關于瑤醫藥教材建設的思考※

李彤馬 建澤馮秋瑜馬艷

關于瑤醫藥教材建設的思考※

李彤馬 建澤馮秋瑜馬艷

（廣西中醫藥大學瑤醫藥學院，廣西南寧530001）

瑤醫藥教材的建設對培養瑤醫藥人才、繼承和發展瑤醫藥文化具有重要的意義。文章回顧了瑤醫藥教材的建設，從教材建設的背景、必要性、教材體系建設目標等方面展開論述，給出了進一步完善瑤醫藥教材建設的建議，明確了瑤醫藥教材建設的趨勢─應與醫藥衛生體制改革相結合，不斷適應新醫改背景下符合人才培養需求的特色教材。

民族醫學瑤醫藥學；教材建設；教學法

我國是一個少數民族眾多的國家，各個少數民族的傳統醫藥學都是他們在長期的生活實踐中不斷的與疾病作斗爭、治療和預防疾病，保持生命健康的經驗總結，維護了少數民族的生存繁衍與健康。進入21世紀以來，我國的衛生服務模式與體系產生了深刻的變革，醫學模式的轉變、社區衛生服務的發展、人口數量不斷增加、老齡化不斷加重，人民衛生服務需求持續增長。同時，疾病譜的改變、環境惡化、西藥不可避免的毒副作用等一系列問題也隨之出現，使得人們的保健需求、健康觀念也隨之轉變，面對疾病人們更傾向于綠色安全、無毒副作用的療法，而傳統醫學等民族醫藥學也隨之越來越受到重視。

瑤醫藥學同中醫學一樣是民族文化的重要組成部分，是祖國傳統醫學中的魂寶，而瑤醫是具有地域性、民族性的民族醫學更是祖國傳統醫學中的一朵奇葩。隨著瑤醫藥理論體系的確立和不斷完善，瑤醫診療技術不斷得到推廣以及相關書籍的出版，瑤藥質量標準的形成，但基于多方面的因素，面對滯后的瑤醫藥人才培養必要保證的教材建設，由此，我們應進一步探討。

1 瑤醫藥教材建設的背景

1.1 政府相關政策的大力支持當前，我國政府高度重視民族醫藥專業的建設工作。中共中央、國務院《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》明確指出，各民族醫藥是中華民族傳統醫藥的重要組成部分，要努力發掘、整理、總結、提高，充分發揮其保護各族人民健康的作用。國務院《關于扶持和促進中醫藥事業的若干意見》進一步提出了支持民族醫藥發展的具體措施。國家“十二五”規劃綱要也確定了堅持中西醫并重，支持中醫藥和民族醫藥事業發展的總體思路。《中醫藥發展戰略規劃綱要(2016—2030年》[1]中明確提出，加強民族醫藥傳承保護、理論研究和文獻的搶救和整理；鼓勵有條件的民族地區和高等院校開辦民族醫藥專業，開展民族醫藥研究生教育。

廣西壯族自治區政府大力支持壯瑤醫藥的發展。廣西衛生廳已于2012年2月發布了頒布了《廣西壯族自治區壯瑤醫藥振興計劃（2011—2020年）》，繼而廣西壯族自治區人民政府辦公廳印發了《實施壯瑤醫藥振興計劃2013年主要工作安排》（以下簡稱《工作安排》）。《工作安排》提出以深化醫藥衛生體制改革為契機，以整合資源、繁榮事業、做強產業、弘揚文化為主線，以發掘整理傳承為基礎，以創新為動力，遵循中醫藥民族醫藥發展規律，圍繞中醫藥民族醫藥發展十大重點工程，進一步實施壯瑤醫藥振興計劃，重點在臨床醫療、學科科研和人才培養三大體系取得新的突破。目前“中國-東盟傳統醫藥高峰論壇”已經形成國際間的民族醫藥學術交流機制，國家級的中國民族醫藥學會瑤醫藥分會亦已組建成立，建議在政府的主導和進一步重視、支持下，瑤族自治地區應不失時機充分地借助和利用這些些平臺，主動、積極、有效地把瑤醫藥的開發、建設工作做大做強，為培育、打造和發展瑤文化事業這個“軟實力”，實現瑤族自治地區的振興與富強作出貢獻。

