玻璃酸鈉聯合得寶松治療膝關節骨性關節炎的臨床療效及安全性

梁永慶

610083成都軍區總醫院骨科

玻璃酸鈉聯合得寶松治療膝關節骨性關節炎的臨床療效及安全性

梁永慶

610083成都軍區總醫院骨科

目的：觀察玻璃酸鈉聯合得寶松治療膝關節骨性關節炎的療效以及安全性。方法：收治膝關節骨性關節炎患者98例，分為干預組和對照組，各49例。對照組給予玻璃酸鈉治療，干預組給予玻璃酸鈉聯合得寶松治療，對比兩組患者的治療效果，VAS疼痛評分及不良反應。結果：干預組患者的治療有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。干預組的VAS評分優于對照組(P＜0.05)，無明顯不良反應。結論：玻璃酸鈉聯合得寶松治療膝關節骨性關節炎的療效顯著，無明顯不良反應。

玻璃酸鈉；得寶松；臨床療效

膝關節骨性關節炎發病人群常見于中老年人，但青年也可發生。膝關節骨性關節炎的發病較為緩慢，常見的癥狀體征是疼痛、膝關節活動受限、關節有摩擦音等，會嚴重影響患者的生活質量，不及時接受治療會導致關節腫脹、關節畸形等并發癥[1]。本院研究玻璃酸鈉聯合得寶松治療膝關節骨性關節炎的臨床療效及其安全可靠性，現報告如下。

資料與方法

2015年7月-2016年6月收治膝關節骨性關節炎患者98例，隨機分為對照組與治療組，各49例。對其往期的臨床資料進行回顧，對照組與干預組患者均符合中華醫學會骨科分會膝關節骨性關節炎的診斷標準，并且均經影像學技術、實驗室檢查等診斷方式確診。對照組中男20例，女29例；年齡41～77歲，平均(61.5±6.3)歲；病程2.3～17年，平均(6.2±1.4)年；其中發生于左側19例，右側12例，雙側18例。干預組中男18例，女31例；年齡35～81歲，平均(51.2±4.8)歲；病程1～18年，平均(6.9± 3.3)年；其中患者發生在右側12例，左側19例，雙側18例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

治療方法：對照組采用玻璃酸鈉治療，一般情況下1次注射1支(25 mg)，對于膝關節骨性關節炎的患者每周注射1次，連續注入3次以上至其關節腔內，根據患者的實際情況適當增加或減少給藥的次數，3周后觀察其治療效果。而干預組患者則是采用玻璃酸鈉注射聯合得寶松治療，將其直接注入有適應證的病患軟組織，每個患者所需的劑量有所不同，要根據疾病的性質、病情程度以及患者的用藥反應來決定劑量，做到個體化用藥，起始劑量一般1～2 mL，后根據需求加以調節。在兩組患者接受治療之后觀察其治療效果，對患者進行VAS評分。

觀察指標：治療效果分為顯效、有效、無效，好轉程度依次遞減。VAS評分是一種視覺模擬評分法，用來評估疼痛程度。其中0分表示無痛，10分代表難以忍受的最劇烈的疼痛，其中0～2分表示患者疼痛的情況為優，3～5分表示良，6～8分表示可，＞8分表示差。觀察是否有局部疼痛、關節水腫、關節畸形趨勢等不良反應。

統計學方法：本文出現的VAS和數據均使用SPSS 19.0軟件進行分析與討論，計量資料采用t檢驗，用(±s)表示，計數資料采用χ2檢驗用(%)來表示。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

干預組的治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，干預組VAS評分低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討論

膝關節骨性關節炎是一種慢性關節病，臨床上主要表現為膝關節的腫脹、疼痛、活動受限、畸形、關節功能障礙，該疾病的致殘率較高，病情得不到控制會嚴重威脅患者健康，造成肉體和精神上的雙重折磨[2]。隨著我國老齡化社會的到來，膝關節骨性關節炎的發病率也越來越高。在關節腔內注射激素類藥物或玻璃酸鈉是臨床應用較為廣泛的一種治療方式。玻璃酸鈉是一種高分子多糖體生物材料，注射后可明顯延緩骨關節結構的破壞進程，抑制軟骨變性退化；在某種程度上也可以避免進行關節置換手術，有經濟價值；玻璃酸鈉的分子量較高，鎮痛效果好，可更好地提高患者的生活質量。玻璃酸鈉在不同分期有不同的干預方式，合理應用可使患者終生受益。而得寶松應用于膝關節骨性關節炎起效迅速，且持續作用時間久，不僅能明顯減少穿刺的次數，而且抑制炎癥的作用也十分明顯，具有確切的抗感染效果[3，4]。

Clinical curative effect and safety of sodium hyaluronate combined with diprospan in the treatment of knee osteoarthritis

Liang Yongqing
Department of Orthopedics,Chengdu Military Region General Hospital 610083

Objective:To observe the curative effect and safety of sodium hyaluronate combined with diprospan in the treatment of knee osteoarthritis.Methods:98 patients with knee osteoarthritis were selected.They were divided into the intervention group and the control group with 49 cases in each.The control group was given sodium hyaluronate treatment.The intervention group was given sodium hyaluronate combined with diprospan treatment.The treatment effects,VAS pain scores and adverse reactions were compared between groups.Results:The treatment effective rate of the intervention group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).The VAS visual analogue pain score of the intervention group was better than that of the control group(P＜0.05).There was no obvious adverse reactions.Conclusion:Sodium hyaluronate combined with diprospan in the treatment of knee osteoarthritis has a significant curative effect,with no obvious adverse reaction.

Sodium hyaluronate;Diprospan;Clinical curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.2.46