基層醫院中藥飲片質量控制存在問題及對策探討

王麗君

萊西市中醫醫院藥劑科，山東萊西266600

基層醫院中藥飲片質量控制存在問題及對策探討

王麗君

萊西市中醫醫院藥劑科，山東萊西266600

基層醫院作為醫療服務的基本單位，可以直接面向基層患者提供醫療服務。其中中藥飲片作為基層醫院中較為常用的藥物，其藥物質量將直接關系到患者的治療效果以及用藥安全性。對基層醫院加強中藥飲片管理制度，嚴格控制中藥飲片的采購、炮制以及保存等環節，保證中藥飲片的藥物質量，進而保證基層醫院中藥飲片的治療效果。

中藥飲片；質量控制；基層醫院；處理對策

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高、意識的不斷加強以及醫療保險的推廣，越來越多的患者放棄既往的錯誤治療理念，積極地進行檢查治療。其中基層醫院作為開展醫療工作的最基本單位，在疾病的診治中占有較大比例[1-2]。而中藥飲片作為我國傳統中醫的一類藥物，在基層醫院內的需求量也呈逐年增加的趨勢。但是，如何有效地保證基層醫院中藥飲片的藥物質量，是目前困惑于基層醫院管理的主要問題之一[3-4]。因此，該文針對基層醫院中藥飲片質量控制存在的相關問題進行分析并提出相應對策，現報道如下。

1 基層醫院中藥飲片質量管理控制存在的相關問題

1.1 中藥飲片藥物來源管理較差

中藥飲片作為目前常用的中藥材制品之一，在基層醫院具有廣泛的應用。目前各種中藥材有多種來源途徑，對于各種不同途徑來源的中藥材目前尚無統一的管理對策。中藥作為我國傳統的醫療技術，在祖國各地區均有自己獨特的中藥，導致國內中藥材多種多樣，形態各異，不同形態、地區的藥材成分也不相同。而且隨著各種新型種植技術的不斷發展，多種中藥材可以通過人工種植的方式獲取大量的現成藥材，由于自身種植的藥材其生長周期以及生存環境的改變，藥材內部的有效藥物成分同原始藥物出現了一定的差異，導致流入市場的中醫藥制劑出現了相應的質量問題[5-6]。在利益的驅使下，各種不良廠家及商販對于造假技術的不斷掌控，導致目前中藥材市場上魚龍混雜，良莠不齊，形態相近的藥材極容易出現混淆。而且目前基層醫院尚無健全的藥品采購檢驗制度，對于所采購的藥品質量不能嚴格掌控其藥品來源和藥品檢驗情況，因此在相應藥材采購的時候極易出現藥材質量問題[7]。而且多數基層醫院自身沒有一套完整的驗收體系和規定，在藥物采購環節中導致藥物記錄、入庫沒有相應的保證，容易出現判斷失誤和藥物出現差錯，影響了正常中藥飲片的收售。由于各種中藥材質量的差異和不合格導致了由此而制成的中藥飲片質量存在巨大的風險，其療效也受到了較大的影響。

1.2 基層醫院中醫藥制劑中藥飲片管理較差

由于目前基層醫院處于初級發展階段，關于中醫藥管理規定及相關制度較差，尚無嚴格明確的管理機構。而且基層醫院的領導以及相應管理部門對于中醫藥的質量監控意識較低。而且基層醫院由于醫院規模小，醫療資源有限，部分在利益驅使下的醫師和主管部門會明顯降低對中醫藥制劑的管理情況。大量不合格中醫藥制劑流入市場也是目前導致中醫藥制劑質量下降的主要原因之一[8-9]。基層醫院在對于中醫藥制劑的監管方面相應的監管人員素質較上級醫院存在一定的差距，導致進入基層醫院的中醫藥制劑在質量方面會存在一定的差異，對于中醫藥制劑質量的監控有限，也是目前基層醫院對于中醫藥質量監控不到位的主要原因，進而導致了基層醫院中醫藥質量下降[10]。因此，基層醫院對于中醫藥制劑的管理不夠完善是導致中醫藥制劑質量下降的原因之一。

1.3 中藥飲片儲存條件不合格導致質量問題

由于中醫藥制劑各有其自身的特性，不同的藥物儲存需要不同的儲存環境，對于部分需要避光儲存的藥物，在光照條件下會出現藥物效果降低或者藥物效果失效的情況。而且多數中藥材為曬干或者風干后干燥保存的，影響了藥物的效果而且不利于醫療的正常開展。對于制成的臨床應用的中藥制劑，其貯存條件要求更為嚴格，儲存條件出現的差錯會導致藥物的效果改變[11-12]，藥物在保質期內也會出現效果降低甚至失效的可能。而中藥飲片具有自身特性，在其儲存過程中具有保質期短，保存過程中容易出現變性、變質的特性[13]。因此，藥物的儲存條件對于中藥飲片的藥物效果以及療效具有決定性的意義。

2 相應問題的解決對策

中藥飲片的質量問題由于受到各種因素的影響，導致其在存儲過程中會出現不同程度的質量問題，如變質、失效等特點。為了有效保證中藥飲片的質量和其有效的儲存，提出以下幾點解決對策。