1.2 強大的師資力量和寶貴的經驗支持廣西中醫藥大學瑤醫藥學院于2010年正式掛牌成立，形成了以高校平臺為支撐，聚集了一批層次差異少、水平高的師資隊伍作為參編的編委，于此同時，多方聽取專家意見和建議，吸收省市、地區著名的民族醫藥專家及經驗豐富的民間瑤醫師進入教材創編工作，加強和充實我們的編創力量，保證了教材的合理性、內容的覆蓋性及高質量性。當前，我國傳統民族醫藥教育中的藏、蒙、維醫藥在經過數十年的不斷發展改革已經趨向完善，并為國家培養出了一大批的民族醫藥人才，壯醫藥學高等教育也列入教育部本科醫學教育專業目錄并在廣西開展壯醫藥高等教育近10年。我們編委中很多專家都參與了壯醫藥系列教材的編寫，這都為瑤醫藥教材的建設提供了寶貴的創編經驗。

1.3 豐富獨特的瑤醫藥學理論支持瑤藥理論是瑤族先民長期醫療經驗的積累，是我國傳統醫藥的重要組成部分，它融匯有中國傳統醫藥學理論，同時又具備獨特的瑤族醫藥特色。解放前瑤族沒有本民族文字，瑤族醫藥以師傳徒，父傳子，母傳女的口傳方式代代相傳，后經過瑤醫藥工作者的不懈挖掘整理而形成了基本的瑤醫藥理論。瑤族醫學民族特色濃郁，醫學理論獨特，實踐證明它是有效的。

瑤醫的核心病機是盈虧平衡理論。瑤醫認為人體肉身系統與靈魂系統之間，既對立又統一，從而維持相對盈虧平衡和正常的生理活動[2]。當這種動態盈虧平衡因外界或人體內部某些原因遭到破壞而又不能完全自行調節得以恢復時，人體就會發生疾病。盈虧平衡則健康，盈虧失衡則為疾病。瑤醫審癥治病的方法是根據機體不平衡之所在，采用各種藥物或非藥物的治療方法，調整或促使肉身與靈魂及肉身系統各臟腑之間盈虧達到平衡，從而使病體恢復正常[4]。

瑤醫藥學教材的建設，大體上以瑤醫藥理論為基礎，突顯其民族特色，并借鑒中醫藥理論。瑤藥有五性和八味，其中五性為寒、熱、溫、涼、平，八味為甘、苦、酸、咸、澀、辣、淡、錐。瑤藥具有獨特的分類方法，根據藥性將藥物分為分類藥、打類藥和風打相兼類藥。風類藥有清熱解毒、祛風除濕、活血散瘀、補氣補血、健脾胃、益肝腎的作用；打類藥具有散瘀消腫止痛作用；“風打相兼藥”既具風類藥的功能，又具打類藥的特性[6]。在臨床用藥上遵循“風虧打盈”的治療原則，對于盈癥的治療，用打藥為主；治療虧癥，則以風藥為主[6]。臨床具體運用時還根據不同臟腑的盈虧，選用不同的打藥、風藥或風打相兼藥，有時是幾種藥合理配伍，使藥力更專更宏。瑤藥的命名頗具特色，瑤醫將一些傳統常用藥物根據其形態、性味功能及臨床應用特點歸納為“五虎”“九牛”“十八鉆”“七十二風”，這些傳統瑤藥（共104味）被后人稱為“老班藥”（即祖上傳下的藥物之意）。

