結腸癌圍手術期實施加速康復外科護理的效果

結腸癌圍手術期實施加速康復外科護理的效果

張志萍

目的研究結腸癌圍手術期實施加速康復外科護理的效果。方法選取我院收治的圍術期結腸癌患者64例，按照隨機分配的方法分為對照組和實驗組，各32例。對照組給予常規圍術期護理，實驗組給予加速康復外科護理，比較分析兩組患者術后康復效果。結果實驗組患者肛門排氣時間、輸液時間和住院天數均小于對照組（P＜0．05）；實驗組患者并發癥發病率低于對照組（P＜0．05）。結論加速康復外科護理可以有效促進結腸癌患者術后康復，較少并發癥發生率。

結腸癌圍手術期；加速康復外科護理；效果

結腸癌是我國臨床上常見惡性腫瘤之一，該病與社會環境、人們的生活習慣和遺傳等因素有關[1-2]。結腸癌是一種常見的胃腸道腫瘤，圍術期存在很大的風險，常規的護理措施受到很多因素的限制，不能真正達到促進患者康復的目的[3]。加速康復外科護理已經在臨床上得到了一些應用，且效果較佳，該護理措施可以在一定程度上降低患者在手術中受到的心理或生理創傷，促進患者術后康復。加速康復外科護理包括綜合性的人性化護理，在對患者護理的過程中增加精神、文化和情感服務，緩解醫患關系，讓患者體驗到人性化的護理。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院收治的圍術期結腸癌患者64例，按照隨機分配的方法分為對照組和實驗組，各32例，實驗組患者男22例，女10例，年齡36～75歲，平均年齡為（54.38±2.74）歲；升結腸患者6例，降結腸7例，橫結腸4例，乙狀結腸5例，結腸肝曲6例，結腸脾曲4例。對照組患者男24例，女8例，年齡34～73歲，平均年齡為（53.78±2.56）歲；升結腸患者5例，降結腸6例，橫結腸5例，乙狀結腸6例，結腸肝曲7例，結腸脾曲3例。64例患者經檢查后確認為結腸癌疾病，且患者在年齡、性別等基本信息對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規治療，主要包括：保持病房良好的通風環境和安靜，讓患者臥床休息；護理人員及時觀察患者意識、瞳孔、生命體征和肌張力等病情的變化；防止患者出現壓瘡、呼吸道感染情況，其他的護理措施等[4]。

實驗組患者在常規護理基礎上進行加速康復護理，主要包括：護士在手術前對患者及家屬普及基本手術知識，一些輔助設備可能會讓患者感到不適，要及時告訴患者這屬于正常現象，讓患者多吃一些纖維素類食物，防止便秘；手術前讓患者停止吸煙、飲酒并停止使用其他藥物，對患者進行心理輔導，消除其緊張心理；營造舒適的手術環境，醫生用一些鼓勵性的語言與患者交流；術后監測患者的心肺功能，并分析患者的動脈血氣，讓患者半臥位37°左右，患者的引流管和輸液管要合理歸置；術后給予患者及時的鎮痛治療，對患者的腿部進行適當的按摩，同時與患者進行心理溝通，及時告知患者及家屬康復情況；讓患者認識到術后早期下床活動的重要性；結合患者的實際情況，制定科學合理的飲食計劃[5]。

1.3 觀察指標

對兩組患者術后肛門排氣時間、輸液時間、住院天數和并發癥發生率進行統計分析。

1.4 統計學方法

應用SPSS11.0統計分析軟件對實驗數據進行分析處理，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床觀察指標比較

實驗組患者住院時間為（14.35±2.65）d、肛門排氣時間為（3.42±1.02）d、輸液時間為（11.45±2.75）d；對照組組患者住院時間為（22.43±2.52）d、肛門排氣時間為（5.98±1.71）d、輸液時間為（18.75±2.15）d。實驗組患者臨床觀察指標優于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術后并發癥發生率比較

