甲狀腺功能亢進患者的肝功能生化指標變化情況研究

郭玉珍

甲狀腺功能亢進患者的肝功能生化指標變化情況研究

郭玉珍

目的分析甲狀腺功能亢進患者的肝功能指標變化及其與甲狀腺激素的關系。方法選取52例2015年6月-2016年6月收治的甲狀腺功能亢進患者為研究組，另選52例同期健康體檢者為對照組，比較其各指標變化結果。結果兩組T3、FT4、TSH等甲狀腺激素指標比較，差異有統計學意義（P＜0．05）。研究組TSH、AST、TB、GGT等肝功能指標變化明顯（P＜0．05）。結論甲狀腺功能亢進患者定期進行甲狀腺激素指標和肝功能檢測，及時了解患者肝功能損害程度和甲狀腺指標的變化，有助于患者的診治，達到及時治療的目的。

肝功能；甲狀腺功能亢進；生化指標；診斷

甲狀腺功能亢進是由于甲狀腺激素分泌過多導致交感神經興奮和機體代謝亢進，臨床主要表現為心動過速、心悸、情緒波動以及失眠等癥狀，如果長期無法得到有效治療，還會導致甲狀腺功能亢進性心臟病，嚴重時危及患者生命安全[1]。由于甲狀腺功能亢進往往會累及患者肝臟，導致患者肝功能異常，甚至發生肝硬化。甲狀腺功能亢進在臨床易被漏診或誤診，因此，了解甲狀腺功能亢進患者的肝功能指標變化情況，有助于提高臨床診治甲狀腺功能亢進的治療有效率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2015年6月-2016年6月收治的甲狀腺功能亢進癥患者中選取52例為研究組，所有患者入院后均經過詳細檢查，被確診為甲狀腺功能亢進癥。研究組中男28例，女24例，年齡23～72歲，平均年齡（48.3±5.6）歲。另選取同期在我院查體的健康體檢者52例為對照組，其中男27例，女25例，年齡22～71歲，平均（48.5±5.3）歲。本研究所選對象均不存在嚴重器質性病變、肝炎病毒攜帶史、惡性腫瘤等。兩組患者的年齡、性別等基本資料比較，P＞0.05，差異無統計學意義。

1.2 方法

在接受檢查前，所有研究對象均禁食12 h，于次日清晨取空腹肘靜脈血5 ml，常規靜置20 min后，將其進行離心和取上層血清等處理后，保存于-20℃的冰箱中以待檢[2]。使用全自動生化分析儀及配套檢測試劑盒，對所有樣本進行肝功能生化指標檢測，嚴格按照檢測要求進行操作[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的三碘甲狀腺原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺素（TSH）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、血清白蛋白（ALB）、直接膽紅素（DB）、總膽紅素（TB）、血清總蛋白（TP）、γ－谷氨酰轉移酶（GGT）、堿性磷酸酶（ALP）等指標。

1.4 統計學方法

用SPSS17.0統計學軟件分析處理研究數據，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組與對照組的甲狀腺激素結果比較

研究組的T3為（3.45±1.59）nmol/L，T4為（169.8±53.2）nmol/L，FT3為（9.76±5.85）pmol/L，FT4為（37.98±19.51）pmol/L。而對照組的T3與T4分別為（1.66±0.98）nmol/L和（112.3±36.4）nmol/L，FT3與FT4分別為（4.59±3.24）pmol/L和（18.23±5.19）pmol/L，研究組的T3、T4、FT3、FT4均高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。研究組的TSH為（1.29±0.76）mU/L，對照組為（2.53±1.12）mU/L，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 研究組與對照組的肝功能檢測結果比較

研究組的AST為（25.1±7.9）IU/L，對照組的AST為（18.7±4.5）IU/L，t=5.08，P＜0.05，差異有統計學意義；研究組與對照組的ALB分別為（41.8±3.7）g/L和（47.1±5.3）g/L，t=5.91，P＜0.05，差異有統計學意義；研究組的DB為（5.3±2.4）μmol/L，TB為（15.9±4.7）μmol/L，對照組的DB和TB分別為（3.4±1.3）μmol/L和（11.5±3.3）μmol/L，t=5.02，5.52，P＜0.05，差異有統計學意義；研究組的TP為（66.3±7.4）g/L，GGT為（42.3±9.8）U/L，對照組TP為（72.8±5.6）g/L，GGT為（18.7±7.9）U/L，P ＜0.05，差異有統計學意義；研究組ALP為（99.4±11.2）IU/L，對照組為（61.9±9.3）IU/L，t=18.58，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討論

甲狀腺功能亢進癥是臨床常見疾病，具有較高的發病率[4]。甲狀腺功能亢進與肝功能生化指標的變化聯系緊密，由于甲狀腺功能亢進本身會累及患者的肝臟等器官，造成肝功能損傷，即甲狀腺功能亢進性肝損害。對于年齡較大、甲狀腺功能亢進病程長且治療效果不佳的患者，易出現甲狀腺功能亢進性肝損害的情況[5]。

