辨證施護配合中醫特色治療眩暈的體會

李忠蘭

653100玉溪市中醫醫院眼耳鼻咽喉科

辨證施護配合中醫特色治療眩暈的體會

李忠蘭

653100玉溪市中醫醫院眼耳鼻咽喉科

目的：探討眩暈患者的辨證施護。方法：對75例眩暈患者施行辨證施護及中醫特色治療。肝陽上亢患者平肝潛陽，滋水涵木；風痰上擾患者運脾和中，除濕滌痰；氣血虧虛的患者調理脾胃，補益氣血；腎精虧損患者補腎益精，培元固本。結果：75例患者中，治愈率40%，有效率80%。結論：在積極治療的基礎上進行辨證施護配合中醫特色治療，可提高臨床治愈率，緩解眩暈發作，減少或避免并發癥的發生。

眩暈；辨證施護；中醫特色

眩暈是一種椎基底動脈供血障礙疾病，是由腦動脈粥樣硬化、貧血、高血壓、頸椎病等引發的。中年以上是該疾病高發階段。2014年7月-2015年7月收治眩暈患者75例，予以辨證施護且同時實行中醫特色治療，現將護理結果報告如下。

資料與方法

2014年7月-2015年7月收治眩暈患者75例，男30例，年齡30～65歲；女45例，年齡33～65歲；病程3～15 d，平均病程(9.23±1.23)d；肝陽上亢13例，風痰上擾46例，腎精虧損6例，氣血虧虛10例。

方法：醫護人員在充分了解患者病情之后給予辨證施護，且同時實行中醫特色治療：①眩暈感：患者主訴附近物體旋轉，為左右、上下旋轉，無法維持自身平衡，不能行走與站立。②對患者是否存在心動過緩、嘔吐、惡心、眼球震顫、耳鳴、耳聾等癥狀進行觀察。③觀察眩暈的時間、眩暈的程度及患者生命體征，如脈搏、血壓等情況，觀察面色，分析眩暈發作是否與患者體位存在關系，眩暈癥狀與飲食是否存在關系，認真傾聽患者主訴。④觀察、了解患者用藥不良反應與療效。

結 果

依據中醫特色及辨證施護處理后，患者獲得的療效均良好，治愈率40%，有效率80%。

討 論

一般護理：①避免光、聲的刺激，臥床休息對于急性期患者而言是十分必要的，需要保持室內的安靜。②切實做好患者心理護理：對患者進行及時安慰，疏導患者的恐懼心理與不良情緒，必要的時候可以在醫囑下予以鎮靜劑。③做好生活護理：在患者出現嘔吐、惡心的癥狀時應該將嘔吐物及時清除，對患者嘔吐物的性質與顏色進行觀察和記錄。④緩慢起床活動：患者在體位改變的過程中要保持動作緩慢，防止彎腰、旋轉、深低頭，同時需注意出行安全，防止跌倒情況的出現。⑤對水電解質紊亂進行糾正：對于嚴重惡心、嘔吐的患者需記錄出入量，對輸入液體的量進行適當控制。⑥飲食護理：在惡心、嘔吐癥狀改善之后，對食物的選擇要注意，應選取易消化的食物，使患者保持大便通暢。⑦衛生宣教：護理人員提醒患者嚴禁煙酒等注意事項，保持自身心情舒暢，夜間不可以過度食用脂肪類食物，避免疾病復發，調整飲食，肥胖患者需對飲食進行控制。⑧定期監測血壓，做好記錄。⑨對患者眩暈發作的時間、程度及誘發因素等予以觀察，記錄患者血壓、脈搏、舌苔等情況，如果出現異常情況，需要及時匯報、早治療。⑩情志調理：促使患者精神愉悅，采取合理體育鍛煉進行干預，提升患者自身素質。

辨證施護：肝陽上亢：證候主要包括煩躁易怒、脈弦、眩暈、面色潮紅、少寐多夢、耳鳴、頭痛、頭脹、舌質紅、苔黃、目赤。滋水涵木，平肝潛陽是其護理原則。①依據怒則氣上而傷肝進行分析，確保患者處于安靜舒適的環境中，對患者的自身需求要及時進行了解，提醒患者少動怒，時刻保持心情舒暢、精神愉快，避免不良刺激引發七情內傷，確保疾病不會反復發作。②患者需要食用養陰熄風、平肝潛陽等食物，如海帶、菊花、紫菜等[1]。③護理人員需要提醒患者嚴禁煙酒，忌食辛辣、刺激性食物，多食新鮮蔬果，不可以食用蔥、辣椒、蒜、蝦、豬腰、蟹等動風滯氣的食物。④保持患者大便通暢，對于大便干結的患者，護理人員提醒患者不可過度用力，在謹遵醫囑情況下予患者開塞露通便。⑤遵醫囑靜脈注射天麻素、燈盞花，口服松齡血脈康。⑥遵醫囑服中藥天麻鉤藤飲，早晚各1次，并觀察療效及反應，做好記錄。⑦遵醫囑針刺風池、太沖、肝俞、腎俞、翳風、太陽各穴。⑧遵醫囑行穴位貼敷及磁珠壓耳穴治療。

