N-乙酰半胱氨酸治療急性肺損傷和肺間質纖維化的應用效果分析

丁麗芳

N-乙酰半胱氨酸治療急性肺損傷和肺間質纖維化的應用效果分析

丁麗芳

目的探索N-乙酰半胱氨酸治療急性肺損傷和肺間質纖維化的應用效果。方法選取2013年4月-2016年4月我院收治的100例急性肺損傷和肺間質纖維化患者，將患者動態隨機化分為兩組，兩組患者各有50例，對照組和觀察組分別采用潑尼松治療和N-乙酰半胱氨酸治療。結果觀察組患者臨床癥狀消失時間（3．05±2．78）d、肺啰音消失時間（6．53±1．58）d、不良反應發生率（2．00%）、FEV1/FVC（49．75±6．34）%、FVC（3．95±0．84）L、FEV1（1．89±0．58）L優于對照組患者（P＜0．05）。結論N-乙酰半胱氨酸治療急性肺損傷和肺間質纖維化患者效果顯著。

N-乙酰半胱氨酸；急性肺損傷；肺間質纖維化

慢性阻塞性肺疾病的典型特征為氣流受限，具有較高的發病率、死亡率以及起病隱匿等特點，若干預不及時，可導致患者發展為肺間質纖維化，嚴重時可導致患者缺血缺氧。目前，臨床上首選治療方案為藥物，通過多項藥物研究實驗，以N-乙酰半胱氨酸治療效果最為顯著[1]。對此本文旨在探索N-乙酰半胱氨酸治療急性肺損傷和肺間質纖維化患者的臨床意義，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次的探索對象為100例急性肺損傷和肺間質纖維化患者，對其進行抽簽分組方式，分別為觀察組（N-乙酰半胱氨酸；50例）和對照組（潑尼松；50例），所有患者均在2013年4月-2016年4月收治。觀察組患者平均年齡（59.85±6.47）歲，27例為男性患者，23例為女性患者；對照組患者平均年齡為（59.73±6.51）歲，28例為男性患者，22例為女性患者。兩組急性肺損傷和肺間質纖維化患者各項資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進行常規治療，包括低流量吸氧、服用糖皮質激素、糾正水電解質紊亂等。對照組采用潑尼松（國藥準字：H51020776；地奧集團成都藥業股份有限公司）治療，每次口服0.5 mg，每日一次，連續使用一個月后，將藥物劑量改為0.25 mg，每日一次，待患者病情好轉后，可再次減少服藥次數，隔日口服一次；觀察組采用N-乙酰半胱氨酸（海南贊邦富露施）治療，每日3次，每次600 mg。兩組患者連續使用一個療程，一個療程為3個月。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的臨床癥狀消失時間、肺啰音消失時間、不良反應發生率、FEV1/FVC、FVC、FEV1。

1.4 統計學方法

使用SPSS22.0統計學軟件處理，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者實施N-乙酰半胱氨酸治療后，可降低不良反應發生率，改善臨床癥狀，加快肺啰音消失時間，兩組對比治療效果存在差異（P＜0.05）。如表1。實施N-乙酰半胱氨酸治療后，可大幅度的改善患者肺功能（P＜0.05）。如表2。

表2 對比兩組患者的肺功能（±s）

組別 時間 FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%）觀察組（n=50） 治療前 0.41±0.12 2.01±0.69 42.15±2.69治療后 1.89±0.58 3.95±0.84 49.75±6.34對照組（n=50） 治療前 0.35±0.24 2.13±0.05 42.36±2.48治療后 1.01±0.05 2.86±0.25 44.08±2.84

3 討論

急性肺損傷和肺間質纖維化均是由慢性阻塞性肺疾病發展而成，目前其發病機制尚未明確，但部分學者認為，其與炎癥反應、個體因素、環境因素有關，主要包括空氣污染、有害物質吸入或不良生活習慣、遺傳等，若未及時干預患者此類癥狀，可隨時危及患者生命[2-3]。

