處置“東方之星”號客輪翻沉事件衛勤保障工作的主要做法

聶善化，湯前軍，朱松林，宋忠良

? 實踐經驗| EXPERIENCE ?

處置“東方之星”號客輪翻沉事件衛勤保障工作的主要做法

聶善化，湯前軍，朱松林，宋忠良

（

） 客輪翻沉(cruise ship sinking)；衛勤保障(medical support)

2015年6月1日21：00,“東方之星”號客輪在長江監利水域發生翻沉。災情就是命令，時間就是生命。武警某部迅速抽組以總隊醫院為主體的40人醫療救援隊開赴一線，執行現場搜救、衛生防疫、心理疏導、醫療救治和伴隨保障任務，累計救治傷病員1900余人次，為群眾義診400余人次，消殺面積9萬平方米，高標準完成了救援任務，保證了任務部隊“無疫情傳入、無救援傷亡、無心理危機”，被各級領導評價為特殊戰斗隊，被任務部隊評價為健康維護隊，被遇難者家屬和當地群眾評價為貼心醫療隊?，F將這次沉船救援衛勤保障工作分析總結如下。

1 主要做法

1.1 精細謀劃部署 客輪翻沉衛勤保障面臨著生命救援、衛生防護、心理維護等多樣需求、多線作戰、多重保障的壓力。一是科學用兵?？傟犑组L對衛勤保障做出專門部署，要求把衛勤作為后勤保障的重中之重來對待，按照“緊前、接力、持續”三個層次和“強固伴隨、強化后送、強實預備”三個梯次部署力量。接到出動命令后，迅速抽組衛勤戰備值班A隊，分析研判救治任務，成立衛勤先遣組，主要包括急診科醫師2名，傳染科醫師3名，普外科醫師1名，皮膚科醫師2名，3名心理咨詢師。6月2日凌晨，衛生處長帶領衛勤分隊先遣人員和急需衛生防護物資第一時間趕赴現場，展開衛勤組織指揮工作。醫院迅速收攏人員，快速做好藥品、器械、車輛等相關準備，在院長的帶領下，于6月2日上午到達現場匯合，展開救援行動。二是帶足物資?？傟?、支隊兩級衛勤分隊按照“著眼當前、滿足急需”的要求，攜帶9臺救護車、1臺衛生防疫車、40副擔架、20個電動噴霧器和足量防護服、乳膠手套、防護靴、口罩、防蚴靈、吡喹酮等常用防護物資和血防急救藥品，并攜行呼吸機、除顫儀、急救箱等醫療設備，為保障任務圓滿完成提供了有力條件。三是周密部署。衛生處長始終堅持一線組織指揮，組織醫院、支隊衛勤骨干召開會議，研究保障措施，明確任務要求，根據任務需求科學制訂保障計劃。結合任務實際，前期針對搜尋遇難者遺體任務，在任務區域合理設置7個醫療服務點和2個心理服務小分隊，在登岸口設立3個洗消點，對任務部隊實施全程全方位伴隨保障；后期針對沉船打撈及遺體處理，設立4個防疫隊加強衛生防疫工作。及時主動聯系湖北省衛計委、監利縣衛計局、醫院、疾控等部門，協助建立醫療后送綠色通道，做好防護防疫藥材物資就地補充供應準備。

