頭孢吡肟聯合阿米卡星治療克雷伯桿菌肺炎的效果及不良反應分析

黎艷東

頭孢吡肟聯合阿米卡星治療克雷伯桿菌肺炎的效果及不良反應分析

黎艷東

目的探究頭孢吡肟聯合阿米卡星治療克雷伯桿菌肺炎的臨床效果及不良反應。方法選取本院收治的105例格雷伯桿菌肺炎患者，將其分為對照組（50例）、觀察組（55例），對照組采用頭咆哌酮與慶大霉素聯合治療，觀察組采用頭孢吡肟與阿米卡星聯合治療，觀察比較兩組患者臨床效果及不良反應。結果觀察組治療總有效率高于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0．05），且觀察組不良反應率3．64%，小于對照組18．00%，差異具有統計意義（P＜0．05）。結論頭孢吡肟聯合阿米卡星治療格雷伯桿菌肺炎，可有效提高患者的治療有效率，不良反應情況較低。

頭孢吡肟；阿米卡星；克雷伯桿菌；肺炎；效果；不良反應

克雷伯桿菌是一種常見的腸桿菌，由于其具有較厚的莢膜產生超廣譜β-內酰胺酶，導致其耐藥性不斷增強，治療越來越困難[1]。相關臨床研究發現，頭孢吡肟聯合阿米卡星治療格雷伯桿菌肺炎具有良好臨床效果[2]。本研究現就采用此治療方法取得的療效做回顧性分析，并報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取本院收治的105例格雷伯桿菌肺炎患者作為研究對象，將其分為對照組（50例）和觀察組（55例）。對照組男女比例26/24，年齡50～77歲，平均（50.12±10.78）歲；觀察組男女比例28/27，年齡51～78歲，平均（51.46±11.08）歲。兩組患者的性別、年齡等基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用頭咆哌酮（上海新先鋒藥業有限公司，國藥準字：H23020460）4 g/12 h與慶大霉素（陜西必康制藥有限公司，國藥準字：H20054113）8萬U/8 h進行靜脈注射。觀察組采用頭孢吡肟（齊魯制藥有限公司，國藥準字：H20060512）取2 g與100 ml生理鹽水混合進行靜脈注射與阿米卡星（江蘇吳中醫藥集團有限公司蘇州制藥廠，國藥準字：H32021407）7.5 mg/（kg·12 h）進行靜脈注射，用量不能超過1.5 g/d。

1.3 觀察和評定指標

觀察兩組患者臨床效果及不良反應發生率，療效判斷標準參考：治愈：患者實驗室及細菌學檢查后各項指標均顯示正常；顯效：各項指標顯示明顯改善；無效：患者各項指標檢測無變化或者加重。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 比較兩組患者治療效果

觀察組治愈41例（74.54%），顯效13（23.63%），無效1例（1.81%），有效率為98.1%，對照組治愈29例（58.00%），顯效13（26.00%），無效8例（16.00%），有效率為84%，觀察組的有效率高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 比較兩組患者不良反應發生率

觀察組出現惡心1例，眩暈1例，心悸0例，總不良反應率3.64%，對照組出現嘔吐4例，眩暈2例，皮疹3例，總不良反應率18.00%，觀察組不良反應率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

克雷伯桿菌易造成免疫力低下人群菌群失調，導致患者發生呼吸急促、寒戰高熱等現象[3]。以往多采用頭咆哌酮與慶大霉素聯合治療，因臨床應用時間較長，患者治療時對此類藥物抗藥性增加，影響治療效果[4]。

相關臨床研究發現，頭孢吡肟聯合阿米卡星治療格雷伯桿菌肺炎具有良好的臨床效果，且不良反應率低[5]。因此，本研究現就其應用于臨床治療中取得的療效做回顧性分析，旨在為其治療方法探究提供循證依據。本次研究中，觀察組治愈率高于對照組，觀察組不良反應率小于對照組。分析其原因為頭孢吡肟臨床應用率較小，克雷伯桿菌對其抗藥性較弱，能夠保持有效的抑制病菌效果[6]。頭孢吡肟可以使致病菌進行溶解，使病菌由于滲透壓產生膨脹從而裂解死亡[7]。阿米卡星能干擾致病菌蛋白質的合成，破壞克雷伯桿菌完整性，從而抑制病菌增長[8-9]。關于兩組患者遠期預后效果，有待臨床進一步研究證實。

綜上所述，頭孢吡肟聯合阿米卡星治療格雷伯桿菌肺炎治愈率較高，不良反應發生率低。

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醫學綜述的特點

一、綜合性 綜述要“縱橫交錯”，既要以某一專題的發展為縱線，反映當前課題的進展；又要從本單位、省內、國內到國外，進行橫的比較。只有如此，文章才會占有大量素材，經過綜合分析、歸納整理、消化鑒別，使材料更精練、更明確、更有層次和更有邏輯，進而把握本專題發展規律和預測發展趨勢。

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Efficacy and Adverse Reactions of Cefepime Combined With Amikacin in the Treatment of Klebsiella Pneumonia

LI Yