部隊心理醫師培養中的職能分析

李逢戰 苗丹民

部隊心理醫師培養中的職能分析

李逢戰 苗丹民

我軍心理醫師的培養存在一些問題，針對這種情況，苗丹民教授的團隊提出了部隊心理衛生工作“宣、評、甄、咨、訓、勤”的六大職能定位，遵照此六大職能，通過明確目的、標準、形式和注意事項等，可建立我軍心理醫師培養體系。這也是踐行習主席的衛生與健康理念，是貫徹習主席重要指示的具體手段和方法。

部隊；心理醫師；職能定位

部隊心理醫師的基本職責是在部隊開展心理衛生服務，目的是提高軍人平時心理健康水平，增強心理穩定性，降低官兵心理障礙和各種精神疾病的發病率，防止精神病患者肇事；戰時，預防戰斗應激反應對參戰人員的心理影響，降低戰時精神障礙的發生，減少非戰斗減員，提高部隊官兵對現代戰爭的適應能力[1]。近年來，雖然我軍心理衛生工作得到了迅速發展，但由于部隊心理醫師的培養存在諸多的問題[2]，加上部隊對心理醫師的職能要求不夠準確，在管理和使用時存在模糊認識，致使基層部隊心理醫師很難明確工作定位。因此，對部隊心理衛生工作和心理醫師的職能定位進行認真總結和梳理，形成統一標準，是當前我軍部隊心理工作當務之急應該解決的問題。第四軍醫大學出版社出版了《部隊軍醫實用技術叢書—心理衛生工作手冊》，根據苗丹民教授的團隊三十多年心理服務工作實踐和基層部隊心理醫師培訓經驗，經過反復論證和實踐，提出了部隊心理衛生工作“宣、評、甄、咨、訓、勤”的六大職能定位[3]，即一名優秀的心理醫師理應掌握“宣傳教育、測量評估、疾病甄別、咨詢治療、訓練指導和勤務保障”這六大職能，也可稱為六大技能。遵照此六大職能，通過明確目的、標準、形式和注意事項等，建立我軍心理醫師培養體系。

1 宣傳教育

心理健康的宣傳教育是我軍心理醫師工作的首要任務。其目的在于提升部隊整體作戰效能、提高官兵維護心理健康自覺意識、增強官兵軍事環境適應能力、提高官兵戰場及軍事作業應對能力、促進部隊組織心理健康發展；可以采取專家授課、專題講座、小組討論、書籍手冊、網絡學習指導、影視分析、心理咨詢、文化活動和報刊等形式展開。其中，專題講座可針對新兵入伍、執行任務前、特殊環境下、面對危機時、復轉前等情況展開，并進行心理骨干專業教育；在內容方面，可以選取基礎心理學常識、軍事心理學常識、青年心理特點、心理健康標準、挫折應對、人際關系、網絡心理及心理損傷等方面。

一名稱職的心理醫師應以普及官兵心理健康知識、提高心理健康認識為目的，展開有計劃、有組織、有專題、針對性強的科學常識普及活動，使官兵明確心理健康和身體健康的關系，明確心理健康和各種疾病的關系，指導官兵正確運用心理防御機制，以降低或消除心理應激帶來的不利影響，使官兵保持良好的情緒狀態，從而預防疾病的發生或幫助患者盡快康復，最終實現“提高社會適應能力和生活質量”的目的。這里提供一個大致的宣講思路：第一步，做好課前準備，重點是了解服務對象及其需求；第二步，銘記授課要領，內容要易理解、記憶、操作，并適合互動；第三步，選好主題；第四步，設定授課思路并實施。

2 測量評估

實施心理測評，詳細了解掌握官兵心理健康狀況，并選擇重點實時記錄在案是心理醫師工作的第二項重要任務。優秀的心理醫師要能采用會談、觀察及心理測驗等方式，對軍人心理健康狀況進行綜合測評，并依據盡可能掌握的資料，建立重點人的心理健康檔案，為個體發展和部隊需要提供全面、準確的一手資料。

