超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療白內(nèi)障的臨床療效觀察

李春亭朱振流

超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療白內(nèi)障的臨床療效觀察

李春亭1朱振流2

目的探討與觀察白內(nèi)障疾病患者臨床選擇超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療后獲得的療效評(píng)價(jià)結(jié)果。方法選擇我院2014年9月—2016年10月收治的白內(nèi)障患者102例作為研究對(duì)象；所有白內(nèi)障患者臨床選擇抽簽分組的方法，對(duì)照組：ECCE；觀察組：超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)，對(duì)比角膜散光度等評(píng)價(jià)結(jié)果。結(jié)果觀察組白內(nèi)障患者角膜散光度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于白內(nèi)障患者的疾病癥狀等加以觀察后，合理選擇超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)的方法進(jìn)行治療，可以有效促進(jìn)患者角膜散光度改善，顯著提高白內(nèi)障患者的生活質(zhì)量。

超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)；白內(nèi)障；臨床療效

白內(nèi)障疾病于老年患者中多發(fā)，臨床癥狀主要體現(xiàn)為出現(xiàn)了視力進(jìn)行性減退的情況[1]。為了確保白內(nèi)障疾病于臨床可以獲得確切的治療效果，本次研究對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象明確后，展開ECCE與超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)的臨床對(duì)比研究，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年9月—2016年10月收治的白內(nèi)障患者102例作為研究對(duì)象；所有白內(nèi)障患者臨床選擇抽簽分組的方法，對(duì)照組（51例）：男32例，女19例；患者年齡為59～81歲，平均年齡為（63.29±2.36）歲；病程為0.6～21.0年，平均病程為（3.69±1.23）年；觀察組（51例）：男35例，女16例；患者年齡為60～85歲，平均年齡為（65.33±2.39）歲；病程為0.7～22.0年，平均病程為（3.69±1.25）年；兩組白內(nèi)障患者的性別、平均年齡以及平均病程對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 對(duì)于觀察組白內(nèi)障患者在住院后，臨床準(zhǔn)備選擇超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)的方法展開疾病治療。在準(zhǔn)備實(shí)施手術(shù)前，選擇慶大霉素對(duì)患者的結(jié)膜囊進(jìn)行認(rèn)真清洗，之后合理完成散瞳，對(duì)患者有效完成表面麻醉工作。按照常規(guī)對(duì)白內(nèi)障患者展開鋪巾工作[2]。利用開瞼器將患者的眼瞼打開，針對(duì)患者的上直肌進(jìn)行有效固定，合理完成球結(jié)膜瓣的制作，主要將患者的穹隆位置作為基底。之后針對(duì)患者角膜11點(diǎn)時(shí)鐘位置進(jìn)行有效明確，合理完成白內(nèi)障手術(shù)切口（5 mm）的制作[3]。將層間進(jìn)行分離，并且合理完成隧道式切口制作，保證能夠直接到達(dá)患者的角膜位置，之后通過(guò)患者的穿刺點(diǎn)，將黏彈劑于前房位置有效注入。之后對(duì)患者合理展開連續(xù)環(huán)形撕囊工作，合理對(duì)患者實(shí)施水分離操作，對(duì)患者的超聲乳化能量進(jìn)行準(zhǔn)確設(shè)置，保持為55%，對(duì)負(fù)壓進(jìn)行調(diào)節(jié)，確保為120 mmHg。之后針對(duì)患者囊袋內(nèi)部的晶狀體核進(jìn)行有效明確，合理對(duì)患者展開超聲乳化處理干預(yù)，針對(duì)表現(xiàn)出殘留的皮質(zhì)有效實(shí)施吸除處理，之后將黏彈劑有效注入[4]。針對(duì)手術(shù)切口實(shí)施擴(kuò)大處理，將人工晶狀體有效植入，之后將表現(xiàn)出殘留的黏彈劑有效吸除，按照常規(guī)對(duì)切口完成相關(guān)處理，對(duì)患者展開加壓包扎工作。完成手術(shù)后合理選擇抗生素以及激素對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，以發(fā)揮預(yù)防性抗感染的效果，在固定時(shí)間需要對(duì)手術(shù)敷料進(jìn)行更換，控制頻率為1次/d[5]。

