老年糖尿病患者行超聲乳化白內障手術的護理體會

胡瑜

(四川省會理縣人民醫院，四川 會理 615100）

老年糖尿病患者行超聲乳化白內障手術的護理體會

胡瑜

(四川省會理縣人民醫院，四川 會理 615100）

目的探討超聲乳化白內障手術治療老年糖尿病患者的護理方法及效果。方法隨機選取2016年1月至2017年1月40例行超聲乳化白內障手術的老年糖尿病患者，所有患者均在術前及術后給予全面細致的護理，觀察護理效果。結果術后5 d矯正視力≥0.5的患者為25例（62.5%）；13例（32.5%）視力為0.3-0.5；2例（5.0%）視力≤0.3。所有患者術后均未發生其他并發癥。結論老年糖尿病患者自身患有基礎性疾病，在行超聲乳化白內障手術前后應做好相應的護理工作，可矯正患者視力，提高患者生活質量，具有臨床推廣應用價值。

老年糖尿病患者；超聲乳化白內障手術；護理

0 引言

白內障是老年群體易患疾病，患者患病后的視力嚴重下降，影響患者的生活質量[1]。治療白內障的主要方法是手術治療，目前臨床中最為有效的手術方式為超聲乳化白內障吸除加人工晶體植入術，并且這種治療方式非常適合在老年白內障患者中開展。老年糖尿病患者的白內障發生率較一般人群要高，且進展快，發病早，與一般老年性白內障比較，糖尿病性白內障患者手術良好治療效果的取得是不容易的，在手術后很容易出現切口愈合能力差、出血、視網膜病變等并發癥[2]。所以要想取得理想的效果，護理是關鍵。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機選取2016年1月至2017年1月40例行超聲乳化白內障手術的老年糖尿病患者，全部患者均經過臨床相關檢查確診為老年糖尿病性白內障。患者全部簽署了知情同意書。其中男22例（31眼），女18例（26眼），年齡62-75歲。

1.2 護理

1.2.1 術前護理

（1）心理護理：患者入院的時候護士要熱情接待患者，對待患者態度要和藹、熱情，做好患者的入院宣教，讓其感到醫院是不陌生的；要詳細評估患者的心理情況，做好患者的心理護理。老年患者不單單患有糖尿病白內障，大多數患者還合并其他疾病，如視力下降，有的患者語言功能、聽力功能也不佳，因此與護士溝通起來是很困難的，對于護士所講的不能很好的理解[3]。對此，護士要耐心地與患者進行交流、溝通，在與患者進行溝通的時候語言要通俗易懂，也可以借助圖片等生動的形式與患者交流，使患者能夠及時理解護士的意思。護士要將自己的愛心奉獻給患者，站在患者的角度同情患者，糾正患者的不良心理，使患者積極主動地配合治療與護理。（2）控制血糖：實施手術治療的前提是將血糖控制住，血糖正常之后才能實施手術，所以要有效地控制患者空腹和三餐后2h的血糖水平，為患者應用合適的控制血糖的方法。

1.2.2 手術準備

（1）完善術前檢查：按內眼手術進行常規護理，全部患者在手術前均接受了心電圖、胸透、出凝血時間、肝腎功能、血糖、血生化、血尿常規檢查，結果顯示這些檢查結果均在正常范圍內，術前檢查眼底、眼A/B超、測量眼壓、視力、晶體度數等情況，認真核對患者的情況。

（2）眼部準備：糖尿病患者在手術后容易出現感染情況，因此在手術前3天點泰利必妥抗生素滴眼液，6次/d點眼，手術前1h滴復方托品酰胺眼液點眼散瞳，在手術中要保證晶體皮質徹底吸出，以減少術中組織損傷。

（3）全身準備：由于糖尿病患者對感染的抵抗力下降，除滴用抗生素眼液4-6次/d，以預防感染，對于術前按量定時進餐及常規使用降糖或降壓藥物患者，優先安排手術，安慰患者，穩定情緒，其中3例合并高血壓患者監測血壓高，給予口服降壓藥控制血壓，術前將血壓控制在140/90mmHg以下。常規給予術前止血藥酚磺乙胺0.5mg肌注，魯米那60mg口服，預防術中出血及鎮靜。

1.2.3 術后護理

（1）體位護理：依據患者的實際病情與手術方法確定合適的體位，手術當天患者要取平臥位，盡量臥床休息，如果有下床活動的需要，囑患者要緩慢行動，不要突然做起床、低頭、彎腰等動作，囑患者盡量不要打噴嚏、咳嗽等[4-5]。（2）嚴密觀察患者的病情：手術后護士要嚴密地觀察患者的情況，對于切口出血、疼痛、晶體脫落等情況護士要在第一時間發現并作出反應，如果患者在手術后出現了輕微的疼痛、流淚等情況，告訴患者這是正常現象不必擔心，也不用做處理；護士還要觀察患者角膜是否發生了水腫情況，瞳孔是否圓整、前房有無出血等，要及時發現不良情況并及時通知醫生處理[6]。（3）用藥護理：手術后常規為患者應用抗菌藥物，按時滴抗菌眼藥水，教給患者正確用藥的方法。（4）飲食護理：護士向患者進行飲食宣教，做到定時、定量、定餐。糖尿病患者要嚴格控制飲食，囑患者要多食用高蛋白、高維生素、高熱量且易消化的食物，禁止吃刺激性的食物，定時監測血糖。