1.2 精確組織救援 總隊確立“應急為先、爭分奪秒，主動作為、科學施救，嚴格防護、確保安全”的工作原則，針對客輪翻沉實際，生命救治希望渺茫[1]，衛勤保障主要是做好后期尸體處理、官兵和群眾心理疏導、防病防疫等工作。一是突出抓好衛生防疫。結合任務特點和救援現場地處血吸蟲疫區的實際，組織救援官兵開展防護防疫知識培訓，讓每名官兵重點掌握血吸蟲病防護常識和遺體搬運防疫注意事項，每次任務前為救援官兵配發防護服、口罩、手套、防護靴、防蚴靈等防護用品和防疫藥品；堅持在搬運遺體任務完成后，逐個進行全面清洗消毒，每隔1小時對任務區域進行一次全面消、殺、滅，每日對宿營區和生活區進行3次環境消毒和滅蚊殺蟲，及時對遺體、擔架和簡易靈堂進行全面消毒和無害化處理，指導任務部隊對生活垃圾分類存放，組織對宿營地進行衛生整治，維護了救援任務區域衛生安全。累計對任務區域覆蓋式消殺滅60余次、宿營區和生活區消毒滅蚊20余次，為任務官兵清洗消毒5000余人次，做到了“大災之后無疫情”。二是全面做好醫療巡診。衛勤分隊在開展定點救治的同時，堅持全程全時對救援現場任務部隊實施伴隨保障，每天3次深入擔負封控、道路搶修任務現場和部隊宿營地進行不間斷的巡診送藥，重點做好痱子、爛襠、中暑等防治工作；并為其他參與救援任務的友鄰部隊、地方救援力量、遇難者家屬和當地群眾提供醫療救治、義診服務。先后為部隊巡診1900余人次，及時處置傷病員30余名，為遇難者家屬和當地群眾義診410余人次。三是注重心理干預服務。針對救援任務實際，及時在救援現場開設心理咨詢服務站，有針對性地進行心理疏導，引導救援官兵講述救援經歷感受，組織心理專家開展心理疏導、調適服務220余人次，緩解現場心理壓力，增強心理承受能力，防止發生驚恐等應激心理問題。救援任務結束后，為避免現場悲慘場景對官兵的睡眠、飲食和心理健康造成持續影響[2]，又派出醫院心理專家深入救援官兵開展心理健康教育和調適疏導游戲，解答官兵的各種疑惑，化解不良心理情緒，維護了任務官兵心理健康。同時，為30余名遇難者家屬提供必要的心理安慰，為整體救援工作贏得支持和理解。四是扎實做好衛生監督。針對野外就餐、宿營的實際，專門指派衛生監督員全程監督食品衛生，督導軍需部門做好食物留樣，堅持每日食品檢測，把好采購、儲存、制作、前送等食品安全的每一道關口，對飲用水進行檢測，要求飲用水必須燒開，嚴禁救援官兵飲用生水，確保了救援官兵飲食飲水安全[3]。

1.3 精心警地協作 總隊以這次救援行動為重要載體，驗證、鞏固與發展了警民融合保障的多項協作機制[4]，形成了警地聯合指揮、協同作戰、整體保障的良好工作格局。一是在應急指揮協作上，與國家衛計委、省衛計委、駐地醫療衛生部門共同成立沉船事件醫療救治指揮部，經常召開會議，互通工作情況，研究工作中的困難和問題，省衛計委領導還專程慰問了醫院衛勤分隊。各方在指揮部統一指揮下，細化分工，明確責任，共同探討救援對策，實現了思想統一、目標明確、措施有效，確保了救援任務有序展開。二是在信息資源協作上，依托協作機制，積極協調省政府應急辦、省衛計委、省疾控中心等部門給予藥品、物資、器材等相關支援，調撥防護物資3000余件（套）、血防藥品1500余瓶。同時加強與當地政府和衛生機構聯系，主動向上級業務部門匯報，實行“資源共享、任務互通、疫情直報”。通過警地協作，成功搶救2名重度中暑戰士和1名昏迷遇難者家屬。三是在藥材供應協作上，衛勤保障分隊在突出“自我保障”的基礎上，迅速與監利縣各大醫藥公司建立藥材供應綠色通道，依托當地華潤新農醫藥公司緊急采購1000套防護服、1000雙乳膠手套、1000雙防護靴、40個電動噴霧器等一批防護物資，又從武漢3個簽有藥材應急供應協議的醫藥公司，緊急采購2000套防護服、1500雙乳膠手套、700雙防護靴送往救援一線。通過協作，做到了“常用藥品自籌、緊缺藥品統籌”，形成了“一線充實、多點輻射、后方支援”的保障格局，拓展了遂行保障任務的空間。