1.2.2 對(duì)照組 對(duì)于對(duì)照組白內(nèi)障患者在住院后，臨床準(zhǔn)備選擇ECCE方法展開疾病治療。在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)前，選擇復(fù)方托吡卡胺實(shí)施散瞳[6-7]，確保達(dá)到8 mm。之后對(duì)患者實(shí)施球后麻醉操作，選擇利多卡因同布比卡因藥物之間的比例為1∶1，利用開瞼器對(duì)患者實(shí)施啟眼，針對(duì)患者的上直肌有效展開懸吊固定操作，之后完成結(jié)膜瓣制作，將患者的穹隆部作為基底，針對(duì)患者的鞏膜表面有效展開燒灼止血操作，合理完成角鞏膜緣板層切口的制作，于平行虹膜表面的位置實(shí)施切開操作，之后有效進(jìn)入到患者的前房，將黏彈劑有效注入。之后針對(duì)患者的晶狀體前表面，有效展開環(huán)形撕囊操作，確保直徑為5.5 mm，之后針對(duì)患者的晶狀體核以及患者的皮質(zhì)層有效展開水分離操作。針對(duì)原來(lái)板層角鞏膜緣切口，實(shí)施繼續(xù)擴(kuò)大處理，確保晶狀體核可以成功娩出。針對(duì)患者的鞏膜切口有效展開間斷性縫合操作，針對(duì)患者的殘留皮質(zhì)進(jìn)行有效吸除，在患者前房同囊袋內(nèi)部，將黏彈劑有效注入，于囊袋內(nèi)部，將人工晶狀體有效植入，針對(duì)黏彈劑實(shí)施吸凈處理[8-9]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 20.0對(duì)所有白內(nèi)障患者的治療結(jié)果展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，角膜散光度采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者手術(shù)前角膜散光度為（0.90±0.32）D，手術(shù)后為（1.25±0.39）D；對(duì)照組患者手術(shù)前角膜散光度為（0.91±0.31）D，手術(shù)后為（1.45±0.40）D；在角膜散光度方面，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

作為較為普遍的一種眼科疾病，對(duì)白內(nèi)障疾病形成原因進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，主要因?yàn)橹T多因素的影響后，使得患者表現(xiàn)出晶狀體蛋白質(zhì)變性直至渾濁癥狀，從而導(dǎo)致患者表現(xiàn)出視物模糊的一種退行性病變[10-11]。

選擇超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)的方法對(duì)白內(nèi)障患者進(jìn)行治療，可以將患者的角膜散光度進(jìn)行有效改善，對(duì)患者制作的手術(shù)切口相對(duì)較小，手術(shù)后不會(huì)對(duì)患者的視力造成任何的影響。

綜上所述，對(duì)于白內(nèi)障患者的疾病情況在加以了解的形勢(shì)下，有效展開超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療，顯著促進(jìn)患者角膜散光度的改善以及視力恢復(fù)，提高白內(nèi)障疾病患者生活質(zhì)量。

[1] 李長(zhǎng)兵，王斌，胡俊貴. 小切口非超聲乳化囊外摘除術(shù)與超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療老年白內(nèi)障患者的臨床療效比較[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（4）：943-945.

[2] 楊文慧，韓琪，陳松，等. 超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)對(duì)小梁切除術(shù)后原發(fā)性閉角型青光眼患者眼壓的影響[J]. 中華眼科雜志，2016，52（2）：104-109.

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[5] 王勇，鮑先議，周龑麗，等. 飛秒激光輔助超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)的初步評(píng)估[J]. 中華眼科雜志，2015，51（9）：689-693.

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[7] 劉文靜，劉中蓮，毛金濤，等. 白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合前房角分離治療急性閉角型青光眼的療效觀察[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2016，10（7）：960-964.

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[9] 章露易，徐雯，姚克，等. 超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)中晶狀體后囊膜破裂風(fēng)險(xiǎn)因素分析[J].中華眼科雜志，2015，51（4）：282-287.

[10] 金琴輝，項(xiàng)振揚(yáng)，鄭玥，等. 聯(lián)合手術(shù)治療老年性白內(nèi)障合并特發(fā)性黃斑前膜的臨床療效[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015，18（12）：1446-1448，1449.

[11] 王艷玲. 小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)與超聲乳化吸除術(shù)的臨床療效觀察[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（11）：63-64.

Clinical Observation on Phacoemulsification for Cataract

LI Chunting1ZHU Zhenliu21 Department of Ophthalmology, Yantai Zhifu Hospital, Yantai Shandong 264001, China; 2 Department of Ophthalmology, Weifang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Weifang Shandong 261041, China

ObjectiveTo investigate and evaluate the therapeutic effect of phacoemulsification for cataract patients.Methods102 cases of cataract patients in our hospital from September 2014 to October 2016 were selected as the research object, method for clinical selection of patients with cataract. Control group: ECCE; observation group: phacoemulsification, evaluation of corneal astigmatism.ResultsThe corneal astigmatism of the observation group was better than that of the control group (P＜0.05).ConclusionThe symptoms of cataract patients were observed, Reasonable choice of phacoemulsification cataract extraction method for treatment, Which can effectively promote the improvement of corneal astigmatism and significantly improve the quality of life in patients with cataract.

phacoemulsification; cataract; clinical efficacy

R779.6

A

1674-9308（2017）03-0096-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.053

1 山東省煙臺(tái)市煙臺(tái)芝罘醫(yī)院眼科，山東 煙臺(tái) 264001；2 山東省濰坊市中醫(yī)院眼科，山東 濰坊 261041