腹腔鏡膽囊摘除術治療膽囊結石患者的圍手術期護理方法及效果

腹腔鏡膽囊摘除術治療膽囊結石患者的圍手術期護理方法及效果

蔣玲姣

目的分析腹腔鏡膽囊摘除術治療膽囊結石患者的圍手術期護理方法及效果。方法收集我院2015年11月—2016年12月確診膽囊結石并行腹腔鏡膽囊摘除術治療的25例患者作為研究對象，采用回顧性分析法整理圍術期護理要點，并觀察其應用效果。結果25例患者均順利完成腹腔鏡膽囊摘除術，術中未出現不良事件，通過治療和精心護理，患者均康復出院，治愈率100%。結論護理人員術前給予腹腔鏡膽囊摘除術治療患者心理干預、健康宣教等措施，術中嚴密監察生命體征、良好配合手術，術后預防并發癥護理等，能促進病情康復。

腔鏡膽囊摘除術；膽囊結石；圍手術期；護理

本文旨在分析腹腔鏡膽囊摘除術治療膽囊結石患者的圍手術期護理方法及效果，特收集我院2015年11月—2016年12月確診膽囊結石并行使腹腔鏡膽囊摘除術治療的25例患者進行了回顧性分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2015年11月—2016年12月確診膽囊結石并行腹腔鏡膽囊摘除術治療的25例患者作為研究對象，其中男性11例，女性14例，年齡39～68歲，平均年齡為（53.5±5.6）歲；病程為2個月～6年，平均病程為（3.08±1.02）年，病程期間呈反復發作狀態。患者經B超檢查確診，結果顯示多呈團塊狀，結石大小不一，每位納入對象均采用腹腔鏡膽囊摘除術進行治療。

1.2 方法

所有患者圍手術期護理要點總結如下。

1.2.1 術前護理 （1）心理護理，手術對患者來說是恐怖的存在，擔憂手術成功率、不良反應等，術前心理上易出現焦慮、恐懼等不良情緒，患者更是忐忑難安。護理人員應以熱誠的態度面對患者，接待后做好入院評估，實施常規宣教，嚴格手術指征，并講明手術治療的必要性[1]。還可邀請手術成功病例到院現身說法，使即將手術患者的不良情緒得到緩解，同時多和患者溝通，指導采用深呼吸、轉移注意力等方式來增強自身心理素質[2]。（2）術前檢查，腹腔鏡膽囊摘除術治療患者術前應常規進行凝血功能、血常規、肝功、腎功、超聲波、心電圖等系列檢查，并注意女性患者是否月經來潮、患者有無上呼吸道感染、藥物過敏史等現象，若有異常需上報醫生[3]。（3）術前準備，術前1天做好全身清潔工作，特別是臍部應棉簽蘸水仔細去除孔內污垢。術前做好胃腸道準備，以清淡易消化食物為主，嚴禁產氣食物，比如豆類，術前8～12 h禁食，4～6 h禁飲[4]。

1.2.2 術中護理 患者入手術室后應協助患者擺好適宜的體位，輕聲安撫患者，術中嚴密監察患者生命體征，熟練準確協助醫生，保證高效完成手術。

1.2.3 術后護理 （1）一般護理：術后回病房常規給氧4～6 h，護理人員對患者做好保暖措施，并關注麻醉消失情況；去枕平臥，頭偏向一側，保持呼吸暢通，若有痰應協助排痰；術后嚴密監察患者多項生命體征，發現異常及時上報責任醫生；術后行疼痛護理是保證患者快速康復、提高其生存質量的重要條件，腹腔鏡膽囊摘除術治療患者創傷疼痛程度較輕，多可耐受，疼痛劇烈的病例可酌情給予鎮痛藥物；引流管保持暢通，多檢查以免發生管道脫落現象，并密切觀察引流物性狀；飲食上鼓勵患者早活動、早進食，麻醉清醒后可飲少量白開水，當患者無惡心、嘔吐等胃腸反應時即可進食，先給予流質再慢慢向半流質、軟質飲食過度[5]。（2）并發癥護理：該手術患者可能出現惡心嘔吐、出血、膽管損傷、膽漏等并發癥，護理人員首先應熟練掌握多項并發癥早期發生特點，正確區分并做好評估；接著應密切觀察患者病情、神情變化，及時發現異常，便于及時采取有效救治措施[6]。（3）出院指導：囑咐患者注意休息，合理膳食，養成良好作息規律習慣，保持樂觀心態面對生活。傷口處注意干燥清潔，若發生腹脹、腹痛等應立即入院隨診[7]。