2 結果

手術后5d矯正視力≥0.5的患者為25例（62.5%）；13例（32.5%）視力為0.3-0.5；2例（5.0%）視力≤0.3。沒有1例患者出現術后并發癥情況。

3 討論

糖尿病是老年人容易患上的一種疾病，白內障也是老年人群中比較高發的疾病類別，而糖尿病性白內障白內障就是患者同時患有糖尿病與白內障，這在很大程度上會損害患者的視力，甚至會導致患者失去視力，給患者的身體與生活帶來嚴重的損害。目前我國的老年人口數量較多，我國已經進入了老齡化社會，當前，人們的生活水平不斷提升，老年人患有糖尿病的幾率顯著升高，而老年白內障患者的人數也隨之增多。老年患者由于體質差、年齡大，對于手術的耐受力等方面都處于不利情況，因此在對患者實施護理的時候就要格外用心與注意[7-8]，在患者入院后，立即要開始對患者的護理工作。當前臨床普遍開展微創手術，小切口白內障手術在臨床中得到廣泛應用，這種手術操作所使用的儀器比較先進，雖然操作方法簡單，但是對術者的要求較高，治療得當對患者的損傷較小，手術安全有效，尤其適合老年白內障患者[9-10]。另外，由于老年白內障患者多合并全身性疾病，他們對于手術的耐受性差，所以在手術前與手術后要對患者實施全面的護理，不僅要注重患者的基礎護理，還要關注患者的心理情況，有針對性的做出心理護理，讓患者身心都感受到護理的有效性，這是取得手術成功的關鍵，能夠有效促進視力的提高，值得在臨床上推廣應用。

[1] 黃琴清.探討老年糖尿病性白內障超聲乳化術圍手術期的護理[J].中國保健營養（上旬刊），2014,24(5):2449-2450.

[2] 章宏美，李萍.36例超高度近視老年性白內障超聲乳化術的護理體會[J].實用臨床醫藥雜志，2013,17(22):200-201.

[3] 張新梅.46例老年糖尿病白內障患者手術治療的護理[J].內蒙古中醫藥,2013,32(29):137-138.

[4] 鄭天紅.糖尿病性白內障超聲乳化術80例圍術期護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(35):81-83.

[5] 榮幸,王妍,楊桂芳,等.老年糖尿病患者行超聲乳化白內障手術的護理體會[J].中國實用醫藥,2015(12):219-220.

[6] 顧巧萍，朱海燕.老年糖尿病患者白內障超聲乳化圍手術期健康教育[J].中國中醫藥咨訊,2012,4(2):390.

[7] 朱海燕.老年糖尿病患者行超聲乳化白內障手術的護理[J].健康導報:醫學版,2015(2):124-124.

[8] 馮曉霞,李艷平.老年性糖尿病患者白內障手術圍手術期的護理[J].中國醫學創新,2015(24):68-69.

[9] 邱喜恩.糖尿病患者行白內障超聲乳化手術后PDCA模式護理干預效果評價[J].國際護理學雜志,2015(23):3209-3211.

[10] Li li. Application of nursing intervention in the perioperative period of elderly diabetic cataract [J]. China practical medicine,2016,11(09):254-255.

Nursing Experience of Phacoemulsification Cataract Surgery in Senile Diabetic Patients

HU Yu
(Sichuan Huili County People’s Hospital, Huili, Sichuan, 615100)

ObjectiveTo investigate the nursing methods and effects of phacoemulsification cataract surgery for senile diabetes mellitus.MethodsRandomly selected 40 cases of senile diabetic patients with phacoemulsification cataract surgery from January 2016 to January 2017, all patients were given comprehensive and meticulous care before and after operation, and the effect of nursing was observed.Results5 days after surgery, there were 25 patients (62.5%) with corrected visual acuity ≥0.5; visual acuity ranged from 0.3 to 0.5 in 13 cases (32.5%);visual acuity ≤0.3 in 2 patients (5%). No other postoperative complications occurred in all patients.ConclusionElderly patients with diabetes suffer from basic diseases, so they should do corresponding nursing work before and after phacoemulsification cataract surgery, which can correct the vision of the patient, improve the quality of life of patients, and has the clinical popularization and application value.

Senile diabetic patients; Phacoemulsification cataract surgery; Nursing

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.17.27