嬰幼兒急性腹瀉的病原微生物檢驗結(jié)果分析

張麗君

嬰幼兒急性腹瀉的病原微生物檢驗結(jié)果分析

張麗君

目的研究分析嬰幼兒急性腹瀉病原微生物檢驗情況。方法將我院2015年3月-2016年8月的146例急性腹瀉嬰幼兒作為研究對象，所有患兒均取排泄物樣本，實施病原微生物檢測，觀察患兒感染情況、病原微生物構(gòu)成及其分布規(guī)律。結(jié)果病原微生物檢出陽性概率為41．78%，細(xì)菌39．34%，病毒微生物49．18%，真菌及寄生蟲病原微生物概率11．48%。在細(xì)菌感染數(shù)據(jù)上，夏季患兒更高（45．45%），在病毒感染數(shù)據(jù)上，秋季感染患兒更高（63．77%），P＜0．05；兩組寄生蟲及真菌感染情況差別不大，P＞0．05。結(jié)論輪狀病毒及大腸桿菌為急性腹瀉嬰幼兒最為常見的致病原，且秋季以病毒感染為主，細(xì)菌感染多見于夏季。

病原微生物；檢驗；嬰幼兒急性腹瀉

急性腹瀉是一種較為常見的胃腸道疾病，在兒童中發(fā)病概率相對更高，易導(dǎo)致患兒死亡，嚴(yán)重威脅其身體健康[1-2]，故對流行病學(xué)以及病原微生物特征進(jìn)行嬰幼兒急性腹瀉病原體的檢驗分析，選取了146例患兒作為研究對象。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取146例2015年3月-2016年8月于我院就診的急性腹瀉嬰幼兒進(jìn)行此次研究，所有患兒家屬均獲知情權(quán)，且同意加入此次研究。男女比例為78/68，年齡3個月～13歲，平均（4.55±1.28）歲，病程（6.20±0.42）天；69例為秋季感染，77例為夏季感染；所有患兒均出現(xiàn)不同程度的大便次數(shù)增多現(xiàn)象，且性狀明顯變化，予以相應(yīng)抗生素后，病情得到控制，且患兒均痊愈。

1.2 方法

將所有急性腹瀉患兒大便標(biāo)本實施病毒檢測以及細(xì)菌檢驗，病毒檢測采取酶聯(lián)吸附法，按照試劑盒說明書嚴(yán)格操作；用梅里埃VITEK 2 Compact檢測沙門菌、大腸桿菌等微生物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察急性腹瀉患兒感染情況、病原微生物構(gòu)成及其分布規(guī)律。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將急性腹瀉患兒的感染情況、病原微生物構(gòu)成及其分布規(guī)律，使用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒感染情況及病原微生物種類

所有急性腹瀉患兒146例標(biāo)本中，發(fā)現(xiàn)61例病原微生物，其檢出陽性概率為41.78%（61/146）；其中24例為細(xì)菌，概率為39.34%（24/61），且18例為大腸桿菌（75.00%，18/24），2例為空腸彎曲菌（8.33%，2/24），1例為金黃色葡萄球菌（4.17%，1//24），2例為耶爾森菌（8.33%，2/24），1例為沙門菌（4.17%，1/24）。30例（49.18%）為病毒微生物，其中22例為輪狀病毒（73.33%，22/30），6例為阿薩奇病毒（20.00%，6/30），2例為埃可病毒（6.67%，2/30）。7例（11.48%）為真菌及寄生蟲病原微生物，2例為白色念珠菌（28.57%，2/7），3例為賈第蟲（42.86%，3/7），2例為隱孢子蟲（28.57%，2/7）。

2.2 急性腹瀉患兒病原微生物分布

69例秋季急性腹瀉患兒中，細(xì)菌感染11例（15.94%），病毒感染44例（63.77%），寄生蟲及真菌14例（20.29%）。77例夏季感染患兒中，35例為細(xì)菌感染（45.45%），25例為病毒感染（32.47%），17例為寄生蟲及真菌感染（22.08%）。在細(xì)菌感染數(shù)據(jù)上，夏季患兒相比而言更高，在病毒感染數(shù)據(jù)上，秋季感染患兒更高，P＜0.05；兩組急性腹瀉患兒在寄生蟲及真菌感染概率對比，P＞0.05。

3 討論

急性腹瀉患兒在承受疾病折磨的同時[3]，其生命安全也受到極大威脅，此疾病誘發(fā)原因較多，臨床證實其致病菌主要包括細(xì)菌、病毒、真菌以及原蟲等。急性腹瀉易感人群為6個月～2歲嬰幼兒[4]，大約占70%，患兒除承受極大痛苦外，還會引起發(fā)育障礙、營養(yǎng)不良等諸多不良后果。

臨床實踐過程發(fā)現(xiàn)，急性腹瀉在嬰幼兒人群中發(fā)病概率較高的原因可能有：消化系統(tǒng)及器官發(fā)育未成熟，相關(guān)消化酶以及胃酸含量不足，且酶類活性處于較低水平，胃腸道調(diào)節(jié)功能低下[5]；同時防御功能不足也是重要原因之一，兒童一般胃酸偏低，且機體殺菌能力較弱，胃排空及胃蠕動均較快，相關(guān)抗體分泌量不足，導(dǎo)致腸道正常菌群平衡不能良好建立，加之抗生素藥物的使用也會影響菌群平衡，導(dǎo)致失調(diào)現(xiàn)象的發(fā)生[6]；此外，嬰幼兒易缺水，且耐受力相對不足，極易導(dǎo)致體液紊亂；加之人工喂養(yǎng)也會增加感染風(fēng)險，患兒母乳通常被污染或者缺乏抗感染物質(zhì)。

