隱喻治療在大學(xué)生常見心理問題中的應(yīng)用初探

何苗苗

（皖南醫(yī)學(xué)院人文與管理學(xué)院，安徽蕪湖 241002)

隱喻治療在大學(xué)生常見心理問題中的應(yīng)用初探

何苗苗

（皖南醫(yī)學(xué)院人文與管理學(xué)院，安徽蕪湖 241002)

心理咨詢是高校心理健康教育的重要組成部分，本文通過隱喻治療在大學(xué)生常見的三種類型問題心理咨詢案例中的應(yīng)用分析，介紹了隱喻治療的思路，具體的操作過程、方法、技巧。探索隱喻治療在中國高校心理咨詢中的適用性，以期高校心理咨詢工作者對隱喻治療有所了解和關(guān)注，將其應(yīng)用到實際工作中，提高心理咨詢的療效。

隱喻治療大學(xué)生常見心理問題應(yīng)用

1.隱喻治療概述

隱喻（Metaphor）是一種修辭手段,用一個詞或短語指出常見的一種物體或概念以代替另一種物體或概念,從而暗示它們之間的相似之處，是比喻的一種。隱喻治療(Metaphor Therapy)指運用隱喻性故事作為媒介，象征性地表達來訪者經(jīng)歷的，來訪者主動發(fā)現(xiàn)故事中和自己問題情境對等的因素，擴展解決問題的視角，發(fā)掘新的資源，領(lǐng)悟故事的言外之意，從而調(diào)動來訪者潛能，促進改變的一種療法。George W.Burns認為將隱喻本身是一種交流方法，可以被各位理論取向的咨詢師做使用[1]。隱喻作為有意識和無意識思維過程的自動產(chǎn)物，對于探索個人意義來說是一種重要的治療工具，是深度心理治療的基礎(chǔ)。

關(guān)于隱喻的分類方式很多，根據(jù)功能和來源分類對臨床應(yīng)用最有意義，可以指導(dǎo)咨詢師選擇何種隱喻，并且清楚隱喻從何而來。Lankton C H根據(jù)功能[2]，分為匹配型和資源型隱喻，匹配型的目的就是將隱喻故事中的人物和來訪者的問題匹配起來，以便讓那個人物進入治療過程且獲得一個結(jié)果。資源型隱喻的功能是找出對治療有幫助的資源，進而將它們用在解決問題中。George W. Burns根據(jù)前人的研究，將隱喻根據(jù)來源不同分為來訪者生成型、治療師生成型、合作型和體驗式隱喻。來訪者生成隱喻是指來自于來訪者自己的隱喻；治療師生成隱喻是指由治療師創(chuàng)造出來用以匹配來訪者的情況和預(yù)期療效的隱喻；合作型隱喻是由來訪者和治療共同積極地構(gòu)建并加以利用的隱喻和故事；體驗式隱喻是指隱喻不僅可以在咨詢室里的故事中呈現(xiàn)，它可以是帶有隱喻意圖的體驗式任務(wù)[1]。其中，體驗式隱喻潛在力量更為強大，Lakoff和Johnson提出，隱喻具有體驗性，日常生活經(jīng)驗的積累成為我們頭腦中的意象圖式，這是形成隱喻的基礎(chǔ)，因此，隱喻是身體、感知、體驗、大腦和心智的產(chǎn)物[3]。

問題解決的途徑暗含在故事的發(fā)展脈絡(luò)里，問題解決途徑也叫治療軸線，它是隱喻故事中的治療脈絡(luò)，就就是劇情鋪陳，咨詢師可以將治療性的因素放入故事的情節(jié)之中，治療因素可以是一種理解，或是問題解決的出路，有時則連結(jié)到來訪者的潛意識資源，也可以是以上的組合。治療性故事的特征主要有：故事結(jié)構(gòu)對等性，故事的結(jié)構(gòu)和來訪者困境的心理結(jié)構(gòu)對等，同時要能和來訪者的意識與潛意識溝通；故事有解答性；故事中要有一個“通路”，像是提供一個解答，這樣的解答也許很明顯，也許很隱晦，即使來訪者的意識無法發(fā)現(xiàn)，來訪者的潛意識也會吸收；故事有徹底性：故事中包含許多層面，涵蓋多層次的意識和潛意識認知。

