產科病房管理中的不安全因素分析及對策探討

譚瑛

成都市婦女兒童中心醫院產科，四川成都 610091

產科病房管理中的不安全因素分析及對策探討

譚瑛

成都市婦女兒童中心醫院產科，四川成都 610091

目的探討產科病房管理中的不安全因素分析及對策。方法針對產科病房的不安全因素進行分析，并制定針對性較強的預防干預方案。結果對產科病房管理中存在的不安全因素進行早期干預及療效反饋，將不安全事件消滅在萌芽階段。結論通過開展產科病房的護理安全因素管理，提出針對性較強的干預措施，提高臨床護理人員的風險防控意識，有效提高護理人員對規章制度文件的熟悉度，有效提高產科病房護理人員綜合素質，確保臨床工作的安全實施，提高護理服務水平。

產科病房；不安全因素；對策探討

隨著醫療服務水平的不斷提高，患者對于產科病房的各項要求顯著提高，產科病房作為風險較高的場所，其醫療糾紛的發生率顯著上升[1]。產科病房為確保各項臨床工作的順利實施，需要改進護理服務理念，提高護理工作療效，全方位改善護理服務質量，對產科病房管理中存在的不安全因素進行分析，并制定干預性較強的干預方案，以期保證臨床工作的安全實施，提高護理服務水平，具體報道內容如下。

1 產科病房不安全因素探討

1.1 人員結構

目前該院存在較多合同制人員，醫療隊伍趨向于年輕化。該院產科病房目前有護理人員15名，年齡范圍（20～45）歲，平均年齡27歲。參與排班的護理人員平均年齡均在27歲以下，普遍存在基礎知識不夠扎實，臨床操作尚需進一步熟練，對產科高危因素不夠警惕，值班應急能力偏弱，缺乏有效的醫患溝通，法律意識不強。低年資護理人員剛剛進入工作崗位，對于工作節奏、人際關系需要適應，由于產科病房倒班較為頻繁，生活正常作息被打亂，部分醫護人員未能夠快速融入工作節奏，存在工作不夠用心的情況，這也是導致護理差錯、醫患糾紛發生的隱患。

1.2 護理專業服務水平

年輕護理人員剛剛進入工作崗位，對臨床專業知識掌握不夠，部分技能操作需要進一步熟練，獨自值班、應變能力偏弱，產科病房對于醫護人員的綜合能力要求較高，需要掌握產科、兒科、健康知識等相關內容[2]。該院產科病房需要護理人員每日對患者的產后情況進行詢問，并提供有效的產科護理常識，指導母乳喂養相關知識。這需要護理人員對患者提供較長時間的健康知識教育，部分患者完成情況不佳，這一定程度增加護理糾紛的發生，也對產婦的護理安全產生一定威脅[3]。

1.3 護理差錯因素

產科病房是風險較高的科室，護理工作強度較高，容易發生護理糾紛及差錯，醫護人員需要熟練掌握產前準備、新生兒沐浴、母嬰宣教、意外事件處理等內容，每個內容均有重要意義，上述環節出現差錯會導致嚴重的醫療事故，這對于患者及嬰幼兒的安全意義重大。

1.4 同院內各科室間的溝通

產科病房日常工作涉及產科、兒科、醫技、檢驗等科室，當產婦或胎兒出現臨床并發癥及危重病癥需要緊急聯系院內相關科室進行會診，這對于產科醫護人員的綜合素質具有較高要求[4]。

1.5 職業暴露因素

由于產科病房特殊性質，醫護人員對產婦的檢測項目較為詳細，存在較高的血液污染風險。部分產婦為肝炎、梅毒感染者，部分產檢項目未正常完成，這對護理人員的安全造成較大的威脅[5]。另外護理人員每日頻繁進行穿戴消毒手套、接觸消毒液，這對于皮膚造成長期刺激，部分醫護人員出現皮炎、皮膚過敏等癥狀。

1.6 無菌技術因素

產科病房對于病房環境要求較高，需要對病房的細菌進行嚴格控制，確保產婦和嬰兒的健康。由于產科病房探視人員復雜，這對產科病房的安全造成一定隱患。醫護人員需要嚴格執行無菌操作，提高臨床操作包括靜脈輸液、導尿術等的熟練度，但由于醫護人員水平差異的普遍存在，這會一定程度增加產科病房無菌環境維持的管理難度[6]。

