護理干預對骨折合并高血壓患者用藥依從性的效果觀察

戚鳳萍 陳文敏

835000新疆伊犁州友誼醫院骨一科(伊寧)1

835000新疆伊犁州中醫醫院(伊寧)2

護理干預對骨折合并高血壓患者用藥依從性的效果觀察

戚鳳萍1陳文敏2

835000新疆伊犁州友誼醫院骨一科(伊寧)1

835000新疆伊犁州中醫醫院(伊寧)2

目的：探究護理干預對骨折合并高血壓患者用藥依從性的效果。方法：收治骨折合并高血壓患者120例，平分兩組。觀察組和對照組均給予同樣的高血壓藥物治療，觀察組進行護理干預，對照組不做任何干預。結果：觀察組使用高血壓藥物治療依從性優48例，良11例，差1例；對照組使用高血壓藥物治療依從性優12例，良35例，差13例。兩組差異有統計學意義(χ2=43.75，P＜0.001)。結論：護理干預對骨折合并高血壓患者的血壓控制有著重要意義，是促進骨折及傷口愈合的合理、有效的方法。

護理干預；骨折；高血壓??；用藥依從性

目前臨床上對于高血壓的治療仍以藥物控制為主。由于長期服藥會帶給患者一些不便，或患者對自身的健康不夠重視，無法按時服藥。另外骨折患者因疼痛而將注意力集中在骨折的康復上，服藥依從性差，因此會引起病情的進一步發展，危害患者健康。因此，心血管疾病防治的重要策略和措施包括向患者展開健康教育，遏制人群血壓水平的上升，使保健水平提高以及加強高血壓防治[1]。

資料與方法

2015年3月-2016年3月收治骨折合并高血壓患者120例，對其資料進行統計分析。其中脛腓骨骨折46例，股骨頸骨折27例，腰椎骨折21例，跟骨骨折19例，髕骨骨折7例。全部患者隨機分觀察組和對照組，各60例。觀察組男32例，女28例；年齡33～69歲。對照組男32例，女28例；年齡36～77歲。納入標準：所有患者均符合世界衛生組織(WHO)和國際高血壓聯盟于2003年制定的高血壓診斷標準。本研究中兩組患者的基線資料差異無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

降壓目標：患者的收縮壓140～150 mmHg或以下，耐受程度＜140 mmHg；舒張壓＜90 mmHg[2]。

治療方法：兩組患者均采用同樣的降壓藥物，如鈣離子拮抗藥、ACEI抑制劑口服。護理干預措施：①健康宣教：建立高血壓咨詢門診，定期對高血壓患者進行檢查和健康宣教，利用口頭宣講、VCD播放和發放宣教手冊對疾病相關知識進行講述，對患者進行生理和心理保健、宣教教育。②心理護理：患者因為有高血壓、水腫、頭痛和頭暈等癥狀，會產生不同程度的恐懼、緊張等情緒，使得血壓不斷升高，加重病情。護理人員要及時給予患者一些安慰，對患者進行耐心解釋，指導患者保持足夠的睡眠和休息，合理搭配膳食，使得患者的情緒保持穩定。③預見性護理：高血壓患者具有明顯的自覺癥狀，在住院期間要及時觀察患者的病情變化，要防止患者出現其他并發癥，積極保證室內空氣的流通，增加患者的動脈血氧含量，進一步改善患者的主要臟器功能。室內要保持安靜，要避免光、聲刺激，同時患者要積極協助醫生做好疾病的評估，給予相應的治療。④運動指導：為患者制定具有針對性的個性化運動方案，對患者進行指導。運動方案的制定要考慮患者的年齡、疾病情況和并發癥狀。⑤藥物指導：護理人員要督促患者用藥，將正確藥物服用方法和相關注意事項向患者進行詳細的講述。

觀察指標：①患者入院1～2 d開始調查，對不能按時用藥的患者進行積極的健康宣教，嚴格督促患者按時用藥。同時開展有針對性的心理護理，進行血壓監測，使患者的焦慮、緊張情緒得到消除，增強患者的治療信心。7～14 d后對兩組患者的用藥治療依從性進行分析，開展綜合評價。②患者的治療依從性可分為優、良以及差3個等級，使用問卷調查，優13～15分，良9～12分，差3～8分，分值越高，患者的依從性越好。

