手術治療膽囊結石合并膽囊炎的圍術期護理措施分析

陳素敏

手術治療膽囊結石合并膽囊炎的圍術期護理措施分析

陳素敏

目的研究手術治療膽囊結石合并膽囊炎的圍術期護理措施。方法將60例在我院進行腹腔鏡膽囊切除術治療的膽囊結石合并膽囊炎患者計算機隨機均分為兩組。對照組患者實施一般護理，觀察組采用圍術期護理。結果觀察組膽囊結石合并膽囊炎患者的護理依從率和并發癥發生率均優于對照組（P＜0．05）。結論在膽囊結石合并膽囊炎患者行手術治療期間使用圍術期護理能夠使患者的護理依從性提高，緩解患者的疼痛，減少并發癥的發生。

膽囊結石；膽囊炎；圍術期護理

隨著人口老齡化趨勢的不斷升高，膽道疾病的發生幾率也不斷增加。老年人是膽道疾病的高發疾病，多數患者常合并膽囊結石，臨床上常使用手術治療，在手術治療的同時予以積極的護理干預有利于促進患者的術后康復[1-3]。本文旨在研究手術治療膽囊結石合并膽囊炎的圍術期護理措施，將我院膽囊結石合并膽囊炎患者60例作為此次的研究對象，具體如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取我院收治的60例膽囊結石合并膽囊炎患者（2015年10月-2016年10月）作為研究對象，隨機分為兩組，各30例，所有患者均經臨床診斷和影像學檢查確診為囊結石合并膽囊炎。對照組男19例，女11例，年齡53～65歲，平均（59.79±2.43）歲。合并疾病：6例高血壓，7例糖尿病，8例慢性支氣管炎，4例高血脂，3例慢性阻塞性肺氣腫，2例肺源性心臟病。觀察組男20例，女10例，年齡54～66歲，平均（59.83±2.45）歲。合并疾病：5例高血壓，8例糖尿病，7例慢性支氣管炎，5例高血脂，4例慢性阻塞性肺氣腫，1例肺源性心臟病。兩組患者在基線資料方面比較，差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用一般護理，術前將術中所需物品、器械等準備齊全，安排患者進行常規輔助檢查。術后對患者的生命特征進行密切的關注，同時做好切口護理。觀察組采用圍術期護理，具體操作如下。

（1）術前護理：健康教育：由于患者的年齡較大，對腹腔鏡手術的了解不深，且存在記憶力差和固執等情況，護理人員應耐心地使用通俗易懂的語言向患者講解手術及疾病知識，告知其手術的適應癥和注意事項，使患者對手術的接受度提高。

（2）并發癥護理：患者常合并其它疾病，術前通過體檢對了解患者具體情況，掌握手術禁忌證，提高手術的安全性。術前做好術前禁食、禁水準備，做好備皮和過敏試驗，準備好相關手術物品、器械。

（3）術后護理：①病情觀察：動態監測患者的生命體征，觀察患者的手術切口是否存在滲液和出血情況，及時發現其出現的異常情況并進行處理，通過更換患者的體位緩解患者的疼痛。②呼吸道護理：受手術影響，循環系統發生改變，在術后，患者應采取平臥位休息，給予吸氧，使呼吸道保持暢通，同時做好保暖工作，防止肺部感染的出現。③泌尿系統護理：在術后，護理人員在術后應指導患者進行早期排尿，防止出現尿潴留。④合并癥護理：在術后通過心電監護的加強，及時發現并處理血壓升高等情況，控制輸液速度，防止出現心力衰竭，及時測量血糖和給予胰島素，有利于避免血糖出現大幅度波動。⑤康復護理：協助患者盡早下床進行適當的活動，循序漸進。

1.3 觀察指標以及判定標準

觀察兩組膽囊結石合并膽囊炎患者的護理依從率和并發癥發生率。膽囊結石合并膽囊炎患者的疼痛程度應用視覺模擬評分法（VAS）進行分級，共四級，無痛感為0級，存在輕度疼痛為Ⅰ級，中度疼痛為Ⅱ級，重度疼痛為Ⅲ級，最終將0級和Ⅰ級概率之和對患者的疼痛情況進行判定。