甲狀腺功能亢進性肝損害若臨床癥狀較輕，可能無明顯的肝功能異常，僅表現為甲狀腺功能亢進癥狀，對于較嚴重的甲狀腺功能亢進性肝損害則會表現為明顯的肝功能異常，就目前的研究來看，對于甲狀腺功能亢進性肝損害的病因和發病機制還沒有比較一致的結論[6]，大多數研究學者認為甲狀腺功能亢進性肝損害的發病機制主要為：（1）甲狀腺激素自身的直接毒性作用；（2）患者自身免疫反應導致的肝損害；（3）分解代謝亢進，導致營養不良，從而加重對肝細胞的損害；（4）甲狀腺功能亢進的高代謝造成肝臟缺血缺氧，導致肝細胞損害。

研究指出[7]，甲狀腺功能亢進會導致患者的血清AST增加，在出現甲狀腺功能亢進性肝損害時，會使得甲狀腺結合球蛋白減少，進一步加重肝損害。苗茁[8]等通過對甲狀腺功能亢進癥患者的肝功能生化指標和甲狀腺激素指標進行檢測發現，甲狀腺功能亢進癥患者的T3、T4以及FT3和FT4水平均要高于正常對照組，且患者的AST、ALT、GGT、DB以及TB等指標與正常對照組比較，P＜0.05，差異有統計學意義，證實了甲狀腺功能亢進癥患者大都伴有肝功能受損的情況，因此，及時對患者進行肝功能等指標檢測，能夠及時發現患者的甲狀腺激素變化和肝功能損害情況，從而及時給予有效治療，有助于減輕患者痛苦。本研究中，通過對研究組與對照組進行肝功能檢測發現，研究組患者T3、T4等甲狀腺激素指標與AST、ALB等肝功能檢驗指標與對照組比較，均具有明顯差異，說明甲狀腺功能亢進患者體內存在甲狀腺激素的改變，同時還會伴有肝功能指標的變化，與上述研究結論相符，具有可行性。

總之，甲狀腺功能亢進患者的肝功能和甲狀腺激素指標都會發生一定改變，加強對患者甲狀腺激素指標和肝功能檢測，有助于及時了解患者的病情，為臨床診治提供依據[9]。

[1]艾珺平，董振南，田亞平． 甲狀腺功能亢進癥患者七項肝功能指標的臨床分析[J]． 標記免疫分析與臨床，2012，19（2）：80-82．

[2]任艷婷，王娟娟，付懷云，等． 甲狀腺功能亢進癥患者肝功能損害176例臨床分析[J]． 基層醫學論壇，2012，16（5）：583-585．

[3]溫宇明． 56例甲狀腺功能亢進癥患者的骨代謝生化指標分析[J]．內科，2012，7（4）：341-343．

[4]袁招紅，李寧，汪興周． 精神病伴甲狀腺功能亢進患者肝功能生化指標分析[J]． 實驗與檢驗醫學，2013，31（3）：282-283．

[5]王海玲，司濤． 甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶對甲狀腺功能亢進癥患者肝功能影響的研究[J]． 新疆醫學，2013，43（8）：17-20．

[6]王亮，劉安寧，王亞蘭，等． 甲狀腺功能亢進患者骨密度和血清骨代謝指標的變化及相關性分析[J]． 臨床薈萃，2013，28（10）：1141-1142．

[7]高清寶． 甲狀腺功能亢進癥患者血清生化指標的改變及臨床意義[J]． 吉林醫學，2011，32（12）：2310．

[8]苗茁． 甲狀腺功能亢進癥肝功能指標的臨床分析[J]． 中國現代藥物應用，2016，10（12）：26-27．

[9]齊文儉．外科治療甲狀腺功能亢進癥的臨床分析[J]． 中國繼續醫學教育，2016，8（3）：112-113．

Changes of Biochemical Indexes of Liver Function in Patients With Hyperthyroidism

GUO Yuzhen Department of Laboratory, Central Hospital of Shengli Oil Field, Dongying Shandong 257000, China

ObjectiveTo analyze the changes of liver function in patients with hyperthyroidism and its relationship with thyroid hormones.Methods52 cases of hyperthyroid patients from June 2015 to June 2016 as the study group, another 52 healthy people as control group, compared the results of each index changes.ResultsT3, FT4, TSH and thyroid hormones were compared in two groups, there was statistically significant difference (P＜0.05). The study group TSH, AST, TB, GGT and other liver function indicators changed significantly (P＜0.05).ConclusionPatients with hyperthyroidism and thyroid hormone regular index of liver function is detected, timely understanding of the changes of liver function impairment and thyroid index, diagnosis and treatment to help patients achieve the objective, timely treatment.

liver function; hyperthyroidism; biochemical index; diagnosis

R581．1

A

1674-9308（2017）02-0070-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．035

勝利油田中心醫院檢驗科，山東 東營 257000