基于PBL神經影像模塊式教學在影像本科實習前的應用探討

陳華葉穎王亞男張體江

基于PBL神經影像模塊式教學在影像本科實習前的應用探討

陳華1葉穎2王亞男1張體江1

目的 探討PBL教學模式應用于神經影像實習前的效果。方法在2012級醫學影像專業學生中隨機抽取24人，其中二本12名，三本12名，采用PBL教學模式，讓每名學生對所給神經影像病例進行討論。采用學生自評與互評，學生對教師的教學效果進行評量。結果 24名學生在100分鐘內分析神經影像病例，學生對所給出的神經影像病例從影像表現、診斷與鑒別診斷方面表現良好，描述較為準確，發言積極，對同學及老師提出的問題積極回答，24名學生對PBL教學方法非常認同。結論 在進入臨床實習前采用PBL教學模式應用于神經影像模塊，打破了傳統的教學模式，提高學生的主動學習能力，擴展學生的思維與知識，能很好的培養學生的探索意識、創新能力和實踐能力，為進入臨床實習奠定了較好的基礎。

PBL教學模式；神經影像；臨床實習前

醫學影像學是理論與實踐相結合的學科，其特點是以影像技術為基礎，影像表現及診斷為主體的診斷方法。神經系統疾病在醫學影像中理論知識較為抽象，影像征象復雜，采用傳統授課模式讓學生較難理解。PBL（Problem Based Learning）指“以問題為基礎的學習”的方法，學生在教師的指導下，以問題為核心進行研究性學習的教學模式，該方法可以很好的培養學生的探索意識、創新能力和實踐能力[1-2]。為提高醫學影像學理論與實踐相結合的效果，我們在學生進入臨床實習前對神經系統影像采用PBL教學模式。

1 PBL教學模式在醫學影像診斷學中的必要性

醫學影像診斷學在目前的臨床醫學中發展極為迅速，相關理論知識更新快，其實踐性非常強，進入臨床實習前學生處于理論知識學習已經結束，尚未進入臨床實踐，屬于有一定的理論知識，但缺乏臨床實踐經驗的階段。而傳統的教學模式已經難以適應多層次的影像診斷教學要求，不適宜高素質人才的培養[3]。在進入臨床實習前采用PBL教學模式，以教師為引導，學生為中心，充分發揮學生主動學習的能動性，旨在達到培養學生的思維能力、創新能力和實踐能力，打破傳統的以教師為中心，學生被動接受的“填鴨式”教學模式，為培養創新型人才打好堅實的基礎[4]。

2 PBL教學模式在醫學影像診斷學中的實施

2.1 對象選擇

隨機抽取遵義醫學院醫學影像診斷專業2012級本科學生24人，其中二本12名，三本12名，采用PBL教學模式在100分鐘內分析神經影像病例1例，共3次課。

2.2 神經影像模塊教學中的PBL教學模式

2.2.1 課前準備，查閱相關資料，根據PBL教學模式的基本思路，在給學生講解中樞神經影像病例之前，讓學生翻閱教材、在圖書館或互聯網上查找與神經影像相關的文獻，對神經系統疾病有一個初步的認識和了解。

2.2.2 提供患者的臨床資料，包括年齡、性別、病程、主要癥狀及伴隨癥狀、生活區域、診療經過、重要陰性癥狀、既往史、家族史，體格檢查，化驗及影像學資料。讓學生對患者病情有一個整體的了解和掌握。

2.2.3 課堂討論 根據所提供的臨床資料與影像資料，讓學生對所給病例進行討論，針對主要的癥狀及體征進行相關討論，從病史和體格檢查尋找診斷線索，分析患者應該做哪些相關的病理學檢查和實驗室檢查，根據影像學表現，給出疾病可能的診斷以及鑒別診斷，最后根據病理檢查結果給出合理的治療方案。整個過程讓學生圍繞病例進行討論，使每一個學生都能融入討論的氛圍中，并主動回答問題、積極參與討論，教師的作用是指導或引導，啟發學生該怎樣去診斷，鼓勵學生積極參與討論并主動回答相關問題，對于病例的疑難之處，老師可以做出相應的解答。

2.2.4 課堂總結 教師用最后幾分鐘做出PBL心得分享，對本次課堂學生的表現及老師表現做出評價，對討論過程中遇到的問題及同學們的討論做出總結，使學生對理論知識的認知更加條理化，并拓寬學生的影像診斷思路，將所學的理論知識更好的融入實際的臨床病例中。

2.2.5 學生對PBL教學模式的評量 通過PBL教學模式的學習，學生普遍認為教師對PBL的教學目標清楚、能夠適當地鼓勵學生的學習動機并引導學生邏輯思考與判斷，除此之外，教師對PBL課堂時間運用恰當、引導PBL的進行方式恰當，并且對PBL教學具有高度的熱忱。

3 結果

24名學生在100分鐘內分析神經影像病例，學生對所給出的神經影像病例從影像表現、診斷與鑒別診斷方面表現良好，描述較為準確，發言積極，對同學及老師提出的問題積極回答，24名學生對PBL教學方法非常認同。

4 醫學影像診斷學中PBL教學模式的優缺點

4.1 醫學影像診斷學中PBL教學模式的優點

在進入臨床實習前采用PBL教學模式，使學生將各基礎學科和臨床學科的知識點貫穿到一個真實的病例中，讓學生以影像病例為中心，將各學科的知識點與影像表現結合起來、融會貫通，以培養學生的發散思維和邏輯思維能力，能夠全面的分析問題，并逐步具備一個合格的影像診斷醫師的素質[5]。PBL教學模式在神經影像模塊見習中的優點：（1）能夠調動學生的學習積極性，培養了學生的獨立思考能力，能夠理論聯系實際，運用所學過的醫學知識來解決臨床實際問題，提高了學生的學習興趣，通過查閱文獻能夠認識到知識不斷更新、發展的重要性，增強學生的知識獲取的渴望[6-7]。（2）影像學是一門實踐性很強的學科，對學生的實踐能力要求很高，而PBL教學模式能夠將理論與實踐緊密結合，使學生將所學的學科知識相互滲透、融會貫通，能夠更好的將理論知識與臨床運用銜接起來，使學生能夠對所學知識理解透徹、牢固記憶。（3）教師針對每一次課都要有嚴謹、詳實的課堂設計,其中課堂問題設計是關鍵,對于引入的病例要有真實性、代表性、針對性和層次性，以促進學生的邏輯思維能力、分析問題的能力以及自我學習能力的提高。教師的角色實現從一個知識的傳授者到傳播者的轉變，在整個PBL教學活動中起到了一個引導者的作用[8]。（4）PBL教學模式建立了交互式師生關系，增進了師生間的互動、溝通，融洽了課堂氣氛，增加了學生的學習興趣，同時學生們在課堂上互相提問、互相解答，增強了溝通與協作能力并有效地提高了教學效果[9]。

4.2 醫學影像診斷學中PBL教學模式的缺點

PBL教學模式在神經影像模塊見習中的缺點：（1）需要花費教師和學生大量的時間和精力。（2）對學生的要求高，對于臨床能力和自學能力好的學生能夠很好的完成整個教學過程，從而獲得很大的收獲，而對于基礎差和自學能力差的同學，不能跟上教師的節奏，不能較好的適應這種教學方法，從而不知道怎樣去分析、解決問題。（3）對教師的要求更高，應掌握全面的知識及具備臨床經驗，對學生的臨床思維隨時進行引導和糾正。

5 醫學影像診斷學中PBL教學模式的思考與展望

醫學影像診斷能力的培養不僅需要學生具有扎實的醫學基礎知識和專業知識，而且要有很強的判斷能力，因此對學生的學習有一定的難度，需要有合理的教學方法來提高學生的學習效率[10]。目前，PBL教學模式已經運用到了多學科的教學中，并得到了廣泛的認可。在以往的影像學教學中，多采用以器官系統為中心的教學模式，但是影像學涵蓋的范圍廣、信息量大，課堂教學課時安排少，進入臨床實習的時間又不足，而PBL教學模式能夠讓學生將所學知識相互滲透、融會貫通，能夠在短期的學習階段，通過引入具有真實性、代表性、針對性和層次性的病例，來培養學生的診斷思路，對培養學生的創新能力、分析問題、解決問題的能力有極大的幫助，為進入臨床實習打好基礎[11]。PBL教學模式縮短了理論學習與臨床實際工作的距離，提高了學生的綜合能力。