1.4 統計學方法

將本文數據錄入到SPSS20.0軟件進行統計處理，護理依從率和并發癥發生率用n，%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組依從性對比

觀察組依從例數為29例，依從率為96.67%；對照組依從率為70.00%（21/30），P＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 兩組患者的并發癥發生情況比較

觀察組并發癥發生率為6.67%，包括膽汁外漏1例，感染1例；對照組例膽汁外漏4例，5例感染，并發癥發生率為30.00%，觀察組患者的并發癥發生率比對照組低，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.3 兩組患者的疼痛分級比較

根據疼痛分級判定標準得知，觀察組16例0級，10例Ⅰ級，3例Ⅱ級，1例Ⅲ級，0級與Ⅰ級概率之和為86.67%。對照組10例0級，5例Ⅰ級，11例Ⅱ級，4例Ⅲ級，0級與Ⅰ級概率之和為50.00%。觀察組和對照組組間對比疼痛分級對比，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術是治療膽囊結石合并膽囊炎患者的主要手段[4-6]，具有微創、疼痛輕、術后恢復快等優勢，治療效果優越，但患者存在的不良情緒會對正常醫療工作的進行以及機體的康復造成影響，因此在患者進行手術治療的同時進行相應的護理干預是必不可少的。一般護理的內容較為基礎，針對性不強，在改善患者心理狀態和護理依從性方面的作用不大，護理效果一般。圍術期護理是一種綜合性的護理模式[7-9]，將患者作為護理服務的主體，根據患者的個體差異實施針對性的護理干預，護理人員加強與患者的溝通交流，有利于患者配合度的提高，可取得較為理想的治療效果。在本次研究中，觀察組的護理依從率和并發癥發生率與對照組相比更具優勢（P＜0.05），疼痛分級情況存在較大差別（P＜0.05），表明積極的圍術期護理干預的效果比常規護理更優。

綜上所述，圍術期護理在手術治療膽囊結石合并膽囊炎患者中的應用效果好。

[1] 張麗，王興平，鄭麗萍． 膽囊結石合并膽囊炎圍術期應用整體護理干預效果[J]． 甘肅科技縱橫，2015，44（12）：76-77．

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[3] 楊天鳳． 膽囊結石合并膽囊炎70例手術治療及全方位護理效果評價[J]． 現代醫藥衛生，2015，31（19）：2990-2991．

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[5] 吳雄英． 膽囊結石并膽囊炎手術切除的護理[J]． 中國醫學工程，2015，23（2）：190-191．

[6] 楊學珍． 膽囊結石并膽囊炎36例護理體會[J]． 基層醫學論壇，2014，18（6）：697-698．

[7] 廖紅霞． 腹腔鏡保膽取石治療膽囊結石67例圍術期護理[J]． 齊魯護理雜志，2013，19（4）：18-19．

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[9] 徐金花． 手術室綜合護理干預措施在腹腔鏡膽囊切除術中應用效果評價[J]． 中國繼續醫學教育，2016，8（15）：234-236．

Analysis the Perioperative Nursing of Patients With Cholecystolithiasis and Cholecystitis Treated by Operation

CHEN Sumin Hospital Infection Control Department, The People's Hospital of Yongqing County, Langfang Hebei 065600, China

ObjectiveTo study the perioperative nursing of patients with cholecystolithiasis and cholecystitis.Methods60 patients with cholecystolithiasis and cholecystitis treated by laparoscopic cholecystectomy in our hospital were randomly divided into two groups, control group received general nursing, observation group received perioperative nursing.ResultsThe nursing compliance rate and complication rate of the observation group were better than those of the control group (P＜0.05).ConclusionPerioperative nursing care of patients with cholecystolithiasis and cholecystitis during operation can improve the compliance of patients, relieve the pain of patients, and reduce the incidence of complications.

gallstone; cholecystitis; perioperative nursing

R473

A

1674-9308（2017）04-0218-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．121

河北省廊坊市永清縣人民醫院院感科，河北 廊坊 065600