1.7 法律意識因素

護理人員普遍存在法律意識薄弱的情況，對于自身的合法權益維護不夠到位，不夠熟悉日常護理工作存在的法律問題，對于緊急出現的醫療問題不能應用法律手段保護自己。

2 對策探討

2.1 提高護理人員的綜合素質

產科病房的護理工作存在一定風險，在為患者提供高質量護理服務的同時，需要重視護理工作的安全性，包括母嬰安全、產婦隱私及人性化護理等，產科病房進行醫患溝通應當注意說話方式，注意語氣態度和藹，設身處地考慮患者的情況。提供力所能及的幫助，經常探視病房，熟悉病房患者的生活習慣[7]。心理狀況及病情狀況，為產科及嬰兒提供高質量的護理服務。醫護人員需要提高自身綜合素質，扎實掌握臨床基礎知識，對于常見的產科急危重癥做到心中有數，全面提升科室護理人員的服務水平，確保產科病房的工作順利實施。

2.2 嚴格實施安全管理制度

安全生產適用于各行各業，產科病房的安全是護理工作實施的保障，為避免護理糾紛、護理差錯的發生，醫護人員需要嚴格執行交接班制度，提高護理工作質量，嚴格依據產科質量評估要求、核查制度、無菌消毒制度、產科急危重癥處理制度等相關要求進行開展[8]。醫護人員需要重視陪護率上升可能造成的感染威脅，對于探視人員需要嚴格管理，采用宣傳欄、宣傳單及電視播放等方式告知，提高患者家屬及探視人員的依從性。醫護人員需要在在護士長及護理組長的指導下，定期進行產科知識的培訓，對產科病房護理質量進行評估，確保病房護理管理工作高質量的開展。

2.3 溝通和協作

產科病房常規每月進行質量評估會議，在會中對本月的工作情況、糾紛處理、干預措施等內容進行分析，為后續工作的改善提供有力依據，醫護人員需要嚴格執行分工協作，各司其職，在日常護理工作中做到嚴肅、負責，并能夠協調工作，提供護理工作的效率。產科病房為穩步提升護理服務質量，常規進行座談會、問卷調查等形式評估在院產婦的情況。對于存在的隱患及糾紛，需要仔細分析存在不足，制定針對性較強的干預措施，協調相關科室之間的工作，充分調動護理人員的積極性。為確保患者在第一時間得到準確的診斷及有效治療，醫技科室需要為產科病房提供高效服務，以確保臨床工作的安全實施，醫護人員需要熟悉醫技科室工作的特點和基本規則，增加科室之間的溝通，相互理解，確保產科病房臨床工作的安全實施。

2.4 職業暴露的防護方法

產科護理人員對入院的產科進行基本資料的詢問，重點查閱患者可能存在的高危風險，對肝炎、梅毒感染的患者采取特殊感染防護措施，增進醫患之間的有效溝通，避免醫療糾紛的發生[9]。提高護理工作的無菌意識，對病房環境、地面進行嚴格消毒，醫療工作產生的垃圾需要進行合理分類，平時工作應當盡可能應用一次性醫療器械，避免交叉傳染的發生，樹立正常的標準預防要求，規范產婦在病房內的相關實驗室檢測項目，準確評估患者可能存在的傳染病狀況，并采取針對性的干預措施。需要應用銳器操作時，應當嚴格執行產科病房的相關規章制度，操作完畢后放置合理位置，嚴格執行無菌操作的要求，保護自己不受到傷害，避免針刺創傷等醫療事故的發生。對于意外刺傷的情況，應當立即進行擠壓創傷位置，迫使污染血液流出，反復適應生理鹽水進行創傷口的沖洗，最后用碘伏進行消毒，不能夠直接完成擠壓處理的創傷，應當嚴格依據職業暴露進行處理。

2.5 加強安全法律意識

產科病房護理工作直接關系到醫院及醫療人員的安全，高質量的護理服務對于確保母嬰安全意義重大。醫護人員需要掌握相關法律知識，工作之余應當進行產科業務知識的學習，科室適當組織人員進行法律法規知識的學習。對產科存在護理隱患應當及時進行分析，應用案例分析的形式進行科內學習，增加醫護人員的安全防范意識，在出現醫療糾紛及隱患的時候能夠應用法律手段保護自己[10]。產科醫護人員要嚴格遵守法律法規及臨床工作制度，警惕護理工作中可能存在的法律問題，提供預防為主的法律意識，做到防微杜漸，確保醫患之間利益得到保障。

3 總結

通過開展產科病房的護理安全因素管理，提出針對性較強的干預措施，提高臨床護理人員的風險防控意識，有效提高護理人員對規章制度文件的熟悉度，有效提高產科病房護理人員綜合素質，確保臨床工作的安全實施，提高護理服務水平。通過出院后的母乳喂養知識熱線，體現人性化護理理念的思想，有效提升該院產科病房的服務質量，獲得滿意的社會效益，提高醫院的知名度。

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10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.108

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A

1672-5654（2017）10（c）-0108-02

譚瑛（1970-），女，四川成都人，本科，主管護師，主要從事產科臨床護理及護理管理工作。

2017-07-23）