隱喻治療作為一種新的治療方法在大學(xué)生中具有普適性，因為故事總是人們喜聞樂見的一種形式，下文中將展示這種療法在大學(xué)新生適應(yīng)、人際關(guān)系和職業(yè)生涯三種常見問題中的應(yīng)用。

2.隱喻治療大學(xué)生常見問題的應(yīng)用

2.1 新生適應(yīng)問題：寢室人際關(guān)系問題

個案一般情況：來訪者，施某，女，19歲，某本科院校大一新生，入學(xué)一個學(xué)期以來與室友難以相處，生活習(xí)慣大相徑庭，感覺其他三個室友都在排斥自己，情緒壓抑，情感脆弱，怕回宿舍。這種壓抑的情緒已經(jīng)嚴重影響到來訪者的學(xué)習(xí)和生活。

在咨詢的過程中，來訪者描述自己在宿舍就像一個“丑小鴨”一樣。咨詢師根據(jù)來訪者提供的隱喻聯(lián)想到“丑小鴨與白天鵝的故事”，這個童話故事和來訪者遇到的問題結(jié)構(gòu)匹配，并且提出了問題的解決途徑，可以作為本案咨詢的隱喻故事。第一階段咨詢的目標(biāo)澄清來訪者的問題。通過來訪者探討“丑小鴨”被鴨群所排斥的原因，來訪者自我構(gòu)建的原因是“兩者不是同類”，聯(lián)想到自己被室友排斥的原因，她得出自己和室友的家庭環(huán)境差異，三名室友均來自城市，家境富裕，而自己來自農(nóng)村家庭，家境一般，因此，和室友的共同話題不多，經(jīng)常自動退出了室友間的談話。來訪者構(gòu)建的問題發(fā)生了質(zhì)的轉(zhuǎn)變，由原來的“我是一個不被人喜歡的女孩”轉(zhuǎn)變?yōu)椤昂褪矣褯]有共同話題”，由自責(zé)和內(nèi)疚的“內(nèi)部原因”變成了外部的“客觀原因。”第二階段咨詢的目標(biāo)尋找資源。來訪者領(lǐng)悟“丑小鴨”找到了白天鵝的群體最終使得問題解決，自己也可以在生活中找到同類群體，因此，她把人際交往的范圍擴展到宿舍外的領(lǐng)域，并且找了志同道合的朋友。第三階段的咨詢目標(biāo)促進成長。來訪者提出她想換寢室來改變自己的處境，就像白天鵝最終離開了鴨群來到了白天鵝的群體。但是，由于學(xué)校規(guī)章制度，輔導(dǎo)員沒有立馬同意她換宿舍的申請，來訪者覺得沮喪和失望。“丑小鴨要飛到對面的水域，首先要學(xué)會飛翔，你覺得練習(xí)飛翔的技能會一次成功嘛？”咨詢師繼續(xù)采用故事中的隱喻來引導(dǎo)來訪者，來訪者若有所思。她認為輔導(dǎo)員沒有同意的原因是自己表達的不太清楚，因此，她愿意再去試試，像“丑小鴨”一樣勇敢和越挫越勇。

