淺談超聲引導穿刺活檢在乳腺癌前病變診斷中的臨床價值

李雅敏

·影像診斷·

淺談超聲引導穿刺活檢在乳腺癌前病變診斷中的臨床價值

李雅敏

目的了解乳腺癌前病變專業診斷中超聲引導穿刺活檢技術實踐價值。方法篩選73例因乳腺癌前病變于2014年12月-2016年11月進入我院檢查的患者，于超聲設備引導下展開穿刺活檢技術，再與手術病理展開比較。結果穿刺活檢技術精準度97．26%、敏感性95．45%、特異度100．00%，其檢出結果與手術病理客觀比較，差異無統計學意義（P＞0．05）。結論臨床對乳腺癌前病變專業診斷時，于超聲設備引導下展開穿刺活檢技術精準性高。

病理結果；超聲設備；穿刺活檢技術；精準度；乳腺癌前病變

當乳腺癌前病變患者接受臨床診斷時，通過展開穿刺活檢技術，除了可明確患者疾病類型，還能對其病情程度、病變性質等準確判斷，因此應用價值高[1]。為了解穿刺活檢技術實踐情況，通過篩選73例因乳腺癌前病變，于2014年12月-2016年11月進入內蒙古赤峰市第二醫院功檢科檢查的患者，旨在分析其疾病特征，充分提升診斷工作水平。

1 信息及方法

1.1 臨床信息

通過篩選73例因乳腺癌前病變，于2014年12月-2016年11月進入內蒙古赤峰市第二醫院功檢科檢查的患者，年齡24～50歲，平均年齡（34.9±2.89）歲，所選病例接受彩超檢查后，發現其腺體組織中存在可疑病灶成分，直徑介于0.8～1.4 cm，平均（1.09±0.06）cm。

1.2 方法

所選73例患者均于超聲設備引導下展開穿刺活檢技術：（1）本科室所用彩超設備為GE LOGIQ7，其探頭頻率為10.0 MHz。（2）活檢槍由美國巴德公司提供，穿刺活檢專用針型號為16 G，于超聲探頭的引導下，即可展開穿刺活檢方案。（3）指導患者維持仰臥位，使其兩側乳腺組織暴露后，選中乳頭作為掃描中心，朝著外側進行放射狀檢查，同時還要對機體腋窩部位進行檢查。（4）如果發現病灶組織，需對結節大小、形態、邊界、內部回聲、血流分布、位置、與周圍組織的關系等進行全面觀察，定位乳腺結節方位后，選中穿刺位置，并且設計進針路線。（5）選擇碘伏對機體穿刺點附近皮膚組織充分消毒，并予以局麻，沿著引導線的走向置入穿刺針，使其達到乳腺結節組織的邊緣后止，并對患者針尖方位密切監測，以判斷其活檢長度及安全穿刺范圍。（6）給予活檢槍準確擊發后，及時將穿刺針拔除，同時快速按壓穿刺部位，防止出血。而在展開穿刺流程中，需保證超聲聲束以及穿刺針始終維持相同平面中，且夾角不得超過30°[2]。（7）提取受檢對象組織條，以2～3條為標準，展開放于濾紙條上，并將其放置入甲醛溶液內，予以妥善保存、送檢。（8）根據患者病情狀況進行手術治療，并提取其手術病理組織展開診斷。

1.3 觀察指標

對穿刺活檢技術檢出結果詳細統計、分析，結合術后病理方案所得結果，計算出其精準度、敏感性以及特異度等。

1.4 統計學方法

選擇SPSS20.0軟件展開該研究，兩種診斷技術檢出結果精準度、敏感性以及特異度等均由“n/%”表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 穿刺活檢技術診斷結果

于超聲設備引導下展開穿刺活檢技術后，發現有2例（2.74%）乳腺導管內原位癌患者，6例（8.22%）不典型性乳腺增生患者，28例（38.36%）乳腺浸潤性導管癌患者，2例（2.74%）乳腺小葉癌患者，1例（1.37%）乳腺炎患者，2例（2.74%）腺癌患者，6例（8.22%）囊內乳頭狀瘤患者，1例（1.37%）髓樣癌患者，5例（6.85%）纖維腺瘤患者，1例（1.37%）粘液癌患者，2例（2.74%）大汗腺癌患者，17例（23.29%）乳腺腺病患者。

2.2 兩種診斷技術結果比較

穿刺活檢技術發現陽性患者有44例，陰性患者有29例；而術后病理發現，陽性患者共42例，陰性患者有31例，其中2例乳腺腺病患者實際病情屬乳腺導管內原位癌，因此穿刺活檢技術精準度97.26%（71/73）、敏感性95.45%（42/44）、特異度100.00%（29/29），其檢出結果與手術病理客觀比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