[1] 雷艷君，范桂香． 臺灣陽明大學PBL教學參訪心得[J]． 西北醫學教育，2011，19（3）：495-496．

[2] 任鵬．阿不來提·阿不拉．艾合買提江·玉素甫． PBL教學在現代醫學生教育中的作用[J]． 中國繼續醫學教育，2016，8（19）2-3．

[3] 徐理華，劉瑞磊． PBL教學法在實習帶教中的應用[J]． 中國當代醫藥，2016，23（12）：162-164．

[4] 尤長宣，蘇瑾，羅榮城． PBL教學模式在腫瘤學研究生教育中的應用[J]． 醫學教育探索，2010，9（2）：154-156．

[5] 王菲，王允野． PBL結合病例分析對醫學生臨床思維能力培養的研究[J]． 中國繼續醫學教育，2015，7（7）：1-2．

[6] 趙蘊珍． CBL與LBL教學模式在生理學教學中的比較研究[[J]．繼續醫學教育，2013，27（1）：24-26．

[7] 陳華，王勇朋，葉穎，等． 1+1+2教學模式在臨床醫學影像學教學中的應用研究[J]． 中國高等醫學教育，2015，28（1）：95-96．

[8] 王永莉． PBL教學法在超聲診斷教學中的應用與體會[J]． 中國繼續醫學教育，2016，8（19）：4-5．

[9] Dolmans D, Gijbels D． Research on problem-based learning:future challenges[[J]． Med Educ，2013，47（2）：214-218．

[10] 楊雍，蘇楠，王炳強． PBL聯合CBL教學法在脊柱外科生產實習教學中的應用[J]． 醫學教育管理，2016，2（2）：454-457．

[11] 元奎昌，金哲虎． 卓越醫師培養模式下的PBL教學中引導教師的職責和功能定位[J]． 中國繼續醫學教育，2015，7（26）：4-5．

The Discussion of Application Based on PBL in Neuroimaging Mode Teaching Before Imaging Undergraduates Practicing

CHEN Hua1YE Ying2WANG Ya’nan1ZHANG Tijiang11 Department of Radiology, The Afliated Hospital of Zunyi Medical College, Zunyi Guizhou 563003, China; 2 Department of Electrocardiography

ObjectiveTo discuss the effect of PBL teaching mode applied to neuroimaging mode before imaging undergraduates practicing.Methods24 students were randomly chose in grade 2012 medical imaging profession, 12 students among them came from zunyi medical college, in addition, the rest of 12 students came from zunyi medical college of science and technology , every students discussed the given neuroimaging cases by using PBL teaching mode. These students’ self-evaluations and mutual evaluations were adopted, and the teaching efect of the teachers’were evaluated.Results24 students analyzed the neuroimaging case in one hundred minutes, they dicussed the case from the aspects of imaging manifestation, imaging diagnosis and differential diagnosis, they could describe more accurately and speak actively to the cases , and they answered actively the students and teachers’ questions, they did well. They very agreed with the PBL teaching mode in neuroimaging mode teaching.ConclusionPBL teaching mode is adopted in neuroimaging mode before imaging undergraduates entering to clinical practicing, it not only brokes the traditional teaching mode but also promote the students’ active learing ability and extend their thought and knowledge. PBL teaching mode can cultivate the students’ exploring consciousness, innovation and practice ability. PBL teaching mode lay the foundation for entering to clinical practicing, it is worth application widely in image teaching .

PBL teaching mode; neuroimaging; before clinical practice

G642

A

1674-9308（2017）04．-0018-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．009

貴州省教育廳普通高等學校創新團隊自然科學研究項目（黔教合人才團隊字[2014]37）

基金項目：貴州省教育廳高等院校教學內容和課程體系改革培育項目（SJJG201203）

1 遵義醫學院附屬醫院醫學影像科，貴州 遵義563003；2心電圖科

張體江，E-mail：tijzhang@163．com