2 思考與啟示

這次實戰保障，任務總體上完成比較圓滿，但通過反思和總結，在衛勤應急救援力量建設上仍有許多方面值得深思和加強。

2.1 堅強領導是根本 這次行動，總隊首長、后勤領導既坐鎮基指，又靠前指揮，前后方穿插指導，及時果斷決策，鼓舞官兵斗志；衛生處處長、醫院院長全程一線組織保障，既當指揮員又當戰斗員，為任務官兵做好了表率，確保了救援衛勤保障行動有序有效展開。

2.2 有備而戰是基礎 兩級衛勤保障分隊落實戰備制度要求[5]，深入開展崗位大練兵活動，衛勤人員的戰備意識和應急保障能力都得到了進一步加強，確保了能在第一時間參與處置救援任務。

2.3 戰斗作風是關鍵 任務中，衛勤保障人員克服惡劣氣候、野外作業等困難，與一線官兵一道風餐露宿、通宵達旦工作，發揚特別能吃苦、特別能戰斗的優良作風，較好地完成了救援期間防病防疫、醫療巡診、心理咨詢等衛勤保障工作[6]，充分展示了總隊衛勤官兵的良好形象。

2.4 警民協同是保證 面對早期防護物資及藥品缺乏，總隊及時啟動警地醫療協作機制，地方衛生部門和駐地醫院、醫藥公司非常支持，全力配合，在較短時間內疏通了各種保障渠道，補充了防護物資和藥品，較好地解決了救援中遇到的衛勤保障難題。

2.5 完善方案預案 從此次保障任務看，尤其是支隊級衛勤保障還存在方案預案針對性不強，未針對此次事件突出衛生防疫、心理疏導等重點內容；方案操作性不強，人員臨時拼湊、實時跟進伴隨保障能力有所欠缺。下一步，要采用模塊化抽組的思路，深入研究任務地域、社情特點，有重點地完善衛勤方案預案，明確人員組成、職責分工、組織指揮等內容[7]，一旦發生突發事件，能迅速抽組相應模塊，有效開展保障行動。

2.6 突出實戰化訓練 從此次保障任務看，兩級衛勤力量編配不足，保障能力整體薄弱，“聞令而動”、“依案而行”的戰備意識還不夠牢靠。下一步，要牢固樹立練為戰思想，嚴格落實分隊訓練制度，著力抓好應急響應、衛勤指揮、人裝結合、緊急救治等貼近實戰背景的全要素、全流程演練，做到人員、時間、內容、效果四個落實，全面鍛煉衛勤人員在信息化條件下的綜合救護能力[8]，確保能拉得出，展得開，救得下，實現“全時空、全過程、全方位”的全維衛勤保障[9]。

2.7 優化藥材籌儲 從此次任務看，兩級衛勤人員攜帶的藥材實用性不強，防護物資和血防藥品儲備不足，需總隊臨時籌措供應。下一步，在藥材保障上要堅持“常態自儲、應急先供”原則[10]，根據任務需要進一步細化藥品器材保障基本標準及專業標準，適量儲備防護服、防護靴、防蚴靈等常用物資藥品，按照“三分四定”要求，加強常態管理，做到規模適度，質數兼備。同時與醫藥公司或駐地疾控中心積極協商，確保救援物資及時供應，建立暢通的藥材供應渠道，為遂行應急保障任務提供堅實保證[11]。

2.8 加強警地協作 不斷深化警地醫療協作，突出聯合指揮演練，制訂衛勤保障實施措施，開展聯合搜救、檢傷分類、醫療后送聯合演練；突出聯絡溝通機制，建立定期溝通渠道，互通交流信息，確保平戰溝通順暢；突出信息資源共享，警地雙方在人才、裝備、技術等信息資源上優勢互補，取其長，補己短，確保救援任務圓滿完成[12]。

總之，災難救援衛勤保障要具備“箭在弦上，引而待發”的戰備意識，行動迅速、靈活機動的抽組模塊，種類齊全、維護及時的物資儲備，密切配合、協同順暢的組織指揮[13-15]，才能發揮好保障官兵身心健康、降低非戰斗減員的衛勤職能，才能為遂行任務提供強有力衛勤支撐。

[1]Weng J, Yang D. Investigation of shipping accident injury severity and mortality [J]. Accid Anal Prev, 2015（76）: 92-101. DOI: 10.1016/j.aap.2015.01.002.

