心理護理對減輕耳鼻喉部手術術后疼痛程度的作用評價

周麗萍李愛紅王柳茹

心理護理對減輕耳鼻喉部手術術后疼痛程度的作用評價

周麗萍1李愛紅2王柳茹3

目的探討心理護理對減輕耳鼻喉部手術術后疼痛程度的臨床效果。方法選取2014年1月—2016年2月我院行耳鼻喉部手術患者100例作為研究對象，按隨機數字表法分為兩組，對照組（n=50）采用常規護理干預，觀察組（n=50）在常規護理基礎上，采用心理護理干預，比較兩組術后疼痛情況，并統計其護理滿意度。結果觀察組總疼痛率低于對照組，且護理滿意度高于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論開展有針對性的心理護理干預，可減輕耳鼻喉部手術患者術后疼痛程度，同時可提高護理質量。

耳鼻喉部手術；心理護理；術后疼痛

術后疼痛是耳鼻喉部手術患者常見的并發癥，不僅影響患者術后功能康復，同時因手術部位的特殊性，會影響患者的呼吸、飲食及睡眠[1]。由于大多患者對耳鼻喉部手術不了解，加上手術操作的刺激，其作為一種應激源，會使患者產生強烈的生理及心理應激反應，極易會引起術后疼痛的發生，故加強心理護理措施的開展，對緩解患者術后疼痛有重要意義[2]。本文就對2014年1月—2016年2月我院50例耳鼻喉部手術患者實施心理護理，效果顯著，現將經驗總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月—2016年2月我院行耳鼻喉部手術患者100例作為研究對象，入組標準[2]：均具備耳鼻喉部手術指征；經血常規、肝腎功能及凝血功能檢查均正常；入選患者均對本次研究知情同意。排除標準：合并心、腦血管疾病者；治療依從性較差者；妊娠及哺乳婦女。隨機將其分為對照組與觀察組，每組各50例患者。對照組，男28例，女22例，年齡20～58歲，平均（43.2±2.4）歲；疾病類型：喉癌19例，鼻竇癌11例，鼻息肉10例，扁桃體癌7例，中耳癌3例。觀察組，男29例，女21例，年齡21～58歲，平均（43.6±2.5）歲；疾病類型：喉癌21例，鼻竇癌12例，鼻息肉10例，扁桃體癌5例，中耳癌2例。兩組性別、年齡、疾病類型比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理干預，術后密切觀察患者病情變化，一旦出現異常，需及時報告主治醫生并采取相應處理措施；遵醫囑按時、按量服藥，禁忌隨意更換藥品及用藥劑量，以促進患者早日恢復。

觀察組在上述基礎上開展心理護理，具體措施：（1）建立良好的護患關系，術前積極與患者溝通交流，了解患者的病史，對患者病情進行全面評估，積極解答患者提出的各種疑難問題；鼓勵患者傾訴內心的想法，在患者表達出自己的煩惱時，護士需由衷地表現出理解，并積極幫助患者解決問題，取得患者的信任與理解，從而建立良好的護患關系[3]。（2）心理干預，術前向患者詳細講解耳鼻喉手術相關知識、護理方法及相關注意事項，讓患者對該手術方法有一定了解，消除患者顧慮；術后換藥時，應給予患者更多鼓勵與安慰，告知患者定期換藥對術后康復的重要性，使患者積極配合治療；術后需及時對患者的疼痛情況進行評估，若患者表現出不安、緊張情緒，應及時進行心理疏導，采取轉移注意力、催眠、意向對話等形式，并指導患者學會自我放松的技巧，緩解患者緊張情緒，進而緩解患者疼痛情況，必要情況下遵醫囑服用止痛藥。（3）社會支持，鼓勵患者家屬、親戚及朋友多來探望患者，多與患者溝通交流，并給予患者更多關心與鼓勵，可緩解患者負性情緒；術后康復期間，鼓勵患者積極參加社交活動，如病友聊天，通過相互鼓勵和支持，可促進患者身心恢復。

1.3 觀察指標

按WHO疼痛分級標準[3]：0級：無任何不適癥狀；I級：輕度疼痛，能忍受；II級：中度疼痛，但能忍受；III級：劇烈疼痛，難以忍受，總疼痛率=（II級+III級）/總例數×100%。自行設計患者護理滿意度調查表，內容包括護士操作技巧、服務態度、心理狀況、疼痛情況等，采取100分制，≥90分為非常滿意，60～89分為滿意，＜60分為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛情況對比