急性腹瀉具有病情重、發(fā)展較快等特點，故臨床應(yīng)遵循早診斷、早治療原則，盡可能挽救患兒生命，幫助其盡快痊愈。臨床最主要的治療方法是根據(jù)藥敏實驗及細(xì)菌培養(yǎng)，予以針對性抗生素藥物治療，但實際過程中[7]，存在分析及培養(yǎng)周期過長現(xiàn)象，故醫(yī)院應(yīng)及時實施支持治療，緩解病情，之后再結(jié)合經(jīng)驗及疾病特點予以用藥，故正確掌握急性腹瀉發(fā)病規(guī)律，了解病原體種類、特點以及分布極為重要，可為下一步治療奠定良好基礎(chǔ)。

臨床研究證實[8-10]，急性腹瀉病原體較多，包括病毒、真菌、細(xì)菌以及寄生蟲，其中以病毒、細(xì)菌最為多見。本文對急性腹瀉患兒146例標(biāo)本進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)61例病原微生物，其檢出陽性概率為41.78%；其中細(xì)菌占39.34%，且18例為大腸桿菌（75.00%），2例為空腸彎曲菌（8.33%），1例為金黃色葡萄球菌（4.17%），2例為耶爾森菌（8.33%），1例為沙門菌（4.17%）；30例病毒微生物，概率為49.18%，其中22例為輪狀病毒（73.33%），6例為阿薩奇病毒（20.00%），2例為埃可病毒（6.67%）；7例真菌及寄生蟲病原微生物（11.48%），2例為白色念珠菌（28.57%），3例為賈第蟲（42.86%），2例為隱孢子蟲（28.57%）。顯示患兒主要病原微生物為細(xì)菌以及病毒，總共占88.52%，而其中又以大腸桿菌以及輪狀病毒最為常見，分別為18例及22例，共占74.07%。

同時，臨床發(fā)現(xiàn)嬰幼兒急性腹瀉通常出現(xiàn)在秋季、夏季，本文為研究疾病發(fā)病規(guī)律以及季節(jié)分布情況，將146例患兒分為夏季感染及秋季感染兩組，對其病原微生物感染情況進(jìn)行分析、統(tǒng)計。結(jié)果表明，69例秋季感染患兒中，細(xì)菌感染15.94%、病毒感染63.77%、寄生蟲及真菌20.29%；77例夏季感染患兒中，細(xì)菌感染45.45%、病毒感染32.47%、寄生蟲及真菌感染22.08%。說明夏季患兒細(xì)菌感染概率更高，秋季患兒則病毒感染概率更高，P＜0.05；在寄生蟲及真菌感染情況方面，受季節(jié)影響不大。

綜上所述，嬰幼兒急性腹瀉病原微生物種類較多，疾病危害較大，故臨床應(yīng)注意掌握疾病發(fā)病特點，及時予以針對性治療，其中輪狀病毒及大腸桿菌為急性腹瀉嬰幼兒最為常見的病原微生物，而秋季多發(fā)生病毒感染，細(xì)菌感染則多發(fā)生于夏季。

[1] 鄭國榮． 嬰幼兒急性腹瀉病原微生物臨床檢驗120例效果分析及預(yù)防措施[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（13）：112，116．

[2] 段金花． 嬰幼兒急性腹瀉病原微生物檢驗結(jié)果體會[J]． 健康前沿，2016，23（2）：173．

[3] 侯云珍，郭升玲． 嬰幼兒急性腹瀉病原微生物檢驗結(jié)果的探討[J]．醫(yī)藥與保健，2014，22（7）：17，20．

[4] 吳鷹軍，何靜． 嬰幼兒腹瀉病原微生物檢驗結(jié)果分析[J]． 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（10）：23-24．

[5] 吳鴻濱，張巖，李光明，等． 2014年度我院422例小兒急性腹瀉病原微生物檢驗研究[J]． 中國婦幼保健，2015，30（25）：4314-4316．

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[7] 胡莉，王燕． 小兒急性腹瀉流行病學(xué)的病源學(xué)調(diào)查[J]． 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，22（19）：2339-2342．

[8] 魏艷靜． 嬰幼兒急性腹瀉病原微生物檢驗結(jié)果的分析[J]． 中國醫(yī)藥指南，2014，12（10）：127-128．

[9] 鄭雅萍，馬擁軍，袁青，等． 腸道門診腹瀉患者感染病原體調(diào)查[J]． 中國消毒學(xué)雜志，2016，33（6）：579-581．

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Analysis of Pathogenic Microbiological Test on Infantile Acute Diarrhea

ZHANG Lijun Department of Laboratory Medicine, Jiangyin Hospital Afliated to Southeast University, Jiangyin Jiangsu 214400, China

ObjectiveTo study the detection of pathogens of acute diarrhea in infants and young children.MethodsFrom March 2015 to August 2016, 146 infants with acute diarrhea were enrolled in this study. All the patients were sampled for excrement, and pathogenic microorganisms were taken to observe the infection and pathogenic microorganisms.ResultsThe positive probability of pathogenic microorganism detection was 41.78%, bacteria 39.34%, virus microbe 49.18%, and the probability of pathogenic microorganism of fungi and parasite was 11.48%. In the data of bacterial infection, the children were higher in summer (45.45%), and the infection rate was higher in autumn infection (63.77%),P＜0.05; the infection of parasites and fungi was not significant,P＞0.05.ConclusionRotavirus and Escherichia coli are the most common pathogens in infants and young children with acute diarrhea. Virus infection is predominant in autumn, and bacterial infection is more common in summer.

pathogenic microorganisms; test; infant acute diarrhea

R446

A

1674-9308（2017）04-0084-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．044

東南大學(xué)附屬江陰醫(yī)院檢驗科，江蘇 江陰 214400