統計學方法：所有數據錄入Epidata 3.0軟件，用SPSS 15.0統計學軟件進行統計分析，其中包括計量資料和計數資料，依從性為計數資料，采用平均數(n，%)表示，χ2進行檢驗，P＜0.05為組間數據差異有統計學意義。

結 果

觀察組使用高血壓藥物治療依從性優48例，良11例，差1例。對照組使用高血壓藥物治療依從性優12例，良35例，差13例。兩組差異有統計學意義(χ2=43.75，P＜0.001)。提示護理干預對骨折合并高血壓患者的血壓控制有重要意義。

討 論

引發高血壓患者血壓不穩定的原因：①患者不遵從醫囑，隨意停止藥物的服用，主要是因為患者對高血壓的重視不夠，且藥物會引起一些不良反應，有些患者當發現血壓得到暫時控制時便不堅持服藥，這將引起病情反復甚至加重。②患者存在一些陋習，如好煙酒，無節制，這就容易引起高血壓的進一步發展，藥物的控制力度也會因此降低。③患者自制力較差，對醫護人員的囑咐不重視，由于沒有堅持服藥而引起病情反復。④患者不重視定期復查，大部分患者認為醫生所開藥物可一直服用，沒有及時對藥物進行更換，引起病情反復。針對上述情況，應采取護理干預，進行健康教育，進一步改善血壓，達到治療疾病的目的[3，4]。本研究中，護理干預被用于觀察組患者，經過護理后，患者對自身病情的認識、遵醫囑、按時服藥等方面均明顯改善，差異有統計學意義(P＜0.05)。說明積極的護理干預可使患者的用藥依從性得到有效提高。

開展護理干預，可使患者骨折和疼痛消除。主要導致高血壓患者用藥治療依從性差的原因如下，患者未見高血壓癥狀，骨折會引起患者疼痛；長期使用藥物使患者覺得比較麻煩；患者的記憶力較差，容易忘記服藥；患者擔心長期服用藥物會發生較多的不良反應；藥費過于昂貴；患者誤認為血壓正常，不需服藥。

使用降壓藥主要是為了防止和減少骨折患者并發癥的發生和降低病死率。對骨折合并高血壓患者采用護理干預可讓患者掌握一定的疾病知識，樹立健康的觀念，促進健康行為和生活方式的養成，減少危險因素，促進患者的骨折和傷口愈合。

本次研究結果顯示，對骨折合并高血壓患者進行護理干預，對控制患者的血壓具有較為明顯的意義，值得臨床推廣。

[1]余振球,趙連友,郭冀珍,等.實用高血壓學[M].北京:科學出版社,2007.

[2]胡大一.心血管內科[M].北京:北京科學技術出版社,2010.

[3]陸宏艷,龔遠紅,陸琳.循證護理在提高高血壓患者遵醫行為的應用分析[J].當代醫學,2011,17(19):124-125.

[4]洪名花.護理干預對社區高血壓患者遵醫行為的影響[J].中國醫藥科學,2012,2(6):100-101.

Effect of nursing intervention on medication compliance in patients with fracture and hypertension

Qi Fengping1,Chen Wenmin2
Department of Orthopaedics,Yili Friendship Hospital of Xinjiang(Yining City)8350001Yili Traditional Chinese Medicine Hospital of Xinjiang(Yining City)8350002

Objective:To explore the effect of nursing intervention on the compliance of patients with fracture and hypertension.Methods:120 patients with fracture combined with hypertension were selected.They were divided into the two groups on average.The patients in the observation group and the control group were treated with the same antihypertensive drugs.In addition,the observation group was given nursing intervention,while the control group did not do any intervention.Results:In the observation group,1 case was treated with high blood pressure drugs,48 cases were excellent,11 cases were good,and the other two cases were poor.The control group was treated with hypertension,12 cases had excellent compliance,35 cases were good,13 cases were poor.The differences between groups were statistically significant(χ2=43.75，P＜0.001).Conclusion:Nursing intervention plays an important role in the control of blood pressure in patients with fracture and hypertension.It is a rational and effective method to promote the healing of fracture and wound.

Nursing intervention;Fracture;Hypertension;Medication compliance

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.31.78