自體顆粒脂肪移植治療面部凹陷的臨床應用分析

李瑛 李風浩 明杰 吳桐 徐瑩

自體顆粒脂肪移植治療面部凹陷的臨床應用分析

李瑛 李風浩 明杰 吳桐 徐瑩

目的分析自體顆粒脂肪移植治療面部凹陷的臨床應用價值。方法選取我院2013年6月-2015年8月收治的92例面部組織凹陷和靜態皺紋治療患者為例，根據治療方法分為A組和B組進行回顧性分析，A組46例患者予以自體顆粒脂肪移植，B組予以硅膠填充法治療，分析兩組患者滿意度和并發癥情況。結果經調查A組患者滿意率為93．48%（43/46），B組患者滿意率為82．61%（38/46），經比較A組滿意率較高。結論自體顆粒脂肪移植治療面部凹陷能夠獲得較好效果，并發癥發生率較低。

自體顆粒脂肪移植；硅膠填充法；面部凹陷

面部深層軟組織結構松弛或脂肪組織量減少，都會造成面部凹陷或形成皺紋[1]。面部凹陷嚴重者會因外觀問題產生抑郁心理，產生自卑心理，嚴重者會影響正常的生活和工作[2]。隨著整形美容技術的不斷發展，已經找到了有效治療面部凹陷的方法，硅膠填充術和自體顆粒脂肪移植作為治療面部凹陷的主要治療方法，在整形美容外科最為常用。本文以我院收治的92例面部凹陷和靜態皺紋患者為例，以治療方式隨機分為A組和B組，對自體顆粒脂肪移植治療面部凹陷的臨床應用價值進行了分析，獲得了較好效果，具體內容報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院自2013年6月-2015年8月收治的92例面部凹陷和靜態皺紋患者，根據治療方式分為兩組進行回顧性分析。A組患者46例，女性38例，男性8例，面部軟組織凹陷患者為33例，靜態皺紋13例，年齡30～55歲，平均年齡（37.2±4.8）歲。B 組46例患者，女性36例，男性10例，面部軟組織凹陷患者為37例，靜態皺紋患者為9例，年齡27～52歲，平均年齡（36.5±4.3）歲。所選取患者均自愿選擇手術方式，并對選取比較分組知情并同意，兩組患者心理健康并且無精神病史，具有正常溝通能力。兩組患者的性別、年齡、手術原因等基本資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 手術方法

B組患者予以硅膠填充治療，對患者面部凹陷或靜態皺紋部位進行填充。A組患者予以自體顆粒脂肪移植，手術前令患者坐在鏡子前，聽取患者理想效果意見并作討論在手術部位進行手術畫線標記，根據情況計算顆粒脂肪需求量。溝通后，于患者上、下腹部兩側或大腿內、外側或臀部確定部位進行脂肪抽取，將取脂切口控制在2 mm以內，為患者進行常規消毒并對脂肪提供區進行局部浸潤麻醉，切口進行注射針局部麻醉，采取吸脂針取相應量的脂肪顆粒，之后靜止等待分層，取出上層脂肪顆粒，使用無菌生理鹽水對脂肪顆粒進行過濾，直至脂肪顆粒均為金黃色，再進行靜置20 min后棄掉下層水相液體[3]。在患者面部凹陷部位或靜態皺紋凹面處，局部麻醉，根據手術劃線的標記，使用12號針頭注射器將脂肪顆粒注入，注射后對注入部位輕揉，使表面平整。術后使用紗布和棉墊對手術部位進行施壓包扎，消除積液減少水腫，并每日對手術部位進行冰敷，1日3次，10 min/次，3～5天[4]。

1.3 療效判定標準

對患者進行滿意度調查，患者出院后3個月進行回訪調查，調查以問卷形式進行，分為非常滿意、較為滿意和不滿意，統計患者總滿意率。對患者并發癥情況進行比較。

1.4 統計學處理

應用SPSS17.0對所收集數據進行統計分析，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，計數資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

A組患者共有46例患者，非常滿意36例，非常滿意率為78.26%；較為滿意7例，較為滿意率為15.22%；不滿意3例，不滿意率為6.52%，總滿意率為93.48%。B組患者共有46例，非常滿意26例，非常滿意率為56.52%；較為滿意12例，較為滿意率為26.09%；不滿意8例，不滿意率為13.39%，總滿意率為82.61%。兩組比較A組患者對手術效果更為滿意，經比較A組患者的滿意率較高（χ2=5.761，P＜0.05）。

