經陰道彩色多普勒超聲在宮內占位病變診斷中的應用價值分析

趙慧敏

經陰道彩色多普勒超聲在宮內占位病變診斷中的應用價值分析

趙慧敏

目的探究經陰道彩色多普勒超聲（TVS）在宮內占位病變診斷中應用價值。方法選取我院76例TVS檢查為宮內占位病變患者臨床資料，對比TVS與病理檢查結果，分析血流阻力指數（RI）。結果兩種檢查方式內膜正常增生期或分泌期診斷準確率對比，TVS（13．2%）低于病理檢查（26．3%），差異有統計學意義（P＜0．05）；RI≤0．5者惡性占位病變發生率（77．8%）遠高于RI＞0．5、無血流信號、靜脈血流信號者（3．0%），差異有統計學意義（P＜0．05）。結論TVS可有效診斷宮內占位病變類型，但當血流阻力指數≤0．5時需同時進行病理學檢查，從而明確診斷。

陰道；彩色多普勒超聲；宮內占位病變

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年10月—2015年9月TVS檢查為宮內占位病變患者76例，年齡23～78歲，平均年齡（46.5±5.4）歲。

1.2 方法

所有患者均膀胱排空后行TVS檢查，選用GE公司提供的LOGIQ S8型彩色多普勒超聲診斷儀，證實宮內占位病變。同時行血流成像檢查精準測量血流阻力指數（RI）。

1.3 觀察指標

（1）以病理學檢查結果作金標準，對比TVS與病理檢查結果；（2）分析血流成像檢查結果。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較TVS與病理檢查結果

TVS檢查內膜正常增生期或分泌期10例（13.2%），內膜癌6例（7.9%），內膜非典型增生4例（5.1%），內膜息肉51例（67.1%），惡性中胚葉混合瘤5例（6.6%）；病理檢查內膜正常增生期或分泌期20例（26.3%），內膜癌3例（3.9%），內膜非典型增生2例（2.6%），內膜息肉49例（64.5%），惡性中胚葉混合瘤2例（2.6%）。兩種檢查方式內膜正常增生期或分泌期診斷準確率對比，TVS（13.2%）低于病理檢查（26.3%），差異有統計學意義（χ2=4.153，P＜0.05）；兩種檢查方式內膜癌、內膜非典型性增生、內膜息肉及惡性中胚葉混合瘤檢出率對比，差異無統計學意義（χ2=0.472，0.174，0.117，0.599，P＞0.05）。

2.2 血流成像檢查結果分析

RI≤0.5者共9例（11.8%），其中內膜非典型增生2例（22.2%），惡性中胚葉混合瘤2例（22.2%），內膜癌3例（33.3%），總計7例（77.8%）；RI＞0.5、無血流信號、靜脈血流信號者67例（88.2%），其中內膜癌2例（3.0%），總計2例（3.0%）。RI≤0.5者惡性占位病變發生率（77.8%）明顯高于RI＞0.5、無血流信號、靜脈血流信號者（3.0%），差異有統計學意義（χ2=41.851，P＜0.05）。

3 討論

宮內占位病變疾病譜主要包括四種類型，分別為子宮肌瘤、內膜癌、內膜息肉及內膜增生，其發病率極高[4-5]。隨著醫學影像技術快速發展，該病診斷率逐漸提高。TVS憑借其所獲取宮內圖像清晰度、分辨率更高的優勢在宮內占位病變診斷中得到廣泛應用[6]。

TVS技術可診斷宮腔中微小病變，但育齡期婦女體內雌孕激素水平變化可一定程度影響子宮內膜厚度[7-8]。當子宮內膜厚度在1.0 cm以上時，TVS可提示為宮內占位，但宮腔鏡檢查時部分患者改變僅表現為正常分泌期或增生期，且未發現病理性改變。息肉性、局限性宮內占位性病變由于浸潤性生長不明顯，且無法檢出彩色血流情況，極易誤診。本研究兩種診斷方式內膜正常增生期或分泌期診斷準確率比較，TVS較低，但在其余各種疾病診斷準確率中，兩種診斷方式無明顯差異，證實該診斷方式敏感度較高。此外，RI≤0.5時，宮內占位病變呈惡性的幾率較高，而RI＞0.5或無血流信號或靜脈血流信號時，宮內占位病變惡性幾率下降。

