恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的用藥效果觀察及臨床評定

鹿成

恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的用藥效果觀察及臨床評定

鹿成

目的研究恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的用藥效果。方法將我院2015年1-6月慢性乙型肝炎患者40例隨機(jī)分兩組。拉米夫定組采用拉米夫定進(jìn)行治療，恩替卡韋組采用恩替卡韋進(jìn)行治療。比較兩組患者慢性乙型肝炎治療總有效率；用藥過程不良反應(yīng)發(fā)生率；干預(yù)前和干預(yù)后患者肝功能的差異。結(jié)果恩替卡韋組患者慢性乙型肝炎治療總有效率高于拉米夫定組，P＜0．05；兩組患者用藥過程不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0．05；干預(yù)前兩組肝功能比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0．05；干預(yù)后恩替卡韋組肝功能改善幅度更大，P＜0．05。結(jié)論恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的用藥效果確切，可有效改善患者肝功能，改善患者病情，且無明顯副作用，安全可靠，值得推廣。

恩替卡韋；慢性乙型肝炎；用藥效果

慢性乙型肝炎是臨床常見多發(fā)病，是因病毒侵襲所致，屬于病毒性感染疾病。慢性乙型肝炎傳染性和死亡率高，多進(jìn)展為肝硬化和肝癌所致。臨床對于慢性乙型肝炎的治療多采用抗病毒治療[1]。本研究對恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的用藥效果進(jìn)行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年1-6月慢性乙型肝炎患者40例隨機(jī)分兩組，所有患者符合慢性乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，均知情同意本次研究。恩替卡韋組患者男13例，女7例；年齡23～69歲，平均年齡（48.31±10.13）歲。拉米夫定組患者男14例，女6例；年齡23～68歲，平均年齡（48.25±10.01）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

拉米夫定組采用拉米夫定進(jìn)行治療，每次0.1 mg，每天1次。恩替卡韋組采用恩替卡韋進(jìn)行治療，每次0.5 mg，每天1次。兩組患者均在空腹?fàn)顟B(tài)下服用。共治療1年。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者慢性乙型肝炎治療總有效率；用藥過程不良反應(yīng)發(fā)生率；干預(yù)前和干預(yù)后患者肝功能的差異。顯效：臨床癥狀均消失，患者血清谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平正常，血清乙肝病毒基因（HBV DNA）降低，或血清乙型肝炎E抗原（Hbe Ag）轉(zhuǎn)陰；有效：臨床癥狀減輕，患者血清AST以及ALT水平正常，血清HBV DNA有所降低但未達(dá)到顯效的標(biāo)準(zhǔn)；無效：癥狀無改善，血清HBV DNA、血清HbeAg無明顯變化。慢性乙型肝炎治療總有效率為顯效、有效之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS22.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者慢性乙型肝炎治療總有效率相比較

恩替卡韋組顯效有13例，有效6例，無效1例，總有效率為95.00%；拉米夫定組顯效有9例，有效6例，無效5例，總有效率為75.00%。恩替卡韋組患者慢性乙型肝炎治療總有效率高于拉米夫定組，P＜0.05。

2.2 干預(yù)前和干預(yù)后肝功能相比較

干預(yù)前，對照組AST、ALT、總膽紅素（TBIL）分別為（71.37±4.72）U/L、（181.95±8.92）U/L、（133.37±5.72）

μmol/L，觀察組分別為（71.95±4.16）U/L、（182.75±8.91）U/L、（133.95±5.16）μmol/L。干預(yù)前兩組肝功能比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；干預(yù)后，對照組AST、ALT、TBIL分別為（31.43±4.29）U/L、（87.11±8.94）U/L、（87.43±5.29）μmol/L，觀察組分別為（20.18±3.71）U/L、（61.22±3.59）U/L、（58.18±4.71）μmol/L。恩替卡韋組肝功能改善幅度更大，P＜0.05。

2.3 兩組患者用藥過程不良反應(yīng)發(fā)生率相比較

拉米夫定組有1例惡心嘔吐，恩替卡韋組有1例惡心嘔吐，兩組患者用藥過程不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P ＞0.05。

