研究磁共振成像在肺癌診斷和分期中的作用

莊翔，張強(qiáng)

（包頭市腫瘤醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

研究磁共振成像在肺癌診斷和分期中的作用

莊翔，張強(qiáng)*

（包頭市腫瘤醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的研究磁共振成像在肺癌診斷和分期中的作用。方法選取2016年3月至2017年4月于我院接受治療的360例肺癌患者作為此次研究對(duì)象。360例患者均經(jīng)過組織活檢確診為肺癌，使用磁共振對(duì)所有患者進(jìn)行全身掃描。將MRI檢測(cè)結(jié)果與病理組織學(xué)結(jié)果進(jìn)行比較，觀察組磁共振檢測(cè)肺癌的T、N分期準(zhǔn)確率，比較不同類型的肺癌各個(gè)時(shí)期的病例狀態(tài)、形態(tài)大小以及表觀擴(kuò)散系數(shù)值（ADC），以及化療前和化療1個(gè)月后各組患者的ADC值。結(jié)果MRI檢測(cè)結(jié)果與病理組織學(xué)結(jié)果比較T、N準(zhǔn)確率較高，不同類型肺癌患者的ADC值具有明顯差異，接受化療前后，患者的ADC值比較差異顯著。以上數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論磁共振對(duì)于肺癌患者的臨床分期具有較為明顯的效果，同時(shí)也是一種可以評(píng)價(jià)治療效果的方式，可以作為臨床診斷肺癌的首選方式。

磁共振成像；肺癌；診斷；分期

0 引言

肺癌是當(dāng)前死亡率和發(fā)病率最高的一種惡性腫瘤疾病，隨著社會(huì)飛速發(fā)展，肺癌患者的數(shù)量逐漸增加，尤其是男性肺癌患者發(fā)病率和死亡率占所有腫瘤的第一位。誘發(fā)肺癌的因素很多，其中吸煙是誘發(fā)肺癌的高危因素，另外還包括職業(yè)和環(huán)境影響、電離輻射、肺部慢性感染、遺傳等因素[1-2]。肺癌的臨床癥狀較為復(fù)雜，早期可能無(wú)任何不適癥狀，中后期會(huì)出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血或咯血、胸痛、胸悶氣急、聲音沙啞等癥狀。目前臨床治療肺癌主要有化學(xué)治療、放射治療、手術(shù)治療及靶向治療等。由于當(dāng)前醫(yī)療水平的限制，肺癌患者的預(yù)后情況一般較差，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷是治療的關(guān)鍵。此次研究主要探討磁共振成像在肺癌診斷和分期中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次實(shí)驗(yàn)選取2016年3月至2017年4月于我院接受治療的360例肺癌患者作為研究對(duì)象。360例中共有男性220例，平均（63.44±3.14）歲，女性140例，平均（62.11±3.67）歲。經(jīng)活體組織檢查所有患者均被確診為肺癌患者，將所有患者年齡、性別、病程等基本資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

此次研究所有患者須符合以下幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)活體組織檢驗(yàn)確診為肺癌；②所有患者此前均未接受過化學(xué)治療；③所有患者都對(duì)化療有承受力；④所有患者除肺癌疾病外，無(wú)其他心肝腎等系統(tǒng)性疾病；⑤所有患者基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；⑥所有患者均知情并簽署知情同意書后開展實(shí)驗(yàn)。

1.3 方法

所有患者在進(jìn)行化療前以及化療一個(gè)月后均進(jìn)行磁共振全身擴(kuò)散加權(quán)成像掃描，掃描各項(xiàng) 參 數(shù) 設(shè) 定 為 TR5000ms、ETL=14、BDW=250、TI180MS、TE100ms，矩陣為 128×128，間距為1mm，層厚7mm，分別對(duì)患者進(jìn)行6個(gè)層段的掃描，使用AW圖像工作站圖像處理系統(tǒng)對(duì)掃描所得圖像進(jìn)行處理，計(jì)算腫瘤的ADC值，瘤體大小、直徑等數(shù)值。

1.4 判定指標(biāo)

將MRI檢測(cè)結(jié)果與病理組織學(xué)結(jié)果進(jìn)行比較，觀察組磁共振檢測(cè)肺癌的T、N分期準(zhǔn)確率，比較不同類型的肺癌各個(gè)時(shí)期的病例狀態(tài)、形態(tài)大小以及表觀擴(kuò)散系數(shù)值（ADC），以及化療前和化療1個(gè)月后各組患者的ADC值。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將此次研究所得數(shù)據(jù)全部代入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0中分析處理，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t來檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，用χ2來檢驗(yàn)，（P＜0.05）證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

磁共振檢測(cè)結(jié)果與組織學(xué)檢查結(jié)果比較，T分期MRI診斷準(zhǔn)確率為83.14%，N分期MRI診斷準(zhǔn)確率為79.05%。

患者接受化療前與化療一個(gè)月后接受磁共振全身成像掃描，化療一個(gè)月后將所有患者分為康復(fù)、療效顯著和治療無(wú)效三組，治療前后所有患者的ADC值差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 化療前后各組ADC值比較（±s）

