公立醫(yī)院績效工資改革與發(fā)展剖析

鄭美光

摘要：自改革開放以來，事業(yè)單位主張建立健全專屬于基本崗位績效工資制度，該制度對醫(yī)院工作人員起到較好的激勵效果，而該套制度在實際運行的過程中存在較多的問題。本文主要對公立醫(yī)院績效工資改革與發(fā)展進行分析。

關鍵詞：公立醫(yī)院 績效工資 改革 發(fā)展

隨著醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，在醫(yī)療相關體制不斷完善的基礎上，公立醫(yī)院績效工資制度也隨之進行相應的改革工作。改革績效工資制度，公立醫(yī)院向人性化以及科學化方向轉變已成為其主要目標和發(fā)展的方向。

一、公立醫(yī)院績效工資制度改革基本原則

（一）按勞分配，效率優(yōu)先

在市場經濟的基礎上，通常是以按勞分配、工作效率優(yōu)先為主，注重公平原則。在公立醫(yī)院績效工資分配制度中，部分醫(yī)務人員為醫(yī)院創(chuàng)造了較大的社會價值以及經濟價值，而其對醫(yī)院的貢獻和本身的收入并不等價，其工資與其他醫(yī)務人員工資相差無幾。績效工資在一定程度上是對人才的一種肯定方式，能有效體現效率優(yōu)先的公平性。

（二）公平性

一般情況下，公立醫(yī)院的績效工資分配制度是以年為單位，主要是對醫(yī)務人員的風險收入以及工資進行分配。績效工資的分配制度屬于一個工作效率=利益的公平制度，該制度能確保風險和收益、壓力和動力以及付出和回報共存。通常醫(yī)務人員關注的重心不是獲得的收益，而是風險的預計，即醫(yī)務人員獲得的是風險和責任的回報。由此可知，在關注工作效益的同時需要體現其公平性。

（三）高質服務

醫(yī)院為患者提供的醫(yī)療和護理屬于相對特殊的商品，醫(yī)院屬于服務行業(yè)，需要為患者提供優(yōu)質的服務，從而實現人性化。醫(yī)院在實施績效工資分配時，需要將醫(yī)務人員的服務質量作為績效考核的基礎原則，醫(yī)院需要將科室服務的質量以及個人的服務質量進行量化考核，將其納入績效工資。

二、公立醫(yī)院績效工資改革的難點

（一）績效工資考核的體系和指標不健全

公立醫(yī)院的績效工資分配需要以其績效考核制度作為主要的標準，院長的主要工作就是管理醫(yī)院的成本、收入、支出以及預算等，各個科室的主任主要的負責科室的支出和收入。就目前而言，院長僅僅關注醫(yī)院的收入，輕視醫(yī)院的成本、支出以及預算等項目。除此之外，醫(yī)院的績效工資分配制度并沒有形成一個科學以及嚴謹的體系，科室的費用以及成本不能進行合理的歸集，根本不能夠能細化到科室以及個人。如此一來，導致醫(yī)務人員的工作績效和工作發(fā)生相對嚴重的偏離，醫(yī)務人員的績效和工資不能形成正比，在一定程度上打擊工作人員的工作積極性，從而導致不能達到績效目標。

（二）績效指標在分層方面出現困難

醫(yī)院和企業(yè)存在較大的不同，其屬于一個相對特殊的服務行業(yè)，患者對醫(yī)院的滿意度、工作人員的服務員態(tài)度、醫(yī)務人員對醫(yī)院實際做出的貢獻、各個科室產生的效益等內容均難以得到有效的量化處理，此外，醫(yī)院缺乏標準以及統一的執(zhí)行標準。因此，醫(yī)院在對績效指標進行分層時，出現關鍵的績效范疇不能很好地進行量化。并且，臨床醫(yī)生、護理人員、行政后勤人員等績效考核的標準均存在差異，并沒有統一的標準，難以找到一個績效的平衡點。

（三）績效考核執(zhí)行難度較高

績效考核在工資績效制度管理工作中屬于較為重要的環(huán)節(jié)，同時也是對工作人員分配工資的重要依據。醫(yī)院的崗位相對復雜，工作人員的行為指標量化難度相對較大，績效考核存在群體性，這些原因均會導致績效考核工作難以進行。并且醫(yī)院相關指標構成的復雜性相對較高，國家并沒有制定相關考核標準，工作人員的考核工作量比較大，執(zhí)行績效考核時與工作人員的個人利益產生掛鉤，這些原因都會妨礙績效考核。

三、公立醫(yī)院績效工資改革實施策略

（一）建立健全績效工資考核體系

需要對醫(yī)院的實際情況進行綜合考慮，最大限度實現定編定崗。根據醫(yī)院各個崗位的工作分類、工作人員的工作內容以及其工作責任來進行等級劃分，從而實現以崗定薪、技能定薪的工資分配原則，建立健全相應的績效工資考核體系。并且，醫(yī)院需要強調崗位工資、薪級工資以及績效工資的作用。

（二）做好績效指標分層

在醫(yī)院的目標管理工作中，醫(yī)院的高層負責醫(yī)院的遠景規(guī)劃、戰(zhàn)略目標，隨后各個科室負責人將醫(yī)院的相關規(guī)劃以及目標傳達到個人。做好績效分層、工作落實以及相互監(jiān)督，從而實現醫(yī)院、科室以及醫(yī)務人員進行更好的結合。除此之外，醫(yī)院需要選出有能力的管理人員配合人事部以及財務部門完成績效考核工作。醫(yī)院還可以制定相應的獎勵制度，鼓勵醫(yī)務人員積極參與醫(yī)院的目標活動，協助相關部門做好考核工作，從而提升醫(yī)院績效工資考核體系的可行性以及可靠性。

（三）全面推廣績效工資分配制度

為確保績效工資分配制度得到更好的應用和開展，醫(yī)院需要做到：提升工作人員的認知度，統一醫(yī)務人員的思想，強化醫(yī)務人員的緊迫感，建立健全充滿生氣以及活力的醫(yī)院內部運行機制；各個科室等級組織的作用得到落實，其能更好發(fā)揮相應的作用，對全體醫(yī)務人員進行全面的教育工作宣教以及做好相關思想工作，以獲取醫(yī)務人員的理解和支持，從而實現績效工資分配制度的推廣；醫(yī)院需要將績效工資分配工作作為各個部門的工作重點，對該項工作出現的難點展開相應的分析工作，并且需要對其進行有效的工作總結，確保績效工資按勞分配制度得到順利開展。

四、結束語

公立醫(yī)院的績效工資按勞分配制度屬于一項系統化并且長期的工程，不能急于求成。此外，我國公立醫(yī)院績效工資按勞分配制度仍舊處于探索階段，比較容易出現實施難點以及問題。醫(yī)院需要根據改革的基本原則來對改革過程中出現的難點和問題進行有效的分析，結合醫(yī)院的實際情況，對制度改革展開積極并且有效的討論和探究，醫(yī)院真正實現績效工資考核按勞分配，從而更好地不斷改進和優(yōu)化醫(yī)療服務水平。

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