實驗組患者并發癥的發生率為6.25%（2/32），低于對照組并發癥發生率為18.75%（6/32）（P＜0.05）。

3 討論

結腸癌是一種嚴重的惡性腫瘤疾病，臨床上是以手術治療為主，因此患者在圍術期的護理措施十分重要[6-7]。加速康復護理是隨著醫療水平不斷提高而產生的一個新型的護理理念，從以人為本的角度出發，結合患者的病情，及時給予患者護理措施，消除患者及家屬的焦慮心理，促進患者術后康復[8]。本研究對我院收治的結腸癌患者進行常規護理和加速康復護理的效果進行對比分析，從研究結果可以看出，加速康復護理的效果十分理想，有效地縮短了患者住院時間、輸液時間和肛門排氣時間，同時降低了并發癥的發病率。加速康復護理中對患者進行術中保溫措施，可以有效降低患者心血管并發癥和術后切口感染的概率，通過硬膜外麻醉，緩解患者術后機體應激反應和疼痛。患者術后早期下床活動，可以促進肢體血液流通，改善血液循環，降低靜脈血栓的發生，同時增加了患者的肺活量，避免了其他并發癥的發生；引導患者進行科學合理的飲食，促進了患者腸蠕動恢復，恢復體力。

綜上所述，加速康復護理在結腸癌患者圍術期有很好的效果，可以有效促進患者術后康復，降低并發癥的發生率。

[1] 程國玲． 護理干預在結腸癌患者圍手術期的護理效果觀察[J]． 中國實用醫藥，2011，6（30）：189-190．

[2] 洪華，黃小紅，謝小玲，等． 保溫措施對結腸癌根治術患者術中體溫的影響[J]． 護士進修雜志，2009，24（2）：104-105．

[3] 樊倩紅． 快速康復外科護理在結腸癌患者圍手術期護理中的應用[J]． 護理實踐與研究，2016，13（4）：81-82．

[4] 李秀華． 老年結腸癌并發腸梗阻患者圍手術期護理干預的療效分析[J]． 臨床合理用藥雜志，2011，4（6）：13-14．

[5] 劉鳳平，袁秀娟，徐燦麗． 結腸癌根治術圍手術期成分輸血的分析及護理[J]． 中國實用護理雜志，2004，20（6）：13-14．

[6] 王文銳，王玉玲，盧麗． 結腸癌患者的路徑化圍手術期中西醫結合護理干預[J]． 護理學雜志，2013，28（14）：49-52．

[7] 李雅麗． 結腸癌患者圍手術期的護理干預[J]． 中國現代藥物應用，2010，4（20）：219-220．

[8] 賈麗敏． 圍手術期護理干預對結腸癌手術患者的護理影響[J]． 中國實用醫藥，2012，7（25）：232．

Effect of Perioperative Rehabilitation Nursing in Patients With Colon Cancer

ZHANG Zhiping Department of Nursing, The Second People's Hospital of Longkou City, Longkou Shandong 265700, China

ObjectiveTo study the effect of accelerated rehabilitation surgery nursing in patients with colon cancer during perioperative period.MethodsIn our hospital during the perioperative period of 64 patients with colon cancer, according to random distribution method were divided into control group and experimental group, each of 32 cases, the control group was given routine perioperative nursing care, the experimental group received accelerated rehabilitation surgery nursing, comparative analysis of two groups of patients with postoperative rehabilitation.ResultsThe anal exhaust time, infusion time and hospital stay in the experimental group were less than those in the control group (P＜ 0.05). The incidence of complications in the experimental group was lower than that in the controlgroup (P＜ 0.05).ConclusionAccelerated rehabilitation surgery nursing can effectively promote postoperative rehabilitation of patients with colon cancer, less complication rate.

colon cancer perioperative period; accelerated rehabilitation surgery nursing; the effect

R473

A

1674-9316（2017）09-0157-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．092

龍口市第二人民醫院護理部，山東 龍口 265700