時(shí)間 康復(fù)（n=0） 療效顯著（n=310） 治療無(wú)效（n=50）化療前化療一月后t P 0 0 1.365±0.241 1.183±0.168 10.908 0.000 1.384±0.183 1.391±0.238 0.411 0.682

3 討論

肺癌是一種臨床較為常見的惡性腫瘤疾病。由于目前醫(yī)療水平的限制，當(dāng)前臨床治療肺癌多采用化學(xué)治療、放射治療和手術(shù)治療及靶向治療，針對(duì)早期癥狀較輕的癌癥患者，多采用化學(xué)治療和放射治療[3]。以往的檢查方法在對(duì)肺癌患者進(jìn)行分期判斷和治療效果的判定中效果欠佳，此次實(shí)驗(yàn)使用磁共振對(duì)所有患者進(jìn)行檢查，取得效果較好。磁共振檢查的優(yōu)點(diǎn)較多：①磁共振軟組織對(duì)比分辨率較高，MRI對(duì)組織的形態(tài)和病變改變的顯示有較強(qiáng)的敏感性和特異性；②磁共振可行任意方位的層面成像[4]。磁共振可進(jìn)行橫斷面、冠狀面、矢狀面和其他任意面的直接采集成像，可多方位立體地觀察病變，效果明顯優(yōu)于CT；③磁共振具有多種特殊的成像技術(shù)，比如各種血管的成像、水成像、脂肪抑制成像、波譜成像（MRSI）、腦功能成像（fMRI）、血流敏感反轉(zhuǎn)恢復(fù)技術(shù)（Fair）、彌散成像與灌注成像等等，把彌散技術(shù)應(yīng)用于肺癌檢查，利用ADC值對(duì)病變給予數(shù)值化顯示，從而對(duì)肺癌治療效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)、評(píng)估，彌散技術(shù)能夠提早發(fā)現(xiàn)小病變、轉(zhuǎn)移病變，并且能夠準(zhǔn)確地區(qū)分肺癌組織與周圍肺不張、阻塞性炎癥，從而為放療定位、勾畫靶區(qū)提高準(zhǔn)確信息，因此彌散序列能夠?yàn)榕R床提供較多信息；波譜成像（MRSI）是一種無(wú)創(chuàng)傷的探測(cè)活體組織細(xì)胞化學(xué)信息的檢查，能夠給臨床提供各類疾病更多的生理、生化、代謝及能量信息，從而對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸做出更準(zhǔn)確的結(jié)論。④MRI使用的系統(tǒng)激勵(lì)源射頻脈沖為電磁短波，是一種沒有輻射損傷、也無(wú)生物性損害的安全檢查手段。

綜上所述，磁共振對(duì)于肺癌患者的臨床分期具有較為明顯的效果，同時(shí)也是一種可以評(píng)價(jià)治療效果的方式，是一種安全無(wú)創(chuàng)的檢查方法，可以作為臨床診斷肺癌的首選方式。

[1] 秦琴,李寶生.磁共振成像在肺癌診斷和分期中的作用[J].國(guó)際腫瘤學(xué)雜志,2013,40(10):762-765.

[2] 常青,吳寧,歐陽(yáng)漢,等.肺癌MR成像的研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2008,24(1):148-151.

[3] 許秋霞,詹浩輝,楊靜,等.MRI對(duì)肺癌TNM分期的診斷價(jià)值[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,32(1):20-22.

[4] 范麗,劉士遠(yuǎn).磁共振成像在肺癌診斷和鑒別診斷中的應(yīng)用和研究現(xiàn)狀[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(8):124-131.

To Study the Role of Magnetic Resonance Imaging in the Diagnosis and Staging of Lung Cancer

ZHUANG Xiang, ZHANG Qiang*
(The Tumor Hospital of Baotou, Baotou, Inner Mongolia, 014030)

ObjectiveTo study the role of magnetic resonance imaging in the diagnosis and staging of lung cancer.Methods360 patients with lung cancer who were treated in our hospital from March 2016 to April 2017 were selected as the subjects. 360 patients were diagnosed with lung biopsy by tissue biopsy, and all patients were scanned with magnetic resonance. The MRI findings were compared with those of histopathological results. The frequency of T and N staging of lung cancer was detected by magnetic resonance imaging (MRI). The patients were compared with different types of lung cancer. The morphological size and apparent diffusion coefficient(ADC) were compared. The ADC values of each group were measured before and 1 month after chemotherapy.ResultsCompared with the histopathological results, the accuracy of T and N was higher, and the ADC values of patients with different types of lung cancer were significantly different. Before and after chemotherapy, the ADC was significantly different. The difference between the above data was statistically significant (P＜0.05).ConclusionMagnetic resonance imaging has a significant effect on the clinical stage of lung cancer patients. It is also a way to evaluate the therapeutic effect. It can be used as the first choice for clinical diagnosis of lung cancer.

Magnetic resonance imaging; Lung cancer; Diagnosis; Staging

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.19.01

張強(qiáng)