綜上所述，TVS可有效診斷宮內占位病變類型，但當血流阻力指數≤0.5時需同時進行病理學檢查，從而明確診斷。

[1]曹曉珍． 經陰道彩色多普勒超聲在宮內占位病變診斷中的應用價值[J]． 中國婦幼保健，2013，28（33）：5558-5560．

[2]劉學梅，刁杰． 彩色多普勒超聲在宮內占位病變診斷中的應用價值[J]． 中國醫藥導刊，2016，18（2）：142-144．

[3]石秋玲，范海波，劉濤，等． 經陰道彩色多普勒超聲在子宮腔內病變診斷中的應用價值[J]． 陜西醫學雜志，2013，42（6）：698-700．

[4]李敏． 經陰道彩色多普勒超聲在子宮腔內病變診斷中的應用價值[J]． 實用臨床醫藥雜志，2014，18（7）：138-139．

[5]王梅香． 經陰道彩色多普勒超聲在子宮內膜病變診斷中的應用價值[J]． 中國醫師雜志，2015，17（2）：295-296．

[6]丁文君，李驍，郭艷，等． 經陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內膜病變的臨床價值[J]．蚌埠醫學院學報，2015，40（10）：1385-1386．

[7]潘菊花，何暉． 經陰道彩色多普勒超聲對子宮內膜病變的診斷價值[J]． 中國醫療設備，2015，30（6）：59-61．

[8]劉津，杜宇． 經陰道彩色多普勒超聲在子宮內膜病變診斷中的應用研究[J]． 現代預防醫學，2013，40（6）：3206-3207．

撰寫醫學論文的基本要求

一、科學性 指論文所介紹的方法、論點，是用科學方法來證實，經得起實踐的考驗。這就要求：

（1）進行科研設計時有周密的考慮，排除可能干擾結果的不利因素；

（2）設立必要的對照組，甚至雙盲對照研究；

（3）對實驗和觀察的數據，要進行統計學處理；

（4）無論是理論研究或實驗研究，對結果的分析要從本課題資料出發，得出恰當的結論，切忌離題空談設想和抽象推理。

二、先進性（創造性） 是指論文是否達到一定的科學水平，一篇論文盡管具備了科學性，但不一定是先進的，因為這個工作可能在數年前甚至十幾年前已被別人證實過了。醫學論文的先進性，可以從兩個方面來衡量：

（1）是理論水平，如原理探討，療效機制等是否有新的突破；

（2）是實踐水平，如診斷水平或治療效果是否高于一般水平及技術操作是否特別先進；但不論是實踐水平或是理論水平的衡量，均應與同類成果現時的水平相比較，如與國外的、國內的、本地的同類課題水平比較才能給予評價。

三、實用性（應用性） 一是與臨床聯系的課題，二是可重復性。

Application Value of Transvaginal Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Intrauterine Occupying Lesions

ZHAO Huimin Ultrasound Department, Maternal and Child Health Care Hospital of Anyang City, Anyang He’nan 455000, China

ObjectiveTo explore the value of transvaginal color Doppler ultrasound (TVS) in the diagnosis of intrauterine occupying lesions.Methods76 cases of TVS in our hospital to examine the clinical data of the patients with intrauterine occupying lesions were selected, comparison of TVS with pathological examination results, analysis of blood flow resistance index (RI).ResultsThe diagnostic accuracy of two kinds of normal endometrial hyperplasia or secretory phase was compared, TVS (13.2%) was lower than that of pathological examination (26.3%), and the difference was statistically significant (P＜0.05); RI≤0.5 in the malignant lesion occurrence rate (77.8%) was far higher than RI ＞ 0.5, no blood flow signals and blood flow signal were (3.0%), the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionTVS can be effective in diagnosis of intrauterine accounted for lesion types, but when blood flow resistance index less than or equal to 0.5 need also for pathological examination to confirm the diagnosis.

vagina; color Doppler ultrasound; intrauterine space occupying lesion宮內占位病變為臨床常見婦科疾病，病理類型較為多樣，主要表現為良性病變，如子宮黏膜下肌瘤、子宮內膜息肉等，部分為子宮惡性病變[1-2]。近年來，隨著醫療技術的不斷發展，經陰道彩色多普勒超聲（TVS）儀器分辨率不斷升高，宮內占位病變發現率逐漸增長[3]。本研究分析在宮內占位病變診斷中，經陰道彩色多普勒超聲應用價值。結果如下。

R445．1

A

1674-9308（2017）02-0100-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．055

河南省安陽市婦幼保健院超聲科，河南 安陽 455000