PDCA循環在醫院科研質量管理中的應用

焦贊，葉廖沙 ，皮楊德，陳李

1.平江縣第一人民醫院，湖南平江 400100；2.陸軍總醫院，北京 100700

PDCA循環在醫院科研質量管理中的應用

焦贊1,2，葉廖沙2，皮楊德1，陳李1

1.平江縣第一人民醫院，湖南平江 400100；2.陸軍總醫院，北京 100700

目的改進醫院科研質量管理工作。方法 通過分析醫院科研管理中存在的問題及原因，然后嚴格按照PDCA循環的4個階段來實施。結果通過運用該循環于醫院科研質量管理，取得了很好的成效。結論PDCA循環是改進醫院科研質量管理的較好方法。

PDCA循環；科研管理；質量

“打造研究型醫院”是某院的重大發展戰略，顧名思義，在研究型醫院中科研一定是非常重要的。但是隨著醫院科研之間的競爭越來越激烈,如何運用科學、有效的管理方法，提高醫院科研質量水平是對該院科研管理部門的重大考驗。近幾年來，某院科研管理部門將PDCA循環這一重要的質量管理理念應用到醫院的科研質量管理中，取得了很好的成效。

1 PDCA循環概念

PDCA循環又叫戴明環，其是全面質量管理所應遵循的科學程序，包括“Plan、Do、Check、Action”4個過程，通過周而復始循環，一個循環完了，解決一些問題，未解決的問題進入下一個循環，這樣形成階梯式上升的過程[1]。P、D、C、A 4個字母分別代表的含義是：P(plan)指的是對現狀的分析并找出存在的問題，然后根據問題提出相應的解決方案，為計劃；D(do)指的是執行，主要是落實p階段的計劃；C(check)指的是檢查，對計劃執行情況的跟蹤追查；A(action)指的是處理階段，對C階段檢查發現問題的總結，是第一次循環的結束同樣是下一個循環的開端，要求明確這一階段解決了什么問題還有哪些問題有待解決，將正確的形成經驗，有待論證的繼續下一個循環。通過這樣一環套一環，螺旋式上升，持續對問題進行改進。

2 PDCA循環在某醫院科研質量管理中的應用

2.1 應用背景

某醫院地處首都中心地帶，是一所歷史悠久、設備精良、技術先進，集預防、保健、醫療、科研、教學、康復為一體的大型綜合性三級甲等醫院。同時醫院是軍隊的龍頭醫院，每年不僅為大量的地方患者承擔醫療服務工作，更要承擔某部隊大量的軍官、戰士的醫療救治工作，同時還要承擔演習、奧運、閱兵、災害等重大活動與事故的醫療保障任務。然而作為一所地位如此重要的醫院，其科研情況與其他同類醫院相比處于劣勢地位，截至2012年無國家重大獎項，軍隊、省部級有影響力獎項少；國家自然基金、軍隊后勤課題、省部級課題承擔項目和經費少；在國家級、全軍級學會擔任主委、副主任人員少；在SCI、中文核心期刊上發表論文不多等等，針對這些情況，在醫院黨委高度重視下，醫院科研部門管理負責人，積極探索，吸收先進管理理念，將美國戴明博士所倡導的PDCA循環這一質量管理方法應用于醫院科研質量管理中。