2 瑤醫藥教材建設的重要性

瑤醫藥是幾千年來瑤族人民智慧的結晶和數千年與疾病斗爭的寶貴經驗總結，是民族文化的瑰寶。瑤藥是瑤族人們在長期生活實踐中總結出的用于防病治病的藥物，具有顯著的民族性、傳統性和區域性。瑤醫醫師在長期同疾病作斗爭中積累了豐富的防病疾病和認識藥物的經驗，形成了獨特的對疾病認識和診病治病的理論以及藥物理論，為瑤醫藥專業教材建設提供了堅實的基礎。俗話說“無山不成瑤”，由于歷史原因，絕大多數瑤族同胞世代居住在深山老林里，瑤藥資源豐富，瑤族人民在長期與生存環境和疾病作斗爭的過程中，充分利用大瑤山盛產的動植物藥資源，積累了利用動植物藥防治疾病的豐富經驗，創造了獨具一格的瑤族醫藥，并逐步形成盈虧平衡論、癥同疾異論、三元和諧論、氣一萬化論等瑤醫藥基礎理論[2]。在疑難雜癥治療方面效果顯著，隨著人們對瑤醫瑤藥的不斷認識，希望瑤醫瑤藥服務于社會的呼聲越來越高。但是這些瑤醫師由于本民族沒有自己的文字而缺乏相應專業的學習工具，比如瑤醫專業的教材等，從而使得這些治病方道理論難以說清楚，這對于瑤醫這一傳統醫藥的傳承是相當不利的，也使得瑤醫藥專業教材的編寫迫在眉睫。瑤醫藥的傳承與發展離不開高級人才，瑤醫藥高等教育則是培育瑤醫藥事業發展的根本力量。強化瑤醫專業教材建設，使之成為瑤醫藥學習的最基本工具，成為傳播和傳授知識的權威工具書，讓后人代代傳承和更新。大力培養專業師資力量，創新瑤醫藥學教學模式和人才培養辦法，推動瑤醫藥科學研究，這必將引領瑤醫藥事業的大發展。同時，勢必推動整個民族醫藥衛生事業的振興。

3 瑤醫藥教材建設的目標

瑤醫藥教材建設基礎工作薄弱，另外由于地方等因素人員使用范圍小、人才培養目標缺乏可供借鑒的標準和要求，在界定瑤醫藥學專業教育科目的內涵、設置課程、課時及人才培養目標等還存有一些問題。瑤醫藥教材建設擺脫了既往的一些“閉門造車”的改革編創模式，在我校原有的壯醫藥高等教育的基礎上，充分發揚我校民族醫藥教育的優勢，利用我校的教學資源進行改革，引進其他科學的方法和思路，才取多學科合作，繼承和發展相結合。建設瑤醫藥系列教材，以培養面向21世紀，適應社會醫療衛生事業需求的、有較扎實和寬泛的基礎知識、適應性強、素質較高的瑤醫藥人才，是我們不斷努力追求的目標。

3.1 課程設置與教材分類瑤醫藥教材建設首要解決的問題就是應培養適應新醫改和社會需求的合格的瑤醫藥專門人才，因此，參照借簽中醫及其他民族醫學本科教育課程設置經驗，瑤醫藥教材為讓學生具有合理的知識結構，基本可以確定為基礎理論學科和臨床應用學科兩大類[5]，具體包括瑤醫醫道綱紀、瑤醫診道、瑤醫病道、瑤醫治道、瑤醫方道、瑤醫治道、瑤藥學概論、瑤醫藥道、瑤醫生道、瑤醫打道、瑤醫醫學史等11門。

3.2 明確人才培養層次當前，我國醫療環境西醫仍然占領主流地位，民族醫學因其特殊性而受到中醫和西醫的雙重沖擊，面臨著被邊緣化的趨勢，瑤醫藥學高級人才奇缺，存在著大衰退和后繼無人的危機。瑤醫藥教材建設的定位在本科五年制，層次上又可分本科教育、師承教育以及高層次的研究生教育。顯然，通過瑤醫藥學不同層次的教育來培養大批高素質的瑤醫藥學人才，已成為搶救和發展瑤醫藥學的當務之急[7]。

