聯(lián)合用藥在糖尿病合并抑郁癥治療中的價值研究

蔣丹瑪 凌楓

201199上海市徐匯區(qū)龍華街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

聯(lián)合用藥在糖尿病合并抑郁癥治療中的價值研究

蔣丹瑪 凌楓

201199上海市徐匯區(qū)龍華街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：探討聯(lián)合用藥對糖尿病合并抑郁癥治療的價值。方法：收治糖尿病合并抑郁癥患者100例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，觀察組給予諾和靈聯(lián)合黛力新治療，對照組給予諾和靈聯(lián)合安慰劑治療。結(jié)果：觀察組15 d和30 d的血糖控制率均具有顯著優(yōu)勢(P＜0.05)；觀察組SDS和SAS評分均顯著低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：聯(lián)合用藥是糖尿病并發(fā)抑郁癥安全有效的治療方法。

糖尿病；抑郁癥；諾和靈；黛力新

糖尿病一旦發(fā)病，便需長期用藥維持，使得其成為慢性終身性疾病。疾病的影響加之藥物的不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者常伴有抑郁等不良心理，進(jìn)而影響治療的依從性及臨床療效。因此對糖尿病合并抑郁癥治療方式的研究具有重要的價值[1]。本研究通過對諾和靈聯(lián)合黛力新和諾和靈聯(lián)合安慰劑用于糖尿病合并抑郁癥治療的價值進(jìn)行比較性研究，現(xiàn)將研究過程及結(jié)論簡介如下。

資料與方法

2014年9月-2015年9月收治糖尿病合并抑郁癥患者100例。觀察組52例，其中男35例，女17例，年齡48～72歲，平均(62.8±10.5)歲，病程2～3年，平均(2.5±0.3)年；對照組48例，其中男34例；女14例，年齡49～71，平均(63.2±10.6)歲，病程2～3年，平均(2.6±0.3)年。所有研究對象均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且焦慮抑郁自評量表評分均高于50分[2]。兩組基本資料組間比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

治療方法：所有研究對象均給予胰島素進(jìn)行基礎(chǔ)治療，待其餐前血糖在4.4～6.0 mmol/L，餐后2 h血糖在4.4～8.0 mmol/L范圍后，按研究分組予以相應(yīng)的治療。①觀察組：予以諾和靈聯(lián)合黛力新治療，按照1支/次，1次/d的劑量皮下注射諾和靈；同時按照1片/次，2次/d的劑量口服黛力新片。連續(xù)治療1個月后進(jìn)行療效評價。②對照組：予以諾和靈聯(lián)合安慰劑治療，安慰劑采用與黛力新片同規(guī)格的淀粉片，其及諾和靈的給藥方式、劑量及療程均同對照組。

觀察項(xiàng)目及評價方法：以糖尿病和抑郁癥的療效評價標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，制定觀察項(xiàng)目及評價標(biāo)準(zhǔn)，具體內(nèi)容如下：①療效：糖尿病：分別于分組治療后15 d 和30 d統(tǒng)計研究對象血糖控制良好的病例數(shù)，計算其血糖控制率，血糖控制率越高，療效越好；抑郁癥：治療結(jié)束后采用Zung的焦慮抑郁自評量表SDS和SAS對研究對象的抑郁癥療效進(jìn)行評價，評分越低療效越好[3]。②安全性：統(tǒng)計治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的病例數(shù)，計算其不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)發(fā)生率越低，安全性越高。

統(tǒng)計學(xué)方法：研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.2統(tǒng)計學(xué)軟件予以分析，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用(%)表示，χ2驗(yàn)方，當(dāng)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

療效：①糖尿病療效：觀察組治療15 d和30 d的血糖控制率分別為75.0% 和88.5%，均顯著優(yōu)于對照組的69.2%和83.3%(P＜0.05)，即觀察組糖尿病療效顯著優(yōu)于對照組。②抑郁癥療效：觀察組SDS和SAS評分分別為(40.5±4.6)分和(39.8±5.4)分，均顯著低于對照組的(46.3±4.8)分和(42.5±5.6)分的SDS和SAS評分(P＜0.05)，即觀察組抑郁癥療效顯著優(yōu)于對照組。

安全性：兩研究組均有部分病例出現(xiàn)輕微的頭暈、低血糖反應(yīng)、皮膚干紅、便秘、嗜睡等不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)發(fā)生率分為28.8%和27.1%，觀察組略高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

討論

糖尿病是臨床常見的慢性終身性疾病，一旦發(fā)病，需長期用藥來維持血糖的穩(wěn)定，導(dǎo)致患者伴有不同程度的焦慮和抑郁，進(jìn)而影響藥物的療效及治療的依從性。因此對糖尿病合并抑郁癥的治療成為臨床治療的難點(diǎn)[4]。聯(lián)合用藥治療用于臨床獲得了較為理想的療效，但若廣泛應(yīng)用尚缺乏必要的數(shù)據(jù)支持。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥組的療效具有顯著優(yōu)勢，而安全性差異無統(tǒng)計學(xué)意義。雖然研究均采用諾和靈對血糖予以控制，但聯(lián)合用藥組的療效顯著優(yōu)于安慰組，可能兩組的病例的心理狀態(tài)及用藥依從性有關(guān)，具體因素有待進(jìn)一步研究加以證實(shí)。

綜上所述，聯(lián)合用藥是糖尿病并發(fā)抑郁癥安全有效的治療方法，具有推廣價值。

[1]李春桂,苗桂珍,朱學(xué)敏,等.糖尿病合并抑郁癥的臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥,2011,30 (5):378-380.

[2]李曉紅,王學(xué)軍,呂曉靜,等.黛力新治療糖尿病合并抑郁癥療效分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,26(9):25-26.

[3]李亮,劉雯霞,張寧,等.補(bǔ)腎安神膠囊治療糖尿病合并抑郁癥的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,24(7):119-120.

[4]張艷芳,楊肖紅.西酞普蘭與阿米替林治療2型糖尿病合并抑郁癥對照研究[J].臨床心身疾病雜志,2010,16(3):201-203.

The value of combined medication in the treatment of diabetes mellitus complicated with depression

Jiang Danma,Ling Feng
The Community Health Service Center of Longhua Street,Xuhui District of Shanghai City 201199

Objective:To explore the value of combined therapy in the treatment of diabetes mellitus with depression.Methods:100 diabetic patients with depression were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group. Patients in the observation group were treated with novolin and deanxit,while in the control group were treated with novolin and placebo.Results:The blood glucose control rate at the 15th day and the 30th day in the observation group were significantly superior than in the control group(P＜0.05).The SDS and SAS scores in the observation group were significantly lower than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:Combination therapy is a safe and effective treatment for diabetes mellitus complicated with depression.

Diabetes;Depression;Novolin;Deanxit

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.2.8