二維及彩色多普勒超聲檢查對老年骨折患者下肢深靜脈血栓診斷的價值

謝新靜

二維及彩色多普勒超聲檢查對老年骨折患者下肢深靜脈血栓診斷的價值

謝新靜

目的分析二維及彩色多普勒超聲檢查對老年骨折患者下肢深靜脈血栓診斷的價值。方法選擇我院2014年7月-2016年6月收治的老年骨折患者78例作為研究對象，選擇二維和彩色多普勒超聲檢查患者的下肢深靜脈。結果對老年骨折下肢深靜脈血栓進行二維及彩色多超聲檢查發現，血管壁寬度增加，管腔內沒有回聲圖像或者存在低回聲圖像，部分血栓表現為飄動。結論應用二維及彩色多普勒超聲檢查，能對老年骨折患者的下肢深靜脈血栓進行及時診斷，而且能對下肢深靜脈血栓的演變情況進行動態觀察。

二維；彩色多普勒超聲；老年骨折；下肢深靜脈血栓；診斷價值

當機體發生下肢骨折后，靜脈血流會出現停滯或者速度減緩，損傷靜脈內膜，血液處于高凝狀態，進而增加下肢深靜脈血栓的發生幾率[1]。老年患者因為自身抵抗力較差，存在較多的基礎疾病和合并癥，血流動力學表現為異常，術后機體恢復需要較長時間等，所以老年骨折患者出現下肢深靜脈血的幾率更大[2]。本研究主要分析了二維及彩色多普勒超聲檢查對老年骨折患者下肢深靜脈血栓診斷的價值，現做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年7月-2016年6月收治的老年骨折患者78例作為研究對象，其中50例患者并發下肢深靜脈血栓，男30例，女20例；患者年齡為62～88歲，平均年齡為（70.2±1.4）歲；17例患者股骨干及股骨頸骨折，14例患者為膝部骨折，11例患者為脛腓骨骨折，8例患者為踝部骨折。患者臨床癥狀主要表現為，血栓形成急性期主要為下肢突然感覺疼痛、腫脹，行走時存在僵硬；慢性期表現則主要為淺靜脈曲張、下肢腫脹，小腿皮膚潰爛、顏色加深。

1.2 方法

選擇美國SIEMENS ACUSON Antares型彩色多普勒超聲檢查診斷儀，探頭頻率則設置為10 MHz。醫護人員應協助患者選擇仰臥位，身體應稍微偏向一邊，檢查區域的側膝關節應保證彎曲，大腿則應稍微外旋、外展；在患者腹股溝內處對股總動脈和股總靜脈進行橫切顯示，在股總靜脈確定后，則改為縱切顯示股總靜脈，超聲觀察直到患者髂外靜脈遠端，向下分別檢查股淺靜脈近心段、深靜脈近心段、腘靜脈、腓靜脈、脛后靜脈以及脛前靜脈。選擇橫切連續按壓法或者間隙按壓法。

2 結果

全部50例疑似下肢靜脈血栓患者均經過彩色多普勒超聲檢查證實。35例患者表現為完全閉塞，超聲檢查結果顯示靜脈管腔擴張顯著，無法壓癟管腔，血栓段沒有顯示血流信號。15例患者為不完全閉塞，超聲檢查結果顯示血流沿著血栓和管壁之間兩側或者一側通過，存在軌道征，有些時候存在自由飄動的血栓。

50例患者經彩色多普勒超聲檢查結果顯示，脛后靜脈主干及其以上深靜脈血栓患者14例；小腿內血管血栓患者36例，其中15例患者為腓靜脈血栓，11例患者為脛后靜脈小腿內段血栓，10例患者為小腿肌肉內靜脈分支血栓。分析發生小腿內血管的血栓發生率最高，為72%。

