試析清金化痰湯在肺癌根治術后肺不張預防治療中的應用

孟濤

試析清金化痰湯在肺癌根治術后肺不張預防治療中的應用

孟濤

目的試析清金化痰湯在肺癌根治術后肺不張預防治療中的應用。方法選擇本院收治的肺癌根治術的患者84例作為研究對象，按照不同的治療方式分為對照組和觀察組，每組各42例。對照組采用臨床常規的治療方法，觀察組采用清金化痰湯進行治療，比較兩組患者的治療效果和肺不張的發生率。結果觀察組總有效率高于對照組，組間對比，差異具有統計學意義（χ2=4.615 9，P=0.031 6）。兩組患者發生率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論對于肺癌根治術的患者采用清金化痰湯治療效果較好，可有效預防肺不張的發生。

清金化痰湯；肺癌根治術；肺不張

肺癌是臨床常見的呼吸系統的惡性腫瘤，有著很高的發病率，多發生于老年人群，臨床上治療該病的方法多種多樣，包括手術治療、放射治療等，而經過肺癌根治術的患者常伴隨很多并發癥的發生，最嚴重的是肺不張[1]。因此對于肺癌根治術的患者采取及時有效地治療措施來預防肺不張的發生顯得至關重要，此次主要針對清金化痰湯在肺癌根治術后肺不張預防治療中的應用展開研究和分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月—2016年4月本院收治的肺癌根治術的患者84例作為研究對象。按照不同的治療方式分為對照組和觀察組，每組各42例。對照組中，男20例、女22例，年齡47～76歲，平均年齡為（61.3±4.8）歲；觀察組中，男32例、女10例，年齡48～76歲，平均年齡為（63.1±5.4）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：（1）所有患者均實施肺癌根治術。（2）無合并嚴重的心、肝、腎等功能障礙的患者。（3）所有患者無任何藥物禁忌證。本次研究經本院倫理委員會研究通過，所有患者均為自愿參與此次研究，并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

兩組患者均實施肺癌根治術，術后常規給予抗感染、鎮痛、常規補液等治療。對照組給予鹽酸氨溴索（生產廠家：沈陽新馬藥業有限公司；國藥準字：H20050242）進行霧化治療，每日2次。觀察組給予清金化痰湯進行治療，藥物組成：黃芩、山梔子各12 g，知母、瓜蔞仁、桑白皮各15 g，貝母、橘紅、茯苓、桔梗、麥冬、甘草各9 g。清水煎煮，去渣取汁，100 ml/次，2次/d，共治療1周[2-3]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的治療效果和肺不張的發生率，療效評價標準：顯效：患者咳嗽、咳痰的癥狀消失，肺部未聞及無濕羅音；有效：患者咳嗽、咳痰的癥狀消失，可聞及少量的濕羅音；無效：患者咳嗽、咳痰癥狀無好轉跡象，肺部可聞及大量的濕羅音[4]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的治療效果

對照組，顯效：18例、有效：13例、無效：11例，有效率為73.80%；觀察組，顯效：24例、有效：15例、無效：3例，有效率為92.85%，觀察組總有效率高于對照組，組間對比，差異具有統計學意義（χ2=4.615 9，P=0.031 6）。

2.2 比較兩組患者肺不張發生率

對照組發生肺不張4例，發生率為9.52%；觀察組發生肺不張2例，發生率為4.76%，兩組患者發生率對比，差異不具有統計學意義（χ2=0.717 9，P=0.396 8）

3 討論

肺癌是常見的呼吸系統的惡性腫瘤，常采用手術方法進行根治，而術后易發生肺不張等嚴重的并發癥，其原因包括：（1）肺內通氣量不足；（2）術后吸入大量的氧氣，而限制液體的輸入導致呼吸道內的痰液粘稠不易咳出；（3）術后發生吻合口水腫的現象，導致支氣管內的分泌物潴留，繼而引發肺不張；（4）由于術后切口疼痛，患者不敢用力咳嗽導致痰液聚集在呼吸道不能及時排出；（5）在手術中麻醉藥和止疼藥的共同作用使得呼吸抑制，咳嗽無力而導致的[5-6]。中醫認為：“痰”既是病理產物的代表，也是一種有形的致病因素，經過長期的臨床觀察可發現很多胸外科手術的患者，尤其是肺癌根治術的患者，在術后常有咳嗽的表現，而且痰液多呈大量黃色的粘稠狀，同時伴有氣短、胸悶以及氣喘息粗等癥狀，在中醫辨證理論中認為以痰熱壅肺為多，運用中醫藥進行清熱化痰可有效的改善其痰熱壅肺的癥候，且能夠預防肺不張的發生，研究取得了顯著效果。本次研究中觀察組患者采用清金化痰湯進行治療，方中橘紅具有理氣化痰的作用；茯苓可起到健脾利濕的功效；知母、麥門冬不僅可以養陰清熱，還具有潤肺止咳的療效；而黃芩和桑白皮則可以清瀉肺火；甘草可調和諸藥共奏化痰止咳、潤肺清熱之功效。此外，現代藥理學研究表明：梔子、桑白皮等可有效的抑制肺炎綠膿桿菌和金黃色葡萄球菌等的生長，而貝母則具有擴張氣管和濕化痰液的作用，可有效地預防肺癌術后肺不張的發生[7-8]。此次研究結果顯示：觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。兩組患者發生率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，對于肺癌根治術后的患者，采取清金化痰湯進行治療，具有顯著的效果，而且可以有效地預防肺不張的發生。

[1] 馬秀瑜，鮑軍，陳敏方，等. 用清金化痰湯預防肺癌根治術后肺不張的效果分析[J]. 當代醫藥論叢，2015，13（11）：20-21.

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[3] 侯清. 肺癌患者術后肺部并發癥的預防及護理[J]. 四川醫學，2012，33（1）：185-187.

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[5] 劉克琴，倪海濱，黃小菲. 清金化痰湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床觀察[J]. 中國中醫急癥，2013，22（11）：1972-1973.

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[7] 孫發政，田蕾. 霧化吸入清金化痰湯對老年開胸術后肺部并發癥的影響[J]. 國際中醫中藥雜志，2016，38（4）：322-325.

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Analysis of the Application of Qingjinhuatan Decoction in the Prevention and Treatment of Atelectasis After Radical Resection of Lung Cancer

MENG Tao Department of Medicine, Dezhou Technological Vocational College of Yucheng, Yucheng Shandong 251200, China

ObjectiveTo investigate the application of qingjinhuatan decoction in the prevention and treatment of atelectasis after radical resection of lung cancer.Methods84 cases of patients with radical resection of lung cancer in our hospital were selected as the research object, thepatients were divided into control group and observation group according to different treatment methods, 42 cases in each group. The control group was treated with routine clinical treatment, the observation group was treated with qingjinhong decoction, the treatment effect and the incidence of atelectasis were compared between two groups.ResultsThe total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, the comparison between two groups, the difference was statistically significant (χ2=4.615 9,P=0.031 6). Comparison of two groups of patients, there was no significant difference (P＞0.05).ConclusionFor the patients with lung cancer radical operation, the treatment effect is better, which can effectively prevent the occurrence of atelectasis.

qingjinhuatan decoction; lung cancer radical; atelectasis

R273

A

1674-9308（2017）03-0176-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.099

山東省禹城市德州科技職業學院醫務室，山東 禹城251200