2.2 人際關(guān)系問題：失戀后抑郁情緒

個案一般情況：來訪者，李某，21歲，大二，失戀一月余，總是感覺情緒低落，缺乏興趣和快樂體驗，失眠，食欲差，難以入睡，勉強能正常上課和參加考試。

咨詢過程中，來訪者一再強調(diào)自己沒有辦法好起來了，感覺自己總是無法控制情緒和思維陷入失戀相關(guān)的情緒中。第一階段澄清問題，來訪者主要是失戀后的抑郁情緒。第二階段發(fā)現(xiàn)來訪者的資源，由于不了解來訪者的應(yīng)對方式和自身的資源，咨詢師采取來訪者構(gòu)建故事的策略，引導(dǎo)來訪者描述自己曾經(jīng)如何從失戀中走出來的故事，挖掘其中資源來幫助來訪者面對現(xiàn)在的問題。來訪者呈現(xiàn)的是高中時期的失戀故事，當(dāng)時接近高考，她怕影響高考，所以求助了班主任和父母，采取了與對方隔離的方式最終走入失戀的陰影。借來訪者構(gòu)建的故事中讓來訪者領(lǐng)悟她的最突出的資源是周圍的社會支持，并且她也善于尋找社會支持。來訪者肯定了咨詢師的觀點，她詳細描述了失戀后室友和周圍同學(xué)對自己的關(guān)心和幫助，包括來心理咨詢室也是朋友推薦的。第三階段促進成長和改變。咨詢師關(guān)注到來訪者描述上次失戀經(jīng)歷時的一個隱喻，“即那次失戀就像一個傷口一樣，但是早已經(jīng)結(jié)疤愈合了。”“傷口和疤痕”的隱喻被應(yīng)用到接下來的咨詢過程中，“你認為手上劃了一個傷口會不會疼？”咨詢師問道，“肯定會疼的啊。”來訪者說；“那么怎么辦呢？”咨詢師追問道，“當(dāng)然是去上藥和包扎了啊。”來訪者回答。“如果我總是把紗布打開看看是不是還在痛或者有沒有好，你覺得怎么樣？”咨詢師問道。“誰會那么傻啊？”來訪者笑道。咨詢師也笑了笑，來訪者若有所思，“你是在說我現(xiàn)在的行為嗎？”她問道。接下面的咨詢中，和來訪者探討在等待傷口愈合的時間應(yīng)該做點什么。一旦來訪者跳出了問題情境中，她的思維就被拓展了，來訪者提出這些時間可以被用來準備考試，在臨近的假日中計劃旅行等。

2.3 職業(yè)生涯規(guī)劃:畢業(yè)生兩難選擇

個案一般情況：來訪者，梁某，22歲，大三學(xué)生（四年制專業(yè)），在就業(yè)還是考研之間無法選擇，父母、老師和同學(xué)意見不能統(tǒng)一，自己無法做出選擇，情緒焦慮煩躁，影響學(xué)習(xí)和生活。

來訪者描述自己進入大三以來，一直再考慮到底是考研還是畢業(yè)后就業(yè)問題，周圍想考研的同學(xué)都開始選擇學(xué)校和復(fù)習(xí)，選擇就業(yè)的同學(xué)則積極考慮實習(xí)的事情。就自己整天徘徊在兩者之間，什么事情都沒有辦法做好。第一階段澄清咨詢目標(biāo)，咨詢的過程來訪者表現(xiàn)出明顯的焦慮情緒，并且影響了日常的工作和學(xué)習(xí)，他們反復(fù)咨詢周圍同學(xué)、老師和家長的意見，以確定究竟是選擇就業(yè)還是考研，老師的意見是考研會有更好的平臺，但是要選擇好的學(xué)校和導(dǎo)師，而同學(xué)的意見則分成兩派有贊成考研，也有贊成就業(yè)的，家長表示尊重來訪者個人的選擇。在反復(fù)收集周圍他人、考研資料、考研學(xué)校等信息的過程中，來訪者無從抉擇，非常苦惱。咨詢師由來訪者無法根據(jù)信息做出選擇的問題表現(xiàn)，想出了和其問題情境結(jié)構(gòu)對等的“小馬過河”隱喻故事，來訪者具有很強的領(lǐng)悟性，他認為“黃牛伯伯”和“小老鼠”的建議都根據(jù)各自自身標(biāo)準來確定，其實，做出選擇關(guān)鍵看“小馬”的自身評估。咨詢師非常驚訝于來訪者的領(lǐng)悟力；于是又將隱喻推進了一步，那么小馬到底要不要選擇“過河”的決定因素是什么，來訪者深深地思考了很久，說：“看來我得想想我自己想要什么？”。通過隱喻將來訪者從無法選擇信息的焦慮引導(dǎo)到更加深入的問題，職業(yè)生涯規(guī)劃。這一問題的澄清為下一階段的咨詢奠定了基礎(chǔ)，明確了方向。第二階段發(fā)掘來訪者的資源，通過讓來訪者分析自己和“小馬”的共同點，來幫助來訪發(fā)掘自身的資源，來訪者發(fā)現(xiàn)自己人際交往能力很強，別人都愿意給自己提供建議和幫助，但是自己容易受到別人的影響而搖擺不定。“小馬最后如何做出決定”咨詢師用這樣的問題啟發(fā)來訪者思考。“要知道黃牛和老鼠為什么提出不一樣的建議，是嗎？”來訪者問到。咨詢師肯定了來訪者的思考，進一步引導(dǎo)，最后得出有正確的自我評價、統(tǒng)一的參照標(biāo)準、明確的方向才是做出抉擇的必要條件。第三階段促進成長和改變。咨詢期間來訪患了軀體疾病，他說他去醫(yī)院看病時，遇到的醫(yī)生特別和藹可親，對自己診斷非常自信。他覺得這位醫(yī)生就是他以后對自己的定位。咨詢師意識是一個難得的“體驗式隱喻”，其中蘊含了來訪者問題解決的因素。“那么你想象一下就業(yè)和考研哪種選擇使得五年后或很久后的你能成為‘這位醫(yī)生’？”來訪者沒有立馬回答，思考了很久，最后說：