這就要求心理醫師科學掌握心理測驗的分類和結果分析的方式，并能適時使用，避免錯誤使用、解釋測驗的現象，杜絕對官兵的心理造成更大的負面影響。在進行測評工作時，還需注意：準備好指導語、嚴格施測程序、建立良好主-被試關系、保密等[4]。在此，建議心理醫師對常用的心理測驗的功能、施測及評分過程進行熟知，比如明尼蘇達多項人格問卷（MMPI）、16項人格因素問卷（16PF）、艾森克人格問卷（EPQ）、A類行為類型問卷（TABP）、癥狀自評量表（SCL-90）、抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）、狀態-特質問卷（STAI）、社會支持評定量表（SSRS）、生活事件量表（LES）、UCLA孤獨量表、紐芬蘭紀念大學幸福度量表以及第四軍醫大學修訂研發的MBTI人格類型量表[5]、15PF+個性問卷、中國士兵職業適應性測驗、軍隊院校招收學員一般能力傾向測驗和士兵職業基本適應性智力測驗等。

3 疾病甄別

疾病甄別是我軍心理醫師需要掌握的第三大技能。部隊心理醫師應能正確把握區分正常與異常心理活動和行為的原則及標準，掌握部隊平戰時期常見心理障礙的癥狀及診斷標準，確保對官兵各種心理問題和心理障礙早發現和早識別，有利于早期干預。

關于正常和異常的區分，很難有簡單、統一的標準[6]，但可以遵循主觀世界和客觀世界的統一性原則、心理活動的內在協調性原則和人格的相對穩定性原則。在進行叛別時，可以根據統計學標準、生物醫學標準、社會適應標準和內省經驗標準等對常見心理障礙作出診斷，如精神分裂癥、心境（情感）障礙、神經癥性、應激相關及軀體形式障礙、人格與行為障礙等。除此之外，還應具備戰時心理障礙診斷的能力，對戰斗應激反應、戰爭神經癥、戰爭精神病、戰傷后心理反應有充分的認識和掌握。

4 咨詢治療

咨詢治療是我軍優秀心理醫師做好部隊心理衛生工作需要掌握的第四大技能。心理醫師要能夠熟悉心理咨詢的程序，掌握心理咨詢的原則，做到準確共情，能較快建立良好的信任關系，正確使用咨詢技巧，選擇合適的咨詢治療方法，幫助官兵正確看待、及時解決婚育情感、個人發展、人際關系和部隊適應等方面的問題。咨詢治療的短期目標是解決困擾官兵的心理障礙或心理問題，長期目標是促進官兵人格進一步完善和發展，提高戰斗力[7]。

在咨詢治療的程序方面可以參考以下步驟：收集資料→心理診斷→制定咨詢方案并實施。在具體咨詢過程中，要遵循保密性原則、價值中立原則、時間限定原則、感情限定原則、自愿原則和重大決定延期原則，并注意心理咨詢和思想政治教育的聯系與區別[8]。另外，整個咨詢過程中，心理醫師和當事人需要全情投入，心理醫生應掌握專業的會談技巧，尤其是在建立咨詢關系時，要善于傾聽，尊重、真誠對來訪者，并具備共情的能力和態度。在心理咨詢與治療的方法上，需要掌握部隊常用方法，即系統脫敏法、理性情緒療法、貝克認知療法、精神分析、森田療法和短程焦點療法等。

5 訓練指導

心理訓練是部隊心理衛生工作的第五大技能。軍人心理訓練在軍人的職業生涯中占有非常重要的地位，主要是指對軍人個體和集體的心理活動進行有目的、有計劃地訓導過程[9]，使其心理狀態發生變化，完善軍人心理品質，達到適應軍事作業能力要求，具體體現在快速形成戰斗心理準備、保持高昂斗志和促進協同心理等方面。

心理訓練分為個體心理訓練和團體心理訓練兩種情況。個體訓練是心理醫師和受訓練者一對一展開，主要用于情緒的自主控制，達到放松或興奮的目的，包括放松訓練、興奮性訓練、自我成長訓練、生物反饋訓練和表象訓練等。團體訓練針對一個班、排、連等團體特點展開，側重于人際關系和凝聚力方面的訓練，在一名心理醫師和多名受訓者之間展開。訓練結束時，參與成員需要說明自身感受、交流想法，心理醫師要說明訓練的目的和意義，讓官兵有全面的認識，從而加強訓練效果。部隊常用的團體訓練有“五湖四海”、“物競天擇”、“輕柔體操”、“堅強后盾”、“信任背摔”、“攜手并肩”、“認識自我”、“自信吶喊”、“破譯密碼”、“理解他人”、“論資排輩”、“解開謎團”、“絕地求生”、“眾志成城”、“背水一戰”、“生死電網”、“雷區取水”、“大團圓”和“笑應未來”等活動，優秀的心理醫師應熟悉掌握各個活動的目的、過程和注意事項。

