探討精神科患者實施約束保護使用特征及臨床護理

郎宇飛

探討精神科患者實施約束保護使用特征及臨床護理

郎宇飛

精神科是現代臨床醫學事業歷史發展演進路徑中基礎性科室，受疾病臨床病理表現路徑的特殊化表現狀態影響，精神科疾病患者的情緒狀態和日常化行為表現特征均具備表征鮮明的特殊性，在患者主觀性觀念認知結構存在偏差或者是局限性表現狀態條件下，患者通常極易出現攻擊，自殘等不良行為表現趨向，給實際活動的治療效果和生存質量造成了明顯的不良影響。針對臨床精神科患者實施約束保護，能夠有效改善患者的臨床治療效果，本文圍繞精神科患者實施約束保護使用特征及臨床護理選取若干個具體方面展開了簡要的論述分析。

精神科患者；約束保護；使用；特征；臨床護理

精神科疾病患者在發病過程中，通常會出現損壞物品、傷人、自殘、自殺以及治療依從性差等臨床特點亟需通過保護性約束處置行為的實施，提升患者的臨床治療處置效果[1]。保護性約束是精神科臨床醫學實踐過程中，針對患者開展的特殊化行為管制，以及護理工作實踐手段，對于有效避免精神科醫務工作人員和患者家屬遭遇意外傷害，有效提升患者的臨床治療處置工作質量，具備深刻的實踐影響價值[2]。最近幾年以來，約束保護臨床處置方式以及相關臨床護理工作方式的引入運用，為有效提升精神科患者的臨床治療處置效果作出了重要貢獻[3]。鑒于此，本文將會圍繞精神科患者實施約束保護使用特征及臨床護理相關問題展開簡要的論述分析。

1 臨床精神科基礎概述

精神科是現代臨床醫學事業發展過程中的基礎性組成科室，主要完成針對精神性疾病的臨床治療處置任務[4]。所謂精神性疾病，是一系列集中展現在人體行為以及心理活動路徑特征層次的人體神經系統疾病表現類型。現有的臨床醫學研究與實踐經驗背景條件下，通常認為家庭內部和社會環境等外在引致原因，以及患者自身具備和表現的生理性遺傳影響因素和神經生化因素等內在引致原因的共同作用，是臨床中導致患者罹患精神性疾病的主要臨床誘因，關注導致患者發生精神科疾病的多種誘因，對于切實找尋和運用系統有效臨床治療處置方案，具備極其深遠的臨床指導實踐價值[5]。

遵照現有的臨床經驗，通常可以將精神科患者實際罹患的疾病劃分為如下幾種類型：（1）有腦器質性精神障礙；（2）軀體疾病所致精神障礙；（3）精神活性物質所致精神障礙；（4）精神分裂癥、偏執性及其他精神病性障礙；（5）心境障礙；（6）分離性障礙；（7）神經癥性障礙；（8）應激相關障礙；（9）心理因素相關生理障礙；（10）人格障礙與性心理障礙；（11）精神發育遲滯與心理發育障礙；（12）兒童少年期行為和情緒障礙。

藥物治療是臨床醫師針對精神患者實施治療處置過程的主要方法，現階段臨床中用于精神科疾病患者治療的藥物主要包含如下幾個類別：（1）傳統抗精神病藥物：主要包含氟哌啶醇、奮乃靜、三氟拉嗪、氟奮乃靜、氟哌噻噸，以及氯普噻噸等；（2）新型抗精神病藥物：主要包含喹硫平、齊拉西酮、左替平、氯氮平、奧氮平，以及阿立哌唑等；（3）長效性抗精神病藥物：主要包含口服長效制劑五氟利多，常用的肌內注射長效制劑與氟奮乃靜癸酸酯、哌泊塞嗪櫚酸酯、以及癸氟哌啶醇；（4）經典抗抑郁藥物：氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普蘭；（5）用于促進患者心境狀態穩定的藥物鋰鹽或者是丙戊酸鹽類藥物：卡馬西平、拉莫三嗪、維拉帕米、尼莫西平等。

2 精神科患者的約束保護臨床護理工作研究進展

針對精神科患者在接受臨床治療處置過程中通常會展現出較為復雜的臨床癥狀，以及焦慮，攻擊等不良行為傾向，因此為確保精神科患者能夠順利獲取到良好穩定有效的臨床治療處置效果，避免其在接受臨床治療處置過程中發生意損傷或者是對他人造成不良影響，應當在精神科患者接受基礎性臨床藥物治療過程中，為其具體選取實施恰當類型的保護性約束處置手段，在此基礎上展開針對性的臨床護理處置過程[6]。