3 討論

下肢深靜脈血栓是臨床中的多發病和常見病，而老年骨折患者則是下肢深靜脈血栓的主要發病人群[3]。下肢深靜脈血栓患者的臨床表現主要為下肢腫脹，合并大腿內側或腓腸肌疼痛。選擇超聲對下肢深靜脈血栓進行檢查發現，其表現主要為血栓阻塞部分以下的深靜脈管腔厚度增強，管壁厚度增加，管腔內存在實質性光團；如果血栓為完全閉塞，彩色多普勒超聲檢查結果則顯示沒有血流信號，如果血栓為不完全閉塞，則存在血流充盈缺損，周圍存在細束狀血流信號，有些急性期不完全閉塞血栓的近端可能會隨著血流而出現輕微浮動[4]。如果患者繼發下肢深靜脈瓣功能不全，乏氏試驗結果顯示管腔存在顯著的血流返流。

各個骨折部位都可能出現下肢深靜脈血栓，而血栓發生率最高的骨折則是膝部骨折，出現這種情況主要是因為膝關節后方有腘部大血管通過，當發生膝部創傷骨折時，則會損傷腘部大血管，進而導致下肢深靜脈血[5-6]。對于老年患者來講，其生理特點存在自身的特殊性，如靜脈彈性下降、血液粘稠度增加，所以會讓下肢靜脈血液的流動速度減緩；另外老年骨折患者的患肢因為疼痛而不能有效活動，長時間的制動會導致血流凝滯，管腔擴張，血液流動速度減緩，進而增加下肢靜脈壓，下肢出現腫脹，進一步形成血栓[7]。

在對急性血栓進行檢查診斷時，彩色多普勒超聲檢查的檢出率敏感性和檢出率特異性非常高，另外彩色多普勒超聲檢查具有無創、安全、可重復以及快速等特點[8]。選擇二維及彩色多普勒超聲檢查來診斷下肢深靜脈血栓，能對患者病情進行快速判斷，能為臨床治療方案的制定和臨床治療效果的評估提供科學依據，臨床應用價值高。

[1]殷艷林． 下肢深靜脈血栓的彩色多普勒超聲應用價值[J]． 中國醫藥指南，2016，14（14）：106．

[2]靳靜． 彩色多普勒超聲對下肢深靜脈血栓形成的診斷價值[J]． 中國醫藥，2016，11（4）：594-597．

[3]余樂． 彩色多普勒超聲在診斷下肢深靜脈血栓中的作用[J]． 中外醫療，2016，35（7）：194-195．

[4]常梅紅． 探討彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓[J]． 醫學理論與實踐，2016，29（6）：791-792．

[5]郭麗． 彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓106例分析[J]． 臨床醫學研究與實踐，2016，1（3）：88．

[6]宋麗莎，余慶紅，鄭維君，等． 彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成后綜合征的應用價值[J]． 中國現代普通外科進展，2016，19（1）：44-46．

[7]胡洋揚． 彩色多普勒超聲在下肢深靜脈血栓診斷中的應用[J]． 中外醫療，2015，7（34）：168-169．

[8]王巍，王瓊，鄭海寧等． 彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓與肺栓塞的相關性[J]．臨床軍醫雜志，2015，43（11）：1165-1167．

The Value of Two-dimensional and Color Doppler Ultrasonography in the Diagnosis of Deep Venous Thrombosis in Elderly Patients With Fracture

XIE Xinjing Department of Ultrasound, The First Affiliated Hospital of Qiqihar Medical School, Qiqihar Heilongjiang 161041, China

two-dimensional; color doppler ultrasound; senile fracture; deep venous thrombosis of lower extremity; diagnostic value

]ObjectiveThe value of two-dimensional and color Doppler ultrasonography in the diagnosis of deep venous thrombosis in elderly patients with fracture.Methods78 cases of elderly patients with fracture in our hospital from July 2014 to June 2016 were selected as the research object, two-dimensional and color Doppler ultrasonography in patients with lower extremity deep vein.ResultsTwo-dimensional ultrasound and color Doppler ultrasonography were performed in the elderly patients with deep venous thrombosis of the lower extremity, increased vascular wall width, there are no echo images or low echo images in the lumen, partial thrombosis showed.ConclusionTwo-dimensional and color Doppler ultrasonography, timely diagnosis of lower extremity deep venous thrombosis in elderly patients with fracture, moreover, the dynamic changes of the deep venous thrombosis of lower limbs can be observed dynamically.

齊齊哈爾醫學院附屬第一醫院超聲科，黑龍江 齊齊哈爾161041

R445．1

A

1674-9308（2017）02-0097-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．053

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