6 勤務保障

心理勤務保障組織協調能力是部隊心理醫生應具備的第六大技能。心理勤務保障是研究軍隊心理衛生保障的一門學科，它融合了衛生勤務學、心理學與管理學的核心理論，重在探討心理學保障這一特殊的衛勤模式。心理衛生勤務就是以軍隊衛生勤務學和心理學為基礎，針對平、戰時軍隊人員出現或可能出現的心理問題，研究部隊心理衛生工作者的內容、方法、組織機構和指揮體系，以期規范各種心理保障工作[10]。

作為我軍一名優秀的心理醫師，需要了解心理衛生勤務的組織指揮、保障力量、保障協調和衛生戰備等方面形成的組織體系，對心理衛生支援分隊的組建形式、指揮管理與職能等建設標準有所把握，從而對部隊心理衛生勤務保障的組織實施提供依據。另外，對軍人心理危機干預的標準、類比、程序等方面，也要有充分的認識。

習近平總書記在衛生與健康大會上強調：要加大心理健康問題基礎性研究，做好心理健康知識和心理疾病科普工作，規范發展心理治療、心理咨詢等心理健康服務[11]。我軍心理醫師培養的目標，就是踐行習主席的衛生與健康理念，是貫徹習主席重要指示的具體手段和方法。“宣、評、甄、咨、訓、勤”將這種手段和方法更加具體化和和可操作化，使部隊心理衛生工作者理清思路、調整觀念、明確概念、突出重點、熟練技能，并做到循序漸進、有的放矢地開展工作。

[1] 李莉，曲志偉，郭輝. 基層部隊心理醫師的主要職責[J]. 政工學刊，2010（10）：72.

[2] 秦宇彤. 軍隊醫學心理學本科人才培養模式研究[D]. 重慶：第三軍醫大學，2011：16-19.

[3] 苗丹民，劉旭峰. 部隊軍醫實用技術叢書—心理衛生工作手冊[M]. 西安：第四軍醫大學出版社，2016：1.

[4] 戴海崎，張鋒，陳雪楓. 心理與教育測量[M]. 3版. 暨南大學出版社，2011：125-127.

[5] 苗丹民，羅正學，劉旭峰，等. 初級軍官心理選拔的預測性[J].心理學報，2006，38（2）：308-316.

[6] 傅安球. 心理異常中“一般心理問題”的判別標準與臨床表現[J].心理科學，1999（6）：492-495.

[7] 劉丹鳳. 我軍心理咨詢研究與實踐綜述[J]. 中國健康心理學雜志，2009，17（4）：499-502.

[8] 馬建青. 論高校心理咨詢與思想政治教育的關系[J]. 高等工程教育研究，1993（2）：49-52.

[9] 張偉，劉曉紅，倪方，等. 現代戰爭對戰時軍人心理的影響及心理訓練實踐的探索[J]. 中國健康心理學雜志，2005，13（4）：308-310.

[10] 胡光濤，崔建新，李學成，等. 心理衛勤保障分隊的組建與作用[J]. 西南國防醫藥， 2012，22（1）：91-92.

[11] 習近平. 在全國衛生與健康大會上的講話[N]. 人民日報，2016-8-21.

如何編寫參考文獻

列出參考文獻的目的，在于引證資料（包括觀點、方法等）的來源，不可從別人的論文中轉抄過來。內部資料，非經正式發表者，一般不作文獻引用，要求引用文獻者必須用閱讀過的、重要的、近5年文獻為準。論著10條左右，綜述20條左右。

Analysis of Function in Army Psychiatrist Training

LI Fengzhan MIAO Danmin Faculty of Medical Psychology, The Fourth Military Medical University, Xi'an Shanxi 710032, China

The cultivation of our army psychiatrist has some problems, in this case, the team of professor Danmin Miao put forward six functions of mental health work: Preach, Evaluation, Discriminate, Counseling,Training, Service. Complying with these six functions, we can set up our army psychiatrist training system by clearing purpose, standard, form, matters needing attention and so on. Ⅰt is also a practice of president Xi about the health and the health concept, and specific mean and method of implementing the important instructions of president Xi.

army; psychiatrists; positioning function

R82-4

A

1674-9308（2017）03-0004-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.003

第四軍醫大學醫學心理系，陜西 西安710032

苗丹民，E-mail：miaodanmin@126.com