護理干預對食道癌手術患者預防術后肺部并發癥影響

廖玉萍

護理干預對食道癌手術患者預防術后肺部并發癥影響

廖玉萍

目的探討護理干預對食道癌手術患者預防術后肺部并發癥影響。方法將我院收治的58例食道癌手術患者分為對比組和試驗組，對比組采用常規護理干預，試驗組采用綜合護理干預，對比兩組患者護理效果。結果試驗組患者的肺部并發癥發生率、平均住院時間和手術時間均低于對比組，且護理滿意度93．10%，高于對比組的72．41%，兩組對比，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論對食道癌患者進行綜合護理，有效的降低了患者肺部并發癥的發生。

護理干預；食道癌手術患者；預防；肺部并發癥

食道癌占所有惡性腫瘤的2%[1]。食道癌早期無明顯癥狀，多數患者發現時已到了晚期，預后較差。食道癌根治術是目前治療的主要治療方法，治療效果突出，但創傷性較大，術后容易發生肺部并發癥。在食道癌患者的治療過程中，預防肺部并發癥的發生十分重要[2]。為了探索更好的護理方法，我院對2013年2月-2016年8月收治的58例食道癌手術患者實施了綜合護理干預，取得了滿意的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月-2016年8月收治的58例食道癌手術患者作為研究對象，其中男30例，女28例，年齡40～75歲，平均年齡（63.8±2.3）歲，實施頸部吻合術38例，胸內吻合術20例。隨機將其分為對比組和試驗組，每組29例，兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行常規護理，進行心電監護、給氧、建立雙管靜脈輸液通道，配合麻醉醫生完成術前麻醉，備好搶救藥品和物品，術后密切監測生命體征。試驗組患者在此基礎上給綜合護理。

（1）術前護理：護理人員時常與患者交流和溝通，在手術前評估患者的心理狀態，有負性情緒的及時將其消除。根據患者的文化程度，采用合理的方式詳細告訴患者手術原理、治療過程、手術效果，從心理上提高患者對手術的耐受性。教會患者學會腹式呼吸鍛煉肺部功能，學會深呼吸進行有效的排痰。對于痰粘稠的患者給予霧化吸入治療，將濃痰排除。對于呼吸道感染患者，用抗生素控制感染，待其恢復后再進行手術。

（2）肺部并發癥預防護理：術后通過鼻導管持續或間斷吸氧24 h，合理調節血氧濃度。術后第2天，讓患者半臥在病床上，輕拍其背部，鼓勵患者深呼吸進行有效排痰，促進肺膨脹，避免肺不張。當患者出現氣管哮喘癥狀時，立即通知主治醫生進行救治。

（3）疼痛護理：手術結束時，使用自動止痛泵，輸注8 mg阿扎司瓊、1 mg芬太尼，使患者順利度過手術最疼痛的48 h，減少鎮痛藥的使用量。

（4）術后心理護理：特殊護理期間不允許家屬探視，機械聲音、手術創傷往往會使患者失去安全感，產生恐懼、焦慮等負性心理。護理人員要告訴患者特殊護理的必要性，引導患者說出所思所想，護理人員要認真傾聽患者的心聲。定期組織患者進行交流，讓患者通過相互之間的溝通與交流，改善其心理狀況。

（5）飲食護理：在術后第1周不進食，從第2周開始食用一些流質、半流質食物，待恢復一段時間后再進行正常飲食。以易消化的食物為主，多食新鮮果蔬，禁止食用辛辣等刺激性食物。

1.3 評價指標

記錄兩組肺部感染、肺不張、肺水腫、急性呼吸衰竭發生率及平均手術時間、平均住院時間。滿意度評價：患者出院時填寫匿名調查問卷，對住院期間護理人員的護理情況進行評分，包括非常滿意，滿意，不滿意三項。得分在95分以上為非常滿意，60～94分為滿意，60分以下為不滿意。總滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學方法

應用SPSS19.0處理數據，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗，計數資料以（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肺部并發癥發生情況對比

所有患者無死亡，試驗組患者肺部并發癥的發生率為10.34%，低于對比組并發癥發生率24.14%，P＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

