酗酒者尸體解剖16例臨床病理分析

施 磊 伍煥耀 謝晉洪

將樂縣公安局，福建 將樂 353300

酗酒者尸體解剖16例臨床病理分析

施 磊 伍煥耀 謝晉洪

將樂縣公安局，福建 將樂 353300

目的：對酗酒者尸體解剖病理結果進行分析。方法：取16例酗酒者實體解剖資料，做臨床資料、病理學變化分析。結果：16例通過巨檢、鏡檢以及為內容物檢測，乙醇濃度較高，且均伴有不同程度的臟器病變，包括心腦血管、消化系統、生殖系統等病理變化。結論：酗酒行為下，臟器受損發生可能性極高，長期的損害將致使臟器功能衰竭。

酗酒；臨床病理；尸體解剖

酗酒作為當前社會較多人群存在的行為，其對人體危害性極大，如常見的酒精性中毒，嚴重時將致死。本次研究中，將回顧分析16例酗酒死亡者解剖資料，分析其病理變化情況，現報道如下。

一、資料與方法

回顧分析2015年1月-2016年1月酒精中毒死亡者16例資料，男12例，女4例，年齡29-45歲，平均(34.5±2.5)歲，飲酒時間10-18年，平均(12.5±1.5)年。其中酒類主要以白酒、啤酒、自釀米酒、葡萄酒為主，保持65-700ml日飲酒量。致死原因，冠狀動脈狹窄、急性出血性胰腺炎、血管壁鈣化、酒前服用安定分別為7例、5例、3例、1例。通過查閱門診病例、詢問家屬，16例死者生前均無肝臟、心血管疾病。

二、結果

(一)胃內容物、血液檢測結果

尸體解剖后，對胃內容物收集，且取100ml肝靜脈血液，及時送檢。檢查結果顯示，1例為安定類藥物(+)，胃內容物檢測結果，均為鼠類毒物檢測(一)，且血液測試保持(233±42)mol/L乙醇濃度。

(二)鏡檢結果

鏡檢結果顯示，16例死者在各臟器器官上都有明顯病理變化，具體表現為：①心腦血管系統變化，其中出現心肌細胞空泡的有9例，有心肌間質水腫、小灶肌化表現，且伴有小血管淤血、擴張情況，而另外7例有冠狀動脈狹窄表現，狹窄Ⅱ-Ⅲ級5例，另外2例為Ⅲ級以上，主要為左冠脈主干硬化狹窄；②消化系統病理變化，16例死者中，10例有肝細胞脂肪變性表現，其中肝血竇擴張、肝細胞小灶壞死分別為7例、3例。同時，鏡檢結果顯示，6例存在胃竇黏膜腺體變少情況，5例死者有胰腺急性出血梗死情況，4例顯示大腸壁充血水腫；③生殖系統，鏡檢顯示，6例死者曲細精管出現萎縮情況，3例死者子宮內有凝血塊存在，且伴有炎細胞浸潤表現；④呼吸系統，鏡檢檢查，出現肺血管擴張充血、急性肺水腫的分別為4例、3例。

(三)巨檢結果

巨檢操作中，由上頜中點起，直至恥骨聯合中點做皮膚切開。檢查可發現，7例死者有冠狀動脈狹窄表現，且左心室肌有1.6-1.8cm增厚。同時，5例死者檢查為胰腺體尾出血性梗絲，其中2例表現為腹腔胰腺處有大網膜黏結情況。

三、討論

本次研究中可發現，16死者檢查下，乙醇濃度都較高，達到酒精中毒值，可說明16例死者生前均有酗酒行為。同時檢查下發現在臨床病理變化上較為明顯，且這些變化在各臟器中均有所體現。

首先從心腦血管系統看，出現病理變化的原因主要歸結于：①酗酒者血壓在長時間飲酒下有升高表現，如皮質醇在酒精作用下活性都會增加，成為高血壓的主要表現，這便增加心肌負荷，需要更多耗氧量，此時所帶來的缺血問題將引起血腦血管疾病，如心絞痛，嚴重時將出現心肌梗死機化病灶，甚至有肺水腫、心力衰竭表現；②血脂清除速度被延緩，酒精作用下，將提高甘油三酯濃度，使冠狀動脈硬化變化速度更加明顯，此時便會帶來血管彈性降低、血管硬化問題，甚至發生血管破裂[1]。

其次從生殖系統看，出現病理變化原因歸結于：①睪丸細胞在乙醇作用下，有脂質過氧化表現，支持細胞、間質細胞以及生精細胞都將受到損傷，引起曲細精管退化等問題；②生殖系統應激功能在乙醇作用下受到影響，對于女性，將有月經不調、輸卵管受損表現，影響生殖健康[2]。

最后從消化系統看，病理變化原因表現在：①肝臟細胞是代謝乙醇的關鍵，長時間酗酒下將導致肝細胞氧化還原受到影響，在增加脂肪合成情況下，因載體蛋白合成減少，使細胞內有大量脂肪堆積，無法輸出，導致肝細胞脂肪變性問題出現，如肝硬化、肝纖維化等；②胰腺出血，酒精作用下，胰腺素大量分泌，提高胰管內壓，其將造成腺泡破裂、小導管受損，胰蛋白酶原被激活后，引發出血壞死情況。除此之外，檢查中也可發現死者均有不同程度的臟器炎癥，其主要因肝臟損害下，使消化吸收功能出現障礙，在機體免疫功能降低下，引起胃腸道功能紊亂，出現炎癥問題[3]。

綜上所述，酗酒者尸體解剖結果顯示，全身臟器功能在長期過量飲酒下都會受到損害，包括心腦血管系統、消化系統、生殖系統等，在臟器病理變化下出現器官功能衰竭，最后致死，所以應注意飲酒量的控制。

[1]許志帆，張聰.臨床病理尸體解剖檢驗的現狀及思考[J].黑龍江科技信息，2016(36)：243.

[2]李成杰，劉宏.臨床病理尸檢與法醫病理尸檢的對比研究[J].世界最新醫學信息文摘，2016(20)：293.

[3]藍松，張建華.尸體解剖資料臨床病理分析159例[J].中國社區醫師(醫學專業)，2012(31)：235-236.

R

A

2095-4379-(2017)22-0127-01

施磊(1988-)，男，福建將樂人，本科，將樂縣公安局，法醫師，研究方向：法醫學；伍煥耀(1982-)，男，福建將樂人，本科，將樂縣公安局，法醫師，研究方向：法醫學；謝晉洪(1974-)，男，福建將樂人，大專，將樂縣公安局，主檢法醫師，研究方向：法醫學。