2 結果

25例患者均順利完成腹腔鏡膽囊摘除術，通過精心護理和治療，術后未出現嚴重感染、劇烈疼痛等不良癥狀，僅1例出現膽漏，通過積極處理及治療癥狀解除，所有患者均恢復良好康復出院，治愈率100%。

3 討論

膽囊結石是臨床常見疾病，需采用手術方式來進行治療，隨著醫療技術的不斷進步，腹腔鏡膽囊摘除術成為膽囊結石患者的重要治療方法，該治療對患體創傷小，術中出血量少，患者痛苦程度輕，康復進程快，已經成為大眾認可的治療方式之一，相關研究表示圍手術期結合有效的護理干預措施，更能促進病情的恢復[8]。

本次研究對膽囊結石行腹腔鏡膽囊摘除術患者實施圍手術期綜合護理，術前護理人員給予患者心理干預，并做好一切術前準備；術中護士密切協助醫生手術；術后給予飲食干預、并發癥護理、引流管護理、疼痛干預、出院指導等護理措施，25例納入對象均獲得了良好的效果，手術成功，術中未出現不良事件，僅1例膽漏患者，經處理也恢復正常，治愈率達100%。

腹腔鏡膽囊摘除術是治療膽囊結石的重要方式，圍手術期護理人員對患者進行有效、周到且精細的護理干預措施，能進一步夯實臨床治療效果，提升患者生存質量，加快疾病康復進程。

[1] 李春紅． 膽囊結石行腹腔鏡膽囊摘除術患者的圍手術期的護理[J]．大家健康（下旬版），2014，8（4）： 243-244．

[2] 孫洪賢． 腹腔鏡膽囊結石患者實施膽囊摘除術圍手術期的護理體會[J]． 中國傷殘醫學，2013，21（8）：348．

[3] 崔紅． 膽囊結石患者實施腹腔鏡膽囊摘除術的圍手術期護理對患者焦慮的影響觀察[J]．醫學信息，2015，28（16）：222-223．

[4] 禹斌． 腹腔鏡下膽囊結石患者圍手術期護理對患者術后生存質量影響的研究[J]． 中國醫藥指南，2015，13（9）：268-269．

[5] 圣媛媛，周夏． 腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽囊結石合并膽總管結石的圍手術期護理[J]． 中國醫學創新，2014，11（35）：70-73．

[6] 王麗，趙炎，安旭娜． 膽囊結石合并糖尿病的圍手術期護理[J]．河北醫藥，2013，35（24）：3809-3810．

[7] 趙翠枝，馬俊英． 膽囊結石行腹腔鏡下膽囊切除圍手術期護理配合要點探究[J]． 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（34）：256．

[8] 宋曉文，余靜，鐘歡． 圍術期護理干預對三鏡聯合治療膽囊合并膽總管結石患者術后并發癥的影響[J]． 陜西醫學雜志，2015，44（6）：768-769．

Perioperative Nursing Method and Effect of Laparoscopic Cholecystectomy in Patients With Cholecystolithiasis

JIANG Lingjiao Operation Room, Quanzhou County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Guilin Guangxi 541500, China

ObjectiveTo analyze the perioperative nursing methods and effect of laparoscopic cholecystectomy in patients with cholecystolithiasis.Methods25 patients who were diagnosed with gallstones and received laparoscopic cholecystectomy from November 2015 to December 2016 in our hospital were collected as the research object, the nursing during operation was retrospective analysed, and its application effect was observed.Results25 patients were successfully completed laparoscopic cholecystectomy, there were no adverse events during the operation, through the treatment and careful nursing, patients were discharged from hospital, the cure rate was 100%.ConclusionThe administration of psychological intervention measures, health education, postoperative close monitoring of vital signs, good cooperation during operation, prevention of postoperative complications can ensure the recovery for laparoscopic cholecystectomy inpatients with cholecystolithiasis.

endoscopic cholecystectomy; gallbladder stone; perioperative period; nursing

R473

A

1674-9316（2017）09-0139-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．080

廣西桂林市全州縣中醫院手術室，廣西 桂林 541500