在應用保護性約束基礎上開展臨床護理工作，要結合患者的臨床癥狀表現特征和日常行為習慣表現特點，針對選取護墊式和鎖式約束帶，保護衣、約束背心等約束保護應用裝備，針對患者的手腕、腰部、肩部，以及膝蓋等部位實施約束和固定處理，必要時要將患者會固定或者是約束到病床和椅子上，實現對患者活動能力和活動范圍的限制，要注意在患者肢體與固定位置之間設置專門性的保護墊，避免在患者肢體固定過程中對患者造成傷害，同時做好約束過程中的松緊狀態控制。及時動態觀察患者身體固定部位的血液運輸狀態，并每間隔2小時對患者實施一次放松處理，避免患者因長時間束縛而發生機體循環功能障礙。護士要動態調整保護性約束處理開展時機和持續作用時間，要確保在患者臨床癥狀和行為表現傾向處于激進狀態，或者是具備攻擊危險性狀態條件下，患者能夠及時獲取到保護性約束控制，以及相關臨床護理處置，避免因臨床護理處置工作環節缺位，導致患者發生非計劃性損傷，確保患者能夠獲取到及時有效的護理治療處置[7]。

護士要結合精神科疾病患者的臨床癥狀表現和心理情緒特征為患者實施系統性和針對性的心理護理支持干預，要定期了解患者的所思所想。動態監測并系統記錄患者在接受臨床治療護理處置過程中的心理情緒特征動態波動規律，針對患者出現的非常規情緒表現狀態，或者是異常化行為動作發生演進取向及時展開針對性的干預處置，要重點關注與患者家屬群體之間的信息要素交流溝通實現力度，指導患者家屬充分認識家庭情感關懷對患者臨床疾病康復轉歸所發生的重要作用，從而扎實促進精神科疾病患者心理護理工作效果實現幅度顯著的改善提升[8-9]。

2015年2月—2016年4月，某醫院以收治的部分精神科患者作為研究對象，在應用保護性約束基礎上對其開展了臨床護理工作，該項研究過程中獲取的統計學數據表明，在應用保護性約束基礎上針對精神科患者開展臨床護理工作，相較應用常規方法開展臨床護理工作，能夠顯著降低患者的臨床不良事件發生率，優化精神科疾病患者在接受臨床治療處置過程中的身體舒適程度和生存質量，促進我國精神科臨床醫學事業的良好有序發展。

3 討論

針對精神科患者實施約束保護使用特征及臨床護理問題，本文具體選取臨床精神科基礎概述，以及精神科患者的約束保護臨床護理工作研究進展兩個具體方面展開了簡要的論述分析，旨意為相關領域的研究人員提供借鑒。

[1] 張紅. 保護性約束在精神科患者中的使用特征及護理分析[J]. 中國醫學創新，2016，13（7）：62-65.

[2] 周育閩. 淺析精神科患者實施約束保護使用特征及臨床護理[J].大家健康（下旬版），2016，10（7）：240-241.

[3] 陳紹輝. 精神障礙患者約束和隔離措施的法律規制[J]. 證據科學，2016，24（3）：319-333.

[4] 邵志梅，王海英. 精神科男女病區保護性約束使用情況分析[J].當代護士（中旬刊），2016（10）：74-76.

[5] 白華. 精神科患者約束保護使用特征及臨床護理分析[J]. 繼續醫學教育，2013，27（7）：78-80.

[6] 陳愛榮. 護理人員對精神疾病患者行為的約束現況及其影響因素[J]. 社區醫學雜志，2015，13（10）：35-38.

[7] 王輝. 精神科患者約束保護使用特征及臨床護理分析[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（61）：246，256.

[8] 時俊芳. 精神科住院患者應用保護性約束的護理進展[J]. 繼續醫學教育，2014，28（5）：44-46.

[9] 王冬梅. 人性化護理干預對精神科健康教育實施效果的影響[J].中國繼續醫學教育，2015，7（4）：127-128.

To Explore the Characteristics and Clinical Nursing Care of Patients With Psychiatric Patients in the Implementation of Restraint Protection

LANG Yufei Department of Psychiatry, Yanbian Neurosurgical Hospital, Yanbian Jilin 133000, China

Psychiatric department is the basis of modern clinical medicine career development path, affected by the special manifestation of clinical and pathological manifestations of disease state path, patients with psychiatric emotional state and daily behavior characteristics have special characterization of distinct, in patients with subjective concept of cognitive structure errors or limitations performance conditions, patients are often prone to attack, tend to self mutilation and other bad behavior, causing significant adverse effects to the actual activities of the treatment and quality of life. For the implementation of constraint to protect patients clinical psychiatry, clinical treatment can effectively improve the patient's psychiatric patients, focusing on implementation of restraint characteristic clinical nursing and select some specific aspects of the analysis are discussed.

psychiatric patients; restraint protection; use; characteristics; clinical nursing

R473.74

A

1674-9308（2017）03-0218-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.124

吉林省延邊腦科醫院精神科，吉林 延邊 133000