2.2 PDCA循環的實施

2.2.1 分析現狀原因，制定計劃（plan）主要是運用調查問卷法和頭腦風暴法對某院科研質量在同類醫院中處于劣勢地位的原因進行分析。具體原因如下：①臨床工作繁忙，缺乏科研時間；②缺乏對臨床所發現問題的研究，科研積極性不高；③實驗室平臺不夠先進；④缺乏專人指導，對科研方面申報政策不了解；⑤在醫院層面，缺乏專門的激勵督促機制。針對于以上這些原因，制定了科研質量提升措施：①積極與各地方大學合作培養研究生，這樣既能讓臨床人員騰出部分時間投入科研，同時也能讓研究生協助完成科研，既出了成績，還培養了人才；②邀請大學、研究所等科研成績突出教授來院舉辦專題講座，培養臨床人員科研意識，拓展見識面；③加快實驗室平臺建設，每年從醫院收入中拿出一定百分比投入實驗室建設，積極申請北京市重點實驗室、軍隊重點實驗室，爭取更多的經費支持。同時加大對圖書館建設力度，購買相關數據庫，方便科研人員查找最新文獻；④加強政策宣講，在申報國家級課題、軍隊課題、北京市相關課題以及申報各類獎項的重要節點上，邀請曾經擔任過相關課題與獎項的評審專家就各類注意事項進行講解，從而提高課題中標率和獎項中獎率；⑤為了鼓勵科研人員積極性，醫院制定了科研獎勵政策，同時為了突出專科優勢，成立了“院中院”發展模式，作為“院中院”的科室在科研教學等方面有一定自主權；⑥加強科研管理人員本領與素質培養，成立醫院科研學術發展委員會。

2.2.2 落實提升措施，真抓實干（do）D階段是循環管理中重要的一步，它是計劃方案組織實施的階段[2]。該階段的任務是按照實施方案的要求組織實施，將任務落實到位[3]。因此醫院按照P階段提出的提升措施，認真落實，真抓實干，具體如下。

①提升科管人員素質，同時成立醫院學術委員會。習近平總書記在新一屆中央領導集體的首次媒體見面會上號召：“打鐵還需自身硬”。作為醫院科研質量管理部門必須時刻提升自我素質，既要加強業務學習，也要加強理論學習。為此，有計劃地讓科研助理員外出學習，參加各類型培訓班，并且積極向科研質量高的單位同志學習管理經驗。同時成立了以院長為主任委員的醫院學術委員會，該委員會旨在通過凝聚該院在科研上已經有所建樹的專家教授，形成合力，以團隊形式，集智攻關，帶動醫院科研發展。

②軍地合作，共同培養研究生。鑒于某院醫療任務繁重，而有些專家有好的科研思路但是缺少時間來落實。在先前與部隊院校有共同培養研究生的基礎上，積極拓展培養渠道，通過與多所地方醫科大學取得聯系，成為其研究生聯合培養單位。

③加大實驗室硬件、圖書館軟件建設力度。在醫療用房緊張的情況下，醫院黨委高度重視實驗室建設，先后騰出醫院南樓一層、醫院西樓一層、門診樓頂層一側、藥理樓大部分作為該院的實驗室用房，面積達到近3 500 m2。并且加大實驗室設備投入，每年將醫院純收入的5%用于實驗室建設。同時積極擴容圖書館文獻數據，在原有購買的中文數據庫基礎上擴大了全英文數據庫，還與解放軍醫學院、軍事醫學科學院建立了合作關系，可以共享其圖書館資源。

④邀請科研型專家，舉辦講座。醫院通過“科研月”“科研周”等活動，比較密集地邀請在科研方面有特色的專家以及發表過比較高SCI影響因子的學者來該院就“怎樣做科研”“怎樣從臨床問題尋找科研突破口”“怎樣寫高水平SCI”等等進行交流，在交流過程中設置提問環節，讓專家就醫院部分臨床者的科研疑惑就行答疑。

⑤重要時間節點，進行政策宣講。每年的國家自然基金、北京市自然基金、首都臨床特色基金、軍隊后勤科研課題以及軍隊醫療成果獎等申請時，邀請相關領域專家就申報指南、申報要求等進行講解，使科研人員知道今年相關基金重點支持的領域，哪些成果適宜申報哪一等級獎等等，做到有的放矢，知己知彼。尤其是在國家自然基金申請時，不僅請專家解讀指南，而且請專家就醫院科研人員所寫標書進行形式內容等方面審查，并且對于質量較高標書，由專家進行一對一地當面指導修改。

⑥完善科研激勵機制，鼓勵先進。醫院通過調研及民主座談并根據實際情況制定了醫院科研獎勵相關政策，每年在年底時對獲得各類獎項、科研課題、發表了SCI論文及核心論著等人員給予不同檔次獎勵。同時為了進一步鼓勵醫院優勢學科發展，在“院中院”基礎上，給予其一定的科研經費自主權。并且為了鼓勵年輕人積極投身科研，每年投入200萬元設立院內青年課題培育基金，鼓勵其完成一些科研預實驗，爭取獲得更大的科研課題。