3 討論

恩替卡韋屬于臨床常用治療藥物，具有較高的抗病毒活性，不容易產(chǎn)生耐藥性，在臨床上被廣泛應(yīng)用。恩替卡韋屬于鳥嘌呤核苷類似物，其對乙型肝炎病毒多聚酶有較強(qiáng)的抑制作用，于磷酸化影響下，恩替卡韋可轉(zhuǎn)化為具有活性的三磷酸鹽，于細(xì)胞中，三磷酸鹽半衰期可長達(dá)15 h，起效快且具有良好的抗病毒效果，可在短時間內(nèi)減少病毒數(shù)量[3-4]。有研究顯示，恩替卡韋可有效抑制HBV-DNA復(fù)制，且不容易發(fā)生耐藥性，可降低耐藥現(xiàn)象的發(fā)生。而拉米夫定具有良好的抗病毒效果，起效比較快，但在治療中容易出現(xiàn)病毒突變的情況，易產(chǎn)生耐藥菌株，遠(yuǎn)期治療效果不理想[5-6]。恩替卡韋體外研究也顯示，其可有效對乙型肝炎病毒復(fù)制進(jìn)行抑制，在短時間內(nèi)可減少病毒數(shù)量，且不會對細(xì)胞內(nèi)線粒體DNA含量造成影響，可減少病毒的傷害性，減輕患者痛苦[7-9]。

本研究結(jié)果顯示，恩替卡韋組患者慢性乙型肝炎治療總有效率高于拉米夫定組，兩組患者用藥過程不良反應(yīng)發(fā)生率無差異，干預(yù)后恩替卡韋組肝功能改善幅度更大，說明恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的用藥效果確切，可有效改善患者肝功能，改善患者病情，且無明顯副作用，安全可靠。

[1]中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會鼻科學(xué)組． 變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南（2015年，天津）[J]． 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2016，51（1）：6-24．

[2]張弦，蔣偉，甘建和，等． 恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的療效及其對外周血調(diào)節(jié)性T細(xì)胞水平的影響[J]． 山東醫(yī)藥，2016，56 （34）：42-44．

[3]李偉，張大志． 替比夫定與恩替卡韋治療慢性乙型肝炎患者對腎臟功能影響的比較[J]． 中華肝臟病雜志，2015，23（6）：407-411．

[4]沈華江，王志煒，孫芳，等． 國產(chǎn)恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的臨床療效及影響因素[J]． 中國醫(yī)藥，2015，10（2）：209-213．

[5]丁洋，安子英，王歲晶，等． 肝臟實時剪切波彈性成像和超聲量化評分評價恩替卡韋治療慢性乙型肝炎肝纖維化療效的研究[J]．中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2016，27（6）：407-410．

[6]李永豐，謝冬梅，楊壯智，等． 穴位埋線（足三里、期門、三陰交）聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的臨床研究[J]． 中國中醫(yī)藥科技，2015，22（5）：489-490．

[7]董佳佳，陳永平，王曉東，等． 復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎伴脾功能亢進(jìn)患者的臨床療效[J]． 中華傳染病雜志，2016，34（8）：501-503．

[8]劉志英． 丹芪鱉甲軟肝顆粒聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎肝纖維化療效觀察[J]． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（21）：2313-2315．

[9]王雙． 恩替卡韋分散片聯(lián)合肝爽顆粒對失代償期乙型肝炎肝硬化的治療價值分析[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（9）：179-180．

Observation Effect and Clinical Evaluation Therapeutic of Entecavir in Treatment of Chronic Hepatitis B

LU Cheng Department of Infectious Diseases, The People 's Hospital of Pizhou City, Pizhou Jiangsu 221300, China

ObjectiveTo study the effect of entecavir in treatment of chronic hepatitis B drug effect.Methods40 patients with chronic hepatitis B in our hospital from January to June 2015 were randomly divided into two groups. Lamivudine group using lamivudine treatment, entecavir group were treated with entecavir. two groups of patients with chronic hepatitis B treatment total effective rate of adverse drug reactions; intervention before and after intervention in patients with liver function differences were compared.ResultsThe total effective rate is higher than the treatment group of lamivudine entecavir in patients with chronic hepatitis B, P＜0.05;adverse reactions of two groups of patients after treatment process there was no significant difference, P＞0.05; two groups before the intervention of liver function showed no significant difference, P＞0.05; after the intervention of entecavir group and liver function more improvement, P＜0.05.ConclusionEntecavir treatment of chronic hepatitis B treatment effect, can effectively improve the liver function of patients, improve the patient's condition, and no obvious side effects, safe and reliable.

entecavir; chronic hepatitis B; drug effect

R512．6+2

A

1674-9308（2017）02-0157-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．090

江蘇省邳州市人民醫(yī)院傳染科，江蘇 邳州221300