對等環節進行安全管理，并嚴格按照無菌要求進行接種，有利于減少醫患糾紛，保證接種安全。對兒童家長進行離開后的相關指導，可幫助其更好地應對各種突發狀況，提高接種質量[3-4]。

該組研究結果顯示，實驗組兒童家長滿意度家長知識知曉率、兒童配合率及疫苗接種率均明顯高于對照組，其不良反應發生率低于對照組。說明兒童預防接種工作中實施護理安全管理有利于提高兒童配合意識和家長滿意度，預防不良反應，改善疫苗接種質量，值得臨床使用和推廣。

[1]謝超波.兒童預防接種護理安全管理對預防接種效果的影響[J].醫學信息,2014,11(25):155.

[2]盧立娜,朱會群.兒童預防接種護理安全管理的實施效果觀察[J].中國衛生標準管理,2015,9(22):236-237.

[3]徐小玲.分析兒童預防接種護理安全管理對預防接種效果的影響[J].飲食保健,2015,2(17):123.

[4]王國華.護理安全管理對兒童預防接種效果的影響[J].世界臨床醫學,2016,10(6):196.

R473.72

A

1672-5654（2017）03（b）-0104-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.104

2016-12-18）

楊珍（1973-），女，甘肅卓尼人，大專，主管護師，研究方向：兒科護理。