風痰上擾：頭暈目眩、頭重如蒙、胸悶、惡心欲嘔、食少脹悶、目視色黑、多寐、舌淡、苔白膩、脈滑為主要證候。護理原則為除濕滌痰、運脾和中。①依據脾失健運進行護理。助虛生痰，通過健運脾胃飲食方式來調節患者飲食，避免生冷、油膩等類食物。②給予患者祛痰開胃健脾類食物，如食用赤小豆、竹筍、冬瓜、玉米，土茯苓薏米豬骨湯，主要食用素食，可食用半流質或流質飲食。③在患者停止嘔吐之后予以對癥食療，食用升清降濁食物，如天麻橘皮茶、荷葉粥等。④對于嚴重嘔吐患者選取足三里、脾俞、內關等穴位進行瀉法按摩。⑤遵醫囑給患者靜脈注射天麻素、燈盞花，口服天麻膠囊。⑥遵醫囑給患者溫服半夏白術天麻湯，少量多次服用湯藥，服藥之前需要服少許姜汁或者口含鮮生姜片，觀察患者臨床療效。⑦遵醫囑對患者頭維、中脘、內關、風隆、膻中、陰陵泉、足三里等穴位進行針刺。⑧遵醫囑穴位貼敷及磁珠壓耳穴治療。

氣血虧虛：頭暈目眩、面色蒼白，加劇活動則神疲心悸、納少便溏、氣短聲低、脈細弦。護理原則為補益氣血、調理脾胃。①護理人員為患者提供溫暖、舒適、安靜的環境，避免感受外邪及突然的刺激。②對于氣血不足的久病患者，護理人員需要提醒患者放松心情、寧心靜志，同時調和氣息。應給予患者更多的照顧與安慰，使患者身心愉悅。③飲食應選取開胃健脾、益氣養血的食物，盡可能食用營養豐富且易消化的食物，如黨參紅棗瘦肉湯，應告知患者切忌食用辛辣刺激食物，戒煙酒。對于脾胃功能良好患者予以雞蛋、當歸肉羹、豬肝等血肉有情之品。④遵醫囑靜脈注射參麥、天麻素、燈盞花或以眩暈停等口服。⑤遵醫囑予中藥歸芪定眩湯口服，以益氣補血并觀察療效及反應，做好記錄，囑飯后溫服。⑥遵醫囑針刺氣海、關元、足三里、百會、脾俞、胃俞、神門。⑦遵醫囑行穴位貼敷及磁珠壓耳穴治療。

腎精虧損：主要證候包括頭暈目眩、脈細弦、神疲、健忘、五心煩熱、失眠多夢、腰膝酸軟、苔薄、耳鳴、舌質紅。培元固本、補腎益精是護理的基本原則。①護理人員需要確保患者充足的睡眠，對于失眠患者可以對開天門進行按摩。②護理人員提醒患者少用腦、節房事，生活調攝，不可以過度勞累。③給予患者補腎生精、易消化、營養豐富的食物，如蓯蓉羊腎粥、黃花杞子燉乳鴿等；陰虛患者不可食用辛辣與羊肉，可以多食用黑芝麻。④眩暈患者，發作前1 h進行服藥能夠緩解病情。如果合并嘔吐癥狀，需要濃縮藥物，且少量多次服用。⑤遵醫囑靜脈注射天麻素，口服天麻膠囊、松齡血脈康。⑥遵醫囑予中藥口服并觀察療效及反應，做好記錄。⑦可配合太極拳、散步等鍛煉，以增強體質。⑧遵醫囑針刺百會、腎俞、太溪、翳風。⑨遵醫囑行穴位貼敷及磁珠壓耳穴治療。

施護結果：肝陽上亢型13例患者在入院前均情緒容易激動，出現眩暈反復發作。應以做好心理護理為重點，囑其保持心境平靜、情緒穩定。13例中住院1周后眩暈癥狀消失6例，明顯好轉7例。風痰上擾患者46例通過飲食調理，控制肥膩之品及安靜休息，疏通氣機減少痰濁內生。患者頭暈明顯減輕34例，自覺好轉12例。氣血虧虛10例經指導，起居得當，通過飲食調補，使氣血充盛，濡養清竅。10 d后頭暈全部消失。腎精不足患者6例為年事已高、精血不足，指導患者根據身體情況適當進行體育活動，加強飲食調補，疏通血脈，化生精血。通過15 d的調理，頭暈、耳鳴不同程度好轉。

綜上所述，眩暈是由風、火、痰、虛等因素引起，在常規護理前提下配合中醫特色治療辨證施護，依據患者不同反應、不同病因、不同病情進行證候區分，且予以辨證施護措施，進而體現中醫護理的臨床特點，并配合中醫特色治療，有利于提高臨床療效，更好地促進患者的康復。

[1]李芳.從瘀論治眩暈[J].中國醫院藥學雜志,2007,11(5):1126.

Experience of dialectical nursing combined with Chinese characteristics in the treatment of vertigo

Li Zhonglan
Department of Eye of Otorhinolaryngology,Traditional Chinese Medicine Hospital of Yuxi City 653100

Objective:To investigate the syndrome differentiation and nursing care of vertigo patients.Methods:75 cases of vertigo were treated by syndrome differentiation and traditional Chinese medicine,for liver yang hyperactivity patients were given soothing liver and anchoring yang,nourishing kidney and liver.Wind phlegm disturbing the patients were given activating the spleen,dehumidification and sputum washing.Blood deficiency patients conditioning the spleen and stomach,replenishing blood.Kidney deficiency patients with Busheng Yijing,Peiyuan Guben.Results:In 75 patients,the cure rate was 40%,and the effective rate was 80%.Conclusion:On the basis of active treatment,dialectical nursing combined with traditional Chinese medicine treatment can improve the clinical cure rate,relieve vertigo attack,reduce or avoid complications.

Vertigo;Syndrome differentiation and nursing care;Characteristics of TCM

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.31.84