2.2 兩組并發癥比較

A組46例患者中術后發生排斥反應的患者為0例，硬結情況為0例，移位情況為0例，有2例患者發生紅腫情況，并發癥的總發生率為4.35%；B組46例患者術后有7例患者發生了排斥反應，6例患者發現了硬結情況，7例患者發生移位情況，有9例患者發生了紅腫情況，并發癥發生率為63.04% 。兩組比較B組的并發癥發生率較高，A組僅有2例患者在術后發生了紅腫情況，A組手術方式較為安全（χ2=8.317，P＜0.05）。

3 結論

自體脂肪移植術的歷史可以追溯到1 889年，但由于技術限制，自體脂肪移植的效果并不穩點，因而長時間不被認可，但隨著醫療技術的進步，脂肪抽吸技術也有所改善，自體脂肪移植術重新成為整形美容外科的常見手術方式[5]。自體脂肪移植不僅可以應用于隆鼻、隆胸等手術項目，還對面部凹陷、眼窩填充、蘋果肌填充等有較好應用[6]。

經李燕報道自體顆粒脂肪移植一次注射手術率較高，能夠提高手術滿意率[7]。據孫振龍報道自體顆粒脂肪移植能夠減少手術損傷率，更為安全有效[8]。本文結果同以上報道相符，本文以我院收治的92例面部凹陷和靜態皺紋患者為例，對自體顆粒脂肪移植以及硅膠填充兩種手術方法的患者滿意程度和并發癥情況進行比較，予以自體脂肪顆粒移植治療面部凹陷的A組患者，對手術的滿意度較高，總滿意率為93.48%，予以硅膠填充治療面部凹陷的B組患者，對手術的滿意程度則較差一些，總滿意率為82.61%。除此之外A組患者并發癥發生率為4.35%，而B組并發癥發生率為63.04%，B組并發癥發生率較高。因而經比較自體顆粒脂肪移植不僅能夠獲得較好效果，更具有安全性。

[1]朱彥凱． 自體脂肪移植綜合技術在面部輪廓整形中的應用[J]． 中國傷殘醫學，2015，23（10）：62-64．

[2]李正斌，梁俊剛，路光輝． 自體脂肪填充術的臨床應用效果分析[J]． 中國美容醫學，2015，24（22）：8-10．

[3]許賢君． 自體脂肪顆粒注射移植對面部組織凹陷和靜態皺紋的改善作用分析[J]． 中國醫療美容，2016，6（7）：10-13．

[4]楊萬忠，馬二民． 自體顆粒脂肪移植面部輪廓整形[J]． 中國醫療美容，2015，5（6）：51-52．

[5]石偉強． 面部凹陷采用自體脂肪顆粒移植充填治療的臨床效果[J]． 中國衛生標準管理，2015，6（29）：42-43．

[6]李巍，李云峰，劉長松，等． 自體脂肪顆粒移植治療面部凹陷[J]．中國美容整形外科雜志，2016，27（2）：73-75．

[7]李燕，郭莉，高慧，等． 自體脂肪顆粒注射移植治療面部凹陷的吸收率研究[J]． 河北醫藥，2015，37（10）：1518-1520．

[8]孫振龍． 自體顆粒脂肪移植治療顏面部輕度凹陷畸形效果研究[J]． 中國繼續醫學教育，2015，7（14）：87-88．

Analysis Application of Fat Particle Transplantation in the Treatment of Facial Depression

LI Ying LI Fenghao MING Jie WU Tong XU Ying Plastic Surgery Department, The Fifth Hospital of Harbin City, Harbin Heilongjiang 150040, China

ObjectiveTo analyze the clinical value of autologous fat transplantation in the treatment of facial depression.MethodsSelected 92 cases of facial tissues sag and wrinkle treatment of patients in our hospital from June 2013 to August 2015 admitted as an example, according to the treatment methods were divided into group A and group B were analyzed retrospectively, In group A, 46 patients were treated with autologous fat transplantation, and B group was treated with silica gel, two groups were analyzed patient satisfaction and complications.ResultsA survey by the group of patients with a satisfaction rate of 93.48% (43/46) in group B patient satisfaction rate of 82.61 %(38/46), the relatively high rate of satisfaction in group A.ConclusionAutologous fat transplantation facial concave particles can get better results, lower complication rate.

fat particle transplantation; silica gel filling method; facial depression

R622+．1

A -0118-02

1674-9308（2017）02-0118-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．066

哈爾濱市第五醫院整形美容科，黑龍江 哈爾濱150040