“謝謝你，我想我知道小馬要不要選擇過河了，下面就是怎么過河的問題了。”

3.隱喻治療應(yīng)用的反思和啟示

隱喻治療中故事有何而來，從隱喻的分類中我們可以看出，從功能來分可以分為“匹配型隱喻”和“資源型隱喻”，咨詢師可以根據(jù)需要進行選擇，例如本文中新生適應(yīng)問題中“丑小鴨”的隱喻就屬于前者，而“失戀故事”的隱喻就屬于后者，但是通常兩者交互，關(guān)鍵看來訪者自己的構(gòu)建。隱喻故事根據(jù)來源分為咨詢師生成型隱喻、來訪者生成隱喻、合作型隱喻和體驗型隱喻。其中咨詢師生成隱喻可以是其他咨詢師常用的故事，例如George W.Burns的《101個抵達孩子心靈的故事》[4]和《心靈氧吧：101個重塑人生的故事》[5]中提供可供選擇的故事，另外，中華民族有著深厚的文化底蘊，儒釋道三家的故事也是可供選擇的寶庫。值得注意的是咨詢師隨著自己個案的增多，在咨詢的過程中要積累故事，形成自己的故事集，但要考慮使用的倫理問題。體驗式隱喻尤為重要，隱喻是身體、感知、體驗、大腦和心智的產(chǎn)物，一個好的體驗式隱喻的功能對來訪者來說是不可忽視的，例如，案例二的“手部傷口”的隱喻和案例三中“那位醫(yī)生”的隱喻都是來訪者轉(zhuǎn)變的契機。

任何一種治療方法不是放之四海而皆準的，也有它不適用的情況。咨詢師或者來訪者一方思維方式不能接受這種象征性的工作途徑；或者直接咨詢有效，那么就不容“轉(zhuǎn)彎抹角”地適用隱喻；來訪者咨詢問題中如果有明顯的抑郁或者精神問題，那么需要來訪者主動參與隱喻的構(gòu)建過程將無法完成。

最后，隱喻在我們的生活中無處不在，在中國文化背景中更是如此，儒家倡導(dǎo)的仁義禮智信的基本價值觀通無數(shù)的歷史故事被大家喜聞樂見，道家莊子的《逍遙游》的寫作風(fēng)格本身就是寓說理于寓言和生動的比喻中。佛教中的大量“公案”都起到“因指見月”的隱喻功能。所以，隱喻治療和中國文化有著天然的相容性，是容易被本土化的心理治療方法。

[1]（澳）波恩斯著，劉新民等主譯.用故事打開心扉:隱喻治療安全示范[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2011.

[2]Lankton C H,Lankton S R.Tales of enchantment:Goal-oriented metaphors for adults and children in therapy.[M]New YorK:Brunner/Mazel, 1989.

[3]George Lakoff,Mark Johnsen.Metaphors we live by[M].London:The university of Chicago press, 2003.

[4]Burns G W.101 Healing Storiesfor Kids and Teens:Using Metaphorsin Therapy[J].Australian& New Zealand Journal of Family Therapy,2005,50 (3):273-275.

[5]彭斯.心靈氧吧:101個重塑人生的故事=101 Healing Stories:using Mataphors in Therapy [M].北京：國際文化出版公司,2004.

安徽省高校人文社科重點研究基地大學(xué)生心理健康教育研究中（SJD201401）、2016年安徽省高校人文社會科學(xué)研究項目（SK2016A0952）階段性成果。

何苗苗（1984-），女，安徽蕪湖人，助教，碩士研究生，研究方向：臨床心理學(xué)