胎膜早破與新生兒感染的臨床分析

陸金妹

胎膜早破與新生兒感染的臨床分析

陸金妹

目的分析胎膜早破與新生兒感染的臨床關系及抗菌藥物的應用。方法本研究所選對象為我院收治的100例胎膜早破孕婦，回顧性分析分析胎膜早破與新生兒感染的臨床關系。結果全部100例孕婦中，共有10例新生兒發生感染，感染發生率為10．0%（10/100），包括6例下呼吸道感染，2例皮膚感染，1例眼部感染和1例為腸道感染；隨著孕周降低和破膜時間延長，新生兒感染發生率上升，胎膜早破后選擇剖宮產術也會讓新生兒感染發生率增加；全部10例發生感染的新生兒中，共檢出13株病原菌，包括5株大腸埃希菌，3株金黃色葡萄球菌，2株白色假絲酵母菌，2株溶血性鏈球菌，1株其他。結論新生兒感染和胎膜早破的發生時間、分娩方式和胎兒孕周有直接關系，臨床中應早期診斷。

胎膜早破；新生兒感染；抗菌藥物

胎膜早破是臨床中發生率較高的一種產科并發癥，胎膜早破不但會引起早產，同時還會讓宮內感染的幾率增加，如果新生兒發生感染，則會引起一系列遠期并發癥，如新生兒畸形等，如病情嚴重則可能引起新生兒死亡[1-3]。本研究主要分析了胎膜早破與新生兒感染的臨床關系及抗菌藥物的應用，具體情況現做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選對象為我院2015年3月-2016年6月收治的100例胎膜早破孕婦，全部產婦均為單胎，年齡23～38歲，平均年齡（29.1±4.2）歲。

1.2 方法

回顧性分析孕婦的臨床資料，分析胎膜早破與新生兒感染的臨床關系。

1.3 統計學方法

將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 新生兒感染發生情況

全部100例孕婦中，共有10例新生兒發生感染，感染發生率為10.0%（10/100），包括6例下呼吸道感染，2例皮膚感染，1例眼部感染和1例為腸道感染。

2.2 胎膜早破和新生兒感染的關系分析

隨著孕周降低和破膜時間延長，新生兒感染發生率上升，胎膜早破后選擇剖宮產術也會讓新生兒感染發生率增加。見表1。

2.3 病原學分布情況

全部10例發生感染的新生兒中，共檢出13株病原菌，包括5株大腸埃希菌，3株金黃色葡萄球菌，2株白色假絲酵母菌，2株溶血性鏈球菌，1株其他。

2.4 病原菌耐藥率分析

金黃色葡萄球菌對萬古霉素、阿米卡星的敏感率較高，均為100%；對紅霉素和青霉素的耐藥率較高,為80%；大腸埃希菌對亞胺培南的敏感率則較高，為100%。

3 討論

導致孕婦胎膜早破的因素包括胎膜存在病變、胎膜發育不良、下生殖道感染、宮頸內口松弛、創傷、劇烈運動以及羊膜腔內壓力較高等。胎膜早破會引起胎兒誤吸羊水，進而導致肺部感染。

本次研究結果顯示，全部100例孕婦中，共有10例新生兒發生感染，感染發生率為10.0%（10/100），包括6例下呼吸道感染，2例皮膚感染，1例眼部感染和1例為腸道感染；新生兒感染主要為下呼吸道感染，其次則為皮膚感染，出現這種情況主要是因為分娩過程會在一定程度上損傷新生兒皮膚[4-5]。自然分娩期間，產婦子宮收縮，產道會在一定程度上擠壓胎兒，進而排出呼吸道和肺部的黏液、羊水，讓肺部感染發生率降低；此外，子宮收縮還會讓胎兒肺部表面的活性劑增加，對肺泡進行擴張，讓呼吸系統疾病發生率降低；擠壓頭部則能提高腦部呼吸中樞的興奮性，對新生兒呼吸進行改善，自然分娩孕婦出現感染的幾率更低[6-8]。所以對于胎膜早破孕婦來講，對于足月兒應在條件允許的情況下及時進行抗感染治療或者選擇合理的方式分娩，分娩應盡可能選擇自然分娩。本研究中，全部10例發生感染的新生兒中，共檢出13株病原菌；研究結果顯示，部分新生兒存在多重感染。臨床中在判斷出新生兒感染后，應及時給予藥敏試驗和細菌培養，按照結果來合理調整經驗性用藥。

總之，新生兒感染和胎膜早破的發生時間、分娩方式和胎兒孕周有直接關系，臨床中應早期診斷，同時進行藥敏試驗和細菌培養，首先應按照臨床經驗給藥敏感藥物治療，然后結合檢查結果來對藥物進行調整，最終對患兒預后進行改善。

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Clinical Analysis of Premature Rupture of Membranes and Neonatal Infection and Application of Antibiotics

LU Jinmei Obstetrics and Gynecology Department, Tiandeng County Longming Center Hospital, Chongzuo Guangxi 532801, China

ObjectiveTo analyze the clinical application and the relationship between premature rupture of neonatal infection and antibiotics.MethodsThis study selected objects for 100 cases in our hospital were premature rupture of fetal membranes of pregnant women, retrospective analysis of premature rupture of membranes and its relationship with clinical features of neonatal infections.ResultsAll the 100 cases of pregnant women, 10 cases of neonatal infection, the infection rate was 10% (10/100), including 6 cases of lower respiratory tract infection, 2 cases of skin infection, 1 cases of ocular infection and 1 cases of intestinal infection; analysis found that with gestational weeks and reduce the rupture time, neonatal birth rate increased significantly. premature rupture of membranes choose cesarean section will make neonatal infection rate increase; all 10 cases of infection in neonates, 13 bacterial isolates, including 5 strains of Escherichia coli, 3 strains of Staphylococcus aureus, 2 strains of candida albicans, 2 strains of Streptococcus hemolyticus bacteria, 1 strains of other.ConclusionThe time of occurrence of neonatal infection and premature rupture of membranes, mode of delivery and fetal gestational week directly, early diagnosis should be in clinical.

premature rupture of membranes; neonatal infection

R714

A

1674-9308（2017）04-0123-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．066

廣西天等縣龍茗中心衛生院婦產科，廣西 崇左532801