2.3 跟蹤檢查（check）

C階段主要是對根據計劃實施的情況進行檢查的過程，發現其中的優點并為下一階段形成制度、指出問題提供依據。該院通過認真落實計劃，在科研方面取得了很好的成績，科研質量得以提升。2013年獲得國家科技進步二等獎，實現了某院在國家獎方面零的突波，并且連著3年都有軍隊醫療成果一等獎出現，北京市科技進步二等獎、軍隊醫療成果二等獎、三等獎每年都有好幾項成果獲評；從2013年開始獲得各類基金支持項目與金額明顯增多，國家自然基金平均每年達500萬元，并且獲得軍隊后勤重大課題一項；每年平均發表統計源期刊900余篇，SCI收錄文章100余篇，在中國信息研究所檢索中在全軍同類醫院中排名前列；發育生物學實驗室獲批北京市重點實驗室和全軍重點實驗室；與多所地方大學建立研究生共同培養機制；有3名專家在全軍科委會中擔任主委職務，多名專家在中華醫學會等學會中擔任要職，極大的提高了該院影響力。

2.4 處理階段（Action）

根據檢查結果可以認為，實施具體措施后，醫院的科研進步很快，質量得到提升，形成和完善了一系列科研管理制度。如科研獎勵制度、科研經費管理制度、實驗室管理制度等等。但同時也發現了醫院科研青年人才的培養、科研成果的轉化等方面需要加強，下一步在科研管理中加大對成果轉化等的引導。

3 結語

醫教研是醫院管理的三大部分，醫療是知識的實踐，教學是知識的傳授，科研是知識的創新，而科研創新有助于解決臨床醫療的難題，使臨床醫療形成專業特色和優勢,決定著學科及醫院今后的可持續發展[4]。因此科研在推動醫院進步的過程中發揮著至關重要的作用，作為醫院管理層必須時刻注意提高醫院科研質量。

PDCA循環作為全面質量管理的重要工具，是對質量的持續改進過程，在運用到實踐中時，要注意以下3點：①強調對現狀的原因分析，如果分析不對，不到位，那么環的后面就是事倍功半；②整個過程要調動大家的積極性，認真參與，做到全員；③強調“閉環”的思想，一定是一環接一環，滾動上升。

[1]W.愛德華茲，戴明，鐘漢清,等.明論質量管理[M].海口:海南出版社，2003(7).

[2]張艷麗,王圣友,王吉善，等.PDCA應用于醫院管理的價值分析[J].中國衛生質量管理，2015,22(3):4-5.

[3]吳錦藝，張志堅，羅彩琴，等.運用PDCA循環規范醫院科研課題管理[J].中國農村衛生事業管理，2008，28(3):195-196.

[4]郭建剛.大型綜合性醫院學科評佑研究與實踐[D].北京：中國解放軍進修學院，2008.

Application of PDCA Circulation in the Hospital Scientific and Research quality management

JIAO Zan1,2,YE Liao-sha2,PI Yang-de1,CHEN Li1
1.Pingjiang First People’s Hospital,Pingjiang,Hunan Province,400100 China；2.Army General Hospital,Beijing,100700 China

ObjectiveTo improve the hospital scientific and research quality management work.MethodsThe existing problems in the hospital scientific and research quality management and related causes were analyzed,and then strictly implemented according to the four phases of PDCA circulation.ResultsThe application effect of PDCA circulation in the hospital scientific and research quality management is good.ConclusionPDCA circulation is a better method of improving the hospital scientific and research quality management.

PDCA circulation;Scientific and research quality management;Quality

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.099

R197.32

A

1672-5654（2017）10（c）-0099-03

焦贊（1990-），男，湖南岳陽人，碩士，研究方向：醫院教育管理。

皮楊德（1971-），男，湖南岳陽人，本科，主任醫師，院長，研究方向：醫院管理，E-mial：jz19900225@163.com。

2017-07-21）