2.1 加強中藥飲片來源的管理監督

對于中藥飲片存在的質量問題，其中關于中藥飲片質量的管理制度以及相關的管理規范需要進一步完善。其中必須制定相應中藥材采購管理方案，對于中藥材的采購必須嚴格把關，做到杜絕一切不合格藥品流入基層醫院，而且應對采購的中藥材進行定期的篩查，以保證藥物的質量。篩查不合格的藥品要進行相應的處理，避免不合格藥品再次流入市場，保證基層醫院可以從根本上杜絕不合格藥物的出現。制定相應的管理制度以及相應的規定以后對于出現藥物質量的情況要進行相應的處罰和處置，從根本上杜絕不合格藥物的出現，從根本上保證基層醫院中藥飲片的質量[14-15]。而且在藥物的采購過程中需要設立專門的采購部，對藥物的采購全權負責，出現相應的中藥飲片等藥物質量后可以追查，這是藥物采購過程保證藥物質量的主要手段之一，從藥物的采購過程中有效保證了中藥飲片的質量問題。

2.2 加強基層醫院中藥飲片的質量管理

基層醫院由于其關于中藥制劑相關的管理力度較小，對于中藥制劑的監督力量較弱，導致了基層醫院出現了各種利益問題、管理問題等相關原因導致的中藥制劑中藥飲片的質量監管力度下降，藥物質量出現各種問題而影響了基層醫院的正常醫療活動的開展。針對基層醫院的管理問題，需要健全相應的監管制度，加強對基層醫院相關中藥飲片管理部門的監管，督促相關部門建立相應的管理辦法，對于違反中藥制品以及中藥飲片質量管理的，需要進行相應的處罰，保證院內中藥飲片的質量管理有相關部門可以負責。由于基層醫院多數藥物經過經銷商流入基層醫院，經銷商為了自身利益將中藥飲片的質量和價格進行了調整，以獲取更多的利潤，同時在利益的驅使作用下，中藥飲片制劑的藥效和質量也受到了影響，干擾了中藥飲片制劑在基層醫院的正常應用。因此醫院必須建立自己的購藥途徑，避免經銷商在藥物銷售過程中因為藥物價格而導致的藥物質量受影響問題的出現[16]。只有在相關管理規定的作用下，而且有相關部門的監管才能有效保證基層醫院中藥飲片質量，更好地保障患者的健康，通過依據相關規定、制度保護了中藥飲片制劑在基層醫院的應用。

2.3 針對不同中藥飲片制定不同的儲存方式

由于不同的中藥飲片具有自身的特點，因此相應的中藥飲片需要自身專業的儲存方式，可以有效保證藥物的質量和有效性。在中藥飲片的儲存過程中需要根據不同的藥物采取分類儲存、經驗儲存等相關儲存方式相結合的方式，保證不同類型飲片可以有自己適合和正確的儲存方式，以充分保證藥物的效果以及藥物的特征，為保證基層醫院的中藥飲片質量起到決定性作用。而且由于基層醫院基礎設施有限，對于部分儲存條件比較復雜的藥物所需要的特殊環境不能滿足的條件下可以聯系相關上級單位為藥物的儲存提供相應的支持措施以及相應的保證措施。而且藥物在儲存過程中需要定期查看藥物的保存情況，對于出現質量問題的藥物，需要對儲存環境和儲存條件進行分析，找出導致藥物變質的原因，為以后藥物的保存提供一定的保證措施[17]。因此，通過改善藥物的保存環境對于改善藥物的儲存和延長使用期限均具有重要的意義。

3 結論

目前基層醫院在中藥飲片質量控制方面尚存在多種影響藥物質量的原因，降低了中藥飲片在臨床應用中的正常效果，對于基層醫院正常的醫療服務開展也具有重要的影響。因此，針對以上各種原因，積極分析相關原因的具體影響點和影響機制，找出并制定相應的指導對策，通過各種有效措施的正常實施以充分保證中藥飲片制劑的質量，對于保證基層醫院醫療服務的正常開展具有重要的意義。

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Study on Issues and Strategies of Quality Control of Traditional Chinese Medicine Decoction Pieces in the Primary Hospital

WANG Li-jun
Department of Pharmacy,Laixi Hospital of Traditional Chinese Medicine,Laixi,Shandong Province,266600 China

The primary hospital,as the basic unit of medical service,can directly provide medical service for the primary patients,the traditional Chinese medicine decoction pieces,as the common drugs in the primary hospital,its drug quality will be directly related to the treatment effect and medication safety of patients,and for the primary hospital,we should enhance the management system of traditional Chinese medicine decoction pieces,strictly control the procurement,processing and preservation links of T traditional Chinese medicine decoction pieces and ensure the drug quality of traditional Chinese medicine decoction pieces thus ensuring the treatment effect of traditional Chinese medicine decoction pieces in the primary hospital.

Traditional Chinese medicine decoction pieces;Quality control;Primary hospital;Countermeasure

R288

A

1672-5654（2017）01（a）-0164-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.01.164

2016-10-11）

王麗君（1978.12-），女，山東萊西人，本科，主管中藥師，研究方向：中藥學。