2.2 兩組平均手術時間、住院時間對比

試驗組患者的平均手術時間和平均住院時間均低于對比組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者對護理滿意度對比

試驗組的患者滿意度達93.10%，對比組的患者滿意度為72.41%，試驗組高于對比組，P＜0.05，差異有統計學意義。見表3。

表2 兩組患者平均手術時間和平均住院時間對比（±s）

類別 平均手術時間（h） 平均住院時間（d）試驗組（n=29） 3.10±0.13 12.34±1.15對比組（n=29） 4.54±0.28 18.15±1.64t25.120 15.620P＜0.05 ＜0.05

3 討論

我國是食道癌的高發國家之一，食道癌主要與亞硝胺的慢性刺激、炎癥、創傷、遺傳因素有關，癌變部位主要位于食管上皮組織[3-4]。手術是目前治療食道癌的主要方式，但是手術時間一般比較長，對肺部多次進行牽拉、擠壓，麻醉藥物、氣管插管會損害氣管的黏膜，增加了肺不張，肺部感染、肺炎等并發癥發生率，不利于患者的預后[5]。所以，對食道癌患者肺部并發癥的預防至關重要。綜合護理干預是一種專業、科學的護理方法，從術前和術后對患者進行全面的護理干預，取得了滿意的護理效果[6-8]。在本次研究中，所有患者無死亡，試驗組肺部并發癥發生率低于對比組，P＜0.05，差異有統計學意義；平均手術時間和平均住院時間均低于對比組，P＜0.05，差異有統計學意義；滿意度高于對比組，P＜0.05，差異有統計學意義。

綜上所述，對食道癌患者采用綜合護理，有效的降低了患者肺部并發癥的發生，縮短了患者手術及住院時間，提高了患者的滿意度，有利于提升醫院在患者心中的形象。

[1] 劉燕英，溫小媚，陳曉兵． 食道癌術后肺部并發癥的護理探析[J]．大家健康：學術版，2013，7（13）：141-142．

[2] 王曉飛． 護理干預對防止食道癌手術后肺部并發癥的影響觀察[J]． 中外醫療，2012，31（24）：122．

[3] 周婧． 老年食管癌術后肺部并發癥的預防與護理措施[J]． 健康必讀：中旬刊，2013，12（2）：206．

[4] 桂淑坤． 食道癌手術患者肺部并發癥的護理效果分析[J]． 醫學信息，2016，29（34）：201-202．

[5] 李葉，吳麗萍． 高齡食管癌患者術后肺部并發癥的護理[J]． 護士進修雜志，2015，30（23）：2200-2202．

[6] 王美玉，方春香． 高齡食管癌68例術后肺部并發癥的防治與護理[J]． 福建醫藥雜志，2016，38（3）：161-162．

[7] 孫楠． 老年食管癌患者術后肺部并發癥的預防[J]． 四川醫學，2012，33（6）：1065-1066．

[8] 汪和美，鄧亞萍，王婷，等． 預見性護理在食管癌患者術后肺部并發癥管理中的應用[J]． 中華危重癥醫學雜志：電子版，2013，6（2）：50-53．

Effect of nursing Intervention on Prevention of Postoperative Pulmonary Complications in Patients With Esophageal Cancer

LIAO Yuping Department of Nursing, The First People's Hospital of Lanzhou City, Lanzhou Gansu 730050, China

ObjectiveTo explore the nursing intervention on the prevention of postoperative pulmonary complications of patients with esophageal cancer surgery.Methods58 patients with esophageal cancer surgery of our hospital were divided into control group and experimental group, each group 29 cases, control group were used conventional nursing intervention, the experimental group adopted the comprehensive nursing intervention, compared two groups of patient care.ResultsThe treatment group patients with pulmonary complications, the average hospitalization time and operation time were lower than control group, and nursing and patients satisfaction was 93.10% higher than control group 72.41%, compared with two groups, there was difference statistically significance (P＜0.05).ConclusionComprehensive nursing care of patients with esophageal cancer, efectively reduce the patients with pulmonary complications.

nursing intervention; esophageal cancer operation patients; prevention; pulmonary complications

R473

A

1674-9308（2017）04-0235-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．131

蘭州市第一人民醫院護理部，甘肅 蘭州 730050