[2]Wang X L, Chan C L, Shi Z B, et al. Mental health risks in the local workforce engaged in disaster relief and reconstruction [J]. Qual Health Res, 2013, 23（2）: 207-217. DOI: 10.1177/1049732312467706.

[3]伍 敏,田 浩.新形勢下我軍災害救援衛勤保障的幾點思考[J].海軍醫學雜志, 2015, 36（2）: 175-176.DOI: 10.3969/j.issn.1009-0754.2015.02.032.

[4]何光倫,王松濤.加強武警總隊衛勤應急保障力量建設的思考[J].武警醫學，2015, 26（11）: 1182-1183. DOI: 10.3969/j.issn.1004-3594.2015.11.038.

[5]張樹華,穆少楊.軍隊醫院衛生戰備建設的問題與思考[J].解放軍醫院管理雜志, 2004, 11（3）: 205-206. DOI: 10.3969/j.issn.1008-9985.2004.03.004.

[6]陽緒華,米 寧,等.軍隊醫院承擔多樣化衛勤保障任務的思考[J].人民軍醫, 2013, 56（2）: 240-241.DOI: 1000-9736（2013）02-0240-02.

[7]何 進,姚 健.醫療機構應急預案存在的問題及對策[J]. 中華災害救援醫學, 2014, 2（8）：461-463. DOI: 10.13919/j.issn.2095-6274.2014.08.012.

[8]孟 曉,鄭瑞鋒，楊潤楠，等. 新形勢下武警部隊衛勤保障模式探討[J].中華災害救援醫學, 2015, 3（8）：450-452. DOI: 10.13919/j.issn.2095-6274.2015.08.009.

[9]袁慧欣,趙建國,李小萍,等.武警衛勤無縫救援系統研究[J].武警醫學, 2013, 24（12）: 1032-1034.

[10]陳 靜,舒麗芯,顧文華，等.非戰爭軍事行動藥材保障模式的探討[J]. 藥學實踐雜志, 2011, 29（1）: 55-57. DOI: 10.3969/j.issn.1006-0111.2011.01.020.

[11]鄒 艷,張 澤.淺談武警部隊救災應急藥材保障供應[J]. 武警后勤學院學報（醫學版）, 2013, 22（7）：657-658. DOI: 10.3969/j.issn.2095-3720.2013.07.028.

[12]賈 濤,鄧 堅，賴思琦，等.省軍區部隊軍地聯合應急衛勤保障常態化運行機制探析[J].解放軍預防醫學雜志, 2015, 33（2）：195-196. DOI: 1001-5248（2015）02-0195-02.

[13]Teo K A, Chong T F, Liow M H，et al. Medical support for aircraft disaster search and recovery operations at sea: the RSN experience [J]. Prehosp Disaster Med, 2016 , 31（3）: 294-299. DOI: 10.1017/S1049023X16000194.

[14]Celi K M, Lavasani S M, Wang J. A risk-based modelling approach to enhance shipping accident investigation. [J]. Safety Science, 2010, 48（1）:18-27. DOI: 10.1016/ j.ssci.2009.04.007.

[15]Eleftheria E, Apostolos P, Markos V. Statistical analysis of ship accidents and review of safety level [J]. Safety Science, 2016, 85:282-292. DOI: 10.1016/j.ssci.2016.02.001.

（2015-10-22 收稿 2016-12-15 修回）

（本文編輯 羅發菊）

R821.4

10.13919/j.issn.2095-6274.2017.02.008

430070 武漢，武警湖北總隊后勤部衛生處

湯前軍，E-mail：184603243@qq.com