慢性阻塞性肺疾病早期主要表現為纖維性細胞聚集和彌散性細胞聚集，從而沉積于肺組織細胞外，最終呈現出肺纖維化，破壞正常肺泡單位[4]。而N-乙酰半胱氨酸屬于化痰藥物，其能夠溶解粘液物質，促進肺表面活性物質生成，發揮較強抗氧化作用，目前臨床上常用于治療肺間質纖維化、急性呼吸窘迫綜合征、支氣管哮喘、支氣管擴張、慢性阻塞性肺疾病等[5-6]。N-乙酰半胱氨酸主要治療機制分為兩類：（1）N-乙酰半胱氨酸本身能夠清楚次氯酸、過氧化氫、氧自由基，將其用于急性肺損傷和肺間質纖維化患者治療中，能夠減輕肺纖維化，恢復抗氧化體系，降低細胞內脂質過氧化，防止肺功能手術損傷，降低氧自由基產生水平，提高抗氧化作用[7]；（2）N-乙酰半胱氨酸進入人體后，可轉變為半胱氨酸，穩定細胞內膜結構，滅活活性氧，穩定蛋白質功能和細胞內酶活性，增強氧化作用，抑制纖維細胞分化和增殖，改善患者呼吸困難癥狀，溶解痰液，從而達到治療效果[8]。

總之，對急性肺損傷和肺間質纖維化患者實施N-乙酰半胱氨酸治療，能夠提高用藥安全性，加快患者病情恢復速度，改善患者肺功能。

[1] 陳利玲，黃江，唐燕． 大劑量N-乙酰半胱氨酸改善特發性肺間質纖維化的機制研究[J]． 實用臨床醫藥雜志，2016，20（23）：154-155．

[2] 戈艷蕾，李繁麗，喻昌利，等． γ-干擾素聯合乙酰半胱氨酸治療IPF患者的臨床療效觀察[J]． 重慶醫學，2012，41（1）：47-48，50．

[3] 吳玉華，萬樂樂． N-乙酰半胱氨酸治療慢性阻塞性肺疾病合并肺間質纖維化療效探討[J]． 江西醫藥，2014，49（6）：485-487．

[4] 路政，法憲恩． N-乙酰半胱氨酸聯合霧化吸入低分子肝素對特發性肺間質纖維化的療效觀察[J]． 廣東醫學，2016，37（23）：3599-3601．

[5] 曾凡洪，歐陽剛，陳章． N-乙酰半胱氨酸聯合甲基強的松龍治療放射性肺損傷臨床研究[J]． 西部醫學，2015，27（2）：262-264．

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[7] 孫英坤，趙琦，邵玉霞． N-乙酰半胱氨酸治療特發性肺纖維化的臨床分析[J]． 哈爾濱醫科大學學報，2012，46（5）：465-467．

[8] 楊雪梅，王興勝，魏燕,等． 小劑量糖皮質激素、N-乙酰半胱氨酸聯合治療特發性肺纖維化的前瞻性隨機對照研究[J]． 中華肺部疾病雜志：電子版，2012，5（3）：233-238．

Analysis of the Efect of N-acetylcysteine in the Treatment of Acute Lung Injury and Pulmonary Fibrosis

DING Lifang Department of Respiratory Medicine, Baotou Central Hospital, Baotou Inner Mongolia 014040, China

ObjectiveExplore the N-acetylcysteine in treatment of acute lung injury and the application efect of pulmonary fbrosis.MethodsFrom April 2013 and April 2016 in our hospital, 100 cases of patients with acute lung injury and pulmonary fbrosis, dynamic will patients classifed as two groups at random, each group had 50 cases, two groups of patients in the control group and observation group were treated with prednisone and N-acetylcysteine treatment.ResultsObservation group of patients with clinical symptoms disappear time was(3.05±2.78) d, lung sound disappear time was (6.53±1.58) d, the incidence of adverse reactions was(2.00%), FEV1/FVC (49.75±6.34)%, FVC(3.95±0.84) L, FEV1(1.89±0.58) L was better than the control group (P＜0.05).ConclusionN-acetylcysteine treatment in patients with acute lung injury and pulmonary interstitial fbrosis efect is remarkable.

N-acetylcysteine; acute lung injury; pulmonary fbrosis

R563

A

1674-9308（2017）04-0171-03

72,ebook=183

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．094

包頭市中心醫院呼吸內科，內蒙古 包頭 014040