4 瑤醫藥教材建設的建議

醫學作為一門實踐性很強的學科，不僅要求學生具備堅實的專業理論知識，更要求學生掌握解決臨床問題的實踐技能，專業精能力強的綜合性人才是醫學本科生培養的目標[4]，2l世紀醫學不斷迅猛發展，對醫學生要求也不斷提高，要掌握現代專業的臨床技能，了解日新月異的醫學前沿動態。因此，對瑤醫藥教材的建設提以下幾點建議：①教材的建設一定要符合本學科的特點，只有這樣培養的學生才能具有較強的思維分析和綜合判斷的能力，才能適應21世紀對人才要求極高的社會；②教材建設應以能夠培養滿足我國新醫改方案及新標準提出的新要求的瑤醫藥人才為目標。“5+3”醫學模式已經成為了當前我國醫學教育的主流，因此瑤醫藥教材的建設與層次都要以醫改為先導；③我國醫學教育改革要適應國家執業資格要求，因此教材建設應能夠為家執業資格考試服務；④必須明確瑤醫藥人才培養目標的定位以及培養的模式。醫學教材為專門培養醫學生而用，只有明確了培養的定位才能做到“依才建材”“依才用材”，即依據人才培養定位來建設教材、依據不同的人才培養層次采用不同層次的教材。

5 結束語

瑤醫藥理論體系目前尚需要不斷完善，因此教材的建設所涉及的內容應以中醫或其他民族醫學理論為借簽對象多運用瑤醫藥理論來闡述而不是套用其他理論。同時，瑤醫藥教材的建設也應充分尊重本民族醫藥學科體系、特色優勢，既不能用現代醫學教者的模式，也不能把中醫藥教育模式套用到瑤醫藥教育，教材建設在課程設置和編寫要求上要充分體現本民族醫藥教學特色。瑤醫藥教材建設要不斷分析總結遇到的相關問題，并在今后的教學改革中做出完善和提升，以培養大規模的瑤醫藥人才，促進瑤醫藥學的不斷向前發展。

[1]衣曉峰.中醫藥發展戰略規劃綱要[N].中國中醫藥報，2016-02-29(3)．[2]李彤.瑤醫“盈虧平衡理論”研究[J].中國民族醫藥雜志，2011(9):3-4.

[3]覃迅云，李彤.中國瑤醫學[M].北京：民族出版社，2001.

[4]姜夢婕，蔣小云，莊思齊，等.高等醫學本科教材存在的問題及改革建議[J].臨床醫學工程，2012，19（4）：647-648.

[5]龐宇舟.對壯醫藥教材建設的回顧與思考[J].廣西中醫學院學報，2006，9（4）：103-105.

[6]白燕遠，李彤，李耀燕，等.瑤醫方劑學本科教材體系框架構建芻議[J].亞太傳統醫藥，2016，12（19）：14-15.

[7]刁維紅.關于民族醫學研究生教育的思考[J].青海師范大學學報(哲學社會科學版)，2004（3）:112-114.

Reflections on the Construction of Yao Medical Textbooks

LI Tong*,MA Jianze,FENG Qiuyu,MA Yan
(Yao Medical College,Guangxi University of Traditional Chinese Medicine,Nanning 530001,China)

It is of great significance for the cultivation of Yao medical talents,the inheritance and development of Yao medicine culture.This paper reviewed the construction of Yao medicine textbooks,discussed the teaching materials construction background,necessity,teaching system construction goal,further improved the construction of medical textbooks,clearly gave the construction of pharmaceutical materials Yao trend of medical and health system reform which should be combined with personnel training needs to adapt to the characteristics of the Textbook under the background of new medical reform.

ethnomedicine Yao medicine;teaching material construction;teaching reform

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.12.002

1672-2779（2017）-12-0004-03

：李海燕本文校對：謝陽姣

2017-04-18）

廣西自然科學基金項目【No.2014GXNSFAA118180】；廣西科技攻關項目【No.桂科攻1598012-49】；廣西壯族自治區教育廳基金廣西高等教育本科教學改革工程項目【No.2015JGA252】；廣西中醫藥大學教育教學研究項目【No.2014B05；No.2013B05】