譚齊鳴[3]等強調，作為發生于女性群體中的常見腫瘤類型，乳腺癌本身還屬惡性腫瘤范疇，該疾病不僅發生率高，而且還會對女性機體健康帶來嚴重影響，所以需要重視對乳腺癌的專業防治，在展開乳腺癌前病變專業診斷工作的同時，通過優化其診斷技術，以準確辨別機體疾病類型，再根據患者病情狀況展開專業處理，以充分改善轉歸。

臨床上對乳腺癌前病變施以專業診斷時，選擇超聲設備引導下展開穿刺活檢技術，通過對超聲設備合理利用，除了能對病灶組織清晰顯示外，還能提升醫師視野清晰度，確保穿刺活檢流程順利進行[4]。不僅如此，該診斷技術在定位時的精確度也非常高，不僅可避免放射損害問題出現，同時其操作程序表現出便捷性特征，如果機體病灶組織方位較深，或者是觸診時無法準確感知，且無法展開盲穿操作，則可選擇該診斷技術[5]。此次研究所選73例患者接受穿刺活檢技術展開診斷后，發現該技術精準度97.26% （71/73）、敏感性95.45%（42/44）、特異度100.00%（29/29），僅有2例患者被誤診，因此精準度較高，且其檢出結果與手術病理比較，發現差異均無統計學意義（P＞0.05）。

研究中，有2例乳腺腺病患者出現誤診現象，分析其原因，具體涉及：第一，因為機體病灶組織的直徑非常小，難以精準觀察；第二，對穿刺針進行激發時，受沖擊力影響，機體病灶組織可能會有位移現象發生；第三，位于交叉點時，穿刺針的通行道路可能會有重疊現象發生，以至于診斷結果失真[6]。由此可見，為充分提升診斷效率及其精準性，穿刺活檢實踐中，除了要明確病灶組織方位，選準進針點外，穿刺之初，還要對針尖位置準確判斷，并對其合理調整，避免機體深層組織受損[7]。此外，合理把握活檢針型號的選擇工作，在展開多條穿刺工作的基礎上，確保取材的多角度性、多層次性以及多切面性，以提升診斷工作可靠性[8]。

綜上所述,當乳腺癌前病變患者接受專業診斷時，通過超聲設備引導下展開穿刺活檢技術，除了可對其疾病類型準備判斷外，還能保證診斷方案精準度、敏感性以及特異度等指標，應用價值有保障。

[1]李琴．乳腺導管內乳頭狀瘤癌前病變的超聲特征分析[J]．醫藥前沿，2015，5（33）：60-61．

[2]史立暉，李智，陳琦，等．超聲引導定位切除觸診陰性乳腺病灶的應用價值[J]．北京醫學，2016，38（1）：49-51．

[3]譚齊鳴，易愛姣，肖君，等．乳腺微小腫塊患者超聲引導下乳腺穿刺活檢術診斷與病理診斷研究[J]．中國醫藥導報，2014，11（29）：72-75，83．

[4]戴維德，韓秀婕，井慶紅，等．超聲引導下乳腺占位性病變粗針穿刺活檢的臨床價值[J]．山西醫科大學學報，2013，44（9）：734-736．

[5]賀海東，錢林學．超聲引導下兩種型號穿刺活檢針在乳腺占位病變診斷中的應用價值[J]．中國醫學裝備，2015，12（11）：102-105．

[6]李發榮，楊麗娟，王娜．超聲引導下乳腺腫塊粗針穿刺活檢術103例臨床應用[J]．寧夏醫學雜志，2014，36（2）：161-162．

[7]陳維林，蘇建平，江澤良，等．高頻超聲引導下穿刺活檢術在乳腺可疑惡性腫物診斷中的價值[J]．泰山醫學院學報，2015，35（5）：549-551．

[8]張樂，張利群，徐勝昔，等．高頻超聲引導粗針穿刺活檢在乳腺腫塊臨床治療180例分析[J]．中國實用醫藥，2015，10（32）：41-42．

Clinical Value of Ultrasound-guided Biopsy in Diagnosis of Breast Precancerous Lesions

LI Yamin Inspection Section, The Second Hospital of Chifeng, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo investigate the ultrasonic diagnosis of breast lesions in professional practice guided biopsy.Methods73 patients with breast screening precancerous lesions in our hospital examination from December 2014 to November 2016, with biopsy in ultrasound equipment under the guidance, then compared with surgical pathology.ResultsBiopsy technique accuracy, sensitivity, specific degree of 97.26%, 95.45% and 100.00%, the detection result compared with surgical pathology objectively, there was no statistical significant difference (P＞0.05).ConclusionBreast precancerous lesion professional diagnosis, ultrasonic guided biopsy equipment launched high precision, is recommended.

pathological results; ultrasound equipment; biopsy technique; accuracy; breast precancerous lesions

R714．256

A

1674-9308（2017）02-0086-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．046

內蒙古赤峰市第二醫院功檢科，內蒙古 赤峰024000