觀察組總疼痛率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

觀察組護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

耳鼻喉疾病在臨床較為常見，對患者日常生活及學習有重要影響，需積極給予治療。手術是治療耳鼻喉疾病的主要手段，一定程度上可緩解患者癥狀，促進患者康復。但由于耳鼻喉部位的特殊性，與人體的各種感覺器官如嗅覺、觸覺、聽覺關系密切，同時距離腦部較近，術后疼痛的發生，會影響患者腦部及全身器官，不僅增加患者不適感，同時也會影響患者飲食、睡眠，患者易產生不安、緊張、焦慮心理，進而影響患者術后康復[4-6]。因此，耳鼻喉部手術過程中，開展有效的心理護理是非常重要的。

表1 兩組疼痛情況比較 [n（%）]

表2 兩組護理滿意度比較 [n（%）]

隨著臨床對疼痛發生機制的不斷研究，人們逐漸認識到加強心理護理措施的落實，對緩解患者術后疼痛的重要性。通過心理干預及指導，告知患者耳鼻喉部手術相關知識，并鼓勵患者積極表達內心的想法，給予針對性的心理支持，可緩解患者不安、緊張情緒。此外，加強社會支持，鼓勵患者家人、親戚、朋友多來醫院探望患者，給予患者更多關心與支持，有利于改善患者的心理狀態[1，7]。在術后康復期間，應告誡家屬在患者面前盡量克制不良情緒，減少消極暗示，給予患者更多的精神支持，同時鼓勵患者多參加社交活動，保持良好的心態，減少心理應激反應，有利于緩解患者術后疼痛。李偉玲[3]前瞻性研究表明，對耳鼻喉部手術患者實施針對性的心理護理干預后，患者疼痛程度明顯降低。本研究顯示，觀察組總疼痛率為12.00%，低于對照組（42.00%），且護理滿意度較高，高達98.00%，這與楊海燕[6]報道結果相似。

綜上所述，因耳鼻喉部位的特殊性，術后疼痛情況較為常見。因此，在耳鼻喉部手術期間開展有效的心理護理干預，緩解患者心理壓力，減少心理應激反應，可緩解患者術后疼痛，同時有助于提高護理質量，具有良好的應用效果。

[1] 張偉. 心理護理干預對減輕耳鼻喉部手術患者疼痛程度的影響[J]. 國際護理學雜志，2015，34（24）：3344-3347.

[2] 蔡麗. 心理護理對耳鼻喉部手術后疼痛程度的緩解作用分析[J].中國實用醫藥，2015，10（6）：271，272.

[3] 李偉玲，田作榮. 心理護理在減輕耳鼻喉部手術術后疼痛程度的應用體會[J]. 臨床醫藥文獻雜志（電子版），2016，3（19）：3847-3848.

[4] 韓靜. 心理護理干預對減輕耳鼻喉部手術患者疼痛程度的影響[J]. 醫學信息，2014，27（21）：451-452.

[5] 劉美娜，孫靜群. 心理護理在減輕耳鼻喉部手術術后疼痛程度的應用體會[J]. 航空航天醫學雜志，2016，27（8）：1035-1036.

[6] 楊海燕. 心理護理在減輕耳鼻喉部手術術后疼痛程度中的應用體會[J]. 河南醫學研究，2015，24（1）：157-158.

[7] 周學瑞，胡媚川. 心理護理在減輕耳鼻喉部手術術后疼痛程度的應用探討[J]. 吉林醫學，2015，36（10）：2133-2134.

The Effect of Psychological Nursing on Relieving the Degree of Pain After Otolaryngologic Surgery

ZHOU Liping1LI Aihong2WANG Liuru31 Department of Anaesthesia, Eye, Ear, Nose and Throat Hospital, Urumqi Xinjiang 830000, China; 2 The First Department of Ophthalmology; 3 Nursing Department

ObjectiveTo explore the effect of psychological nursing on reducing the pain degree of otorhinolaryngeal surgery.MethodsFrom January 2014 to February 2016, 100 cases of patients with ENT surgery in our hospital were selected as the subjects and were divided into two groups according to random number table method. The control group (n=50) received routine nursing intervention, the observation group (n=50), on the basis of routine nursing, received psychological nursing intervention, the postoperative pain of two groups were compared and its nursing satisfaction.ResultsThe total pain rate of observation group was lower than that of control group, and the nursing satisfaction was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionTargeted psychological nursing intervention was carried out, to reduce the degree of postoperative pain in patients undergoing ear, nose and throat surgery, at the same time can improve the quality of nursing.

ENT surgery; psychological care; postoperative pain

R473

A

1674-9308（2017）03-0248-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.144

1 新疆烏魯木齊市眼耳鼻喉專科醫院手麻科，新疆 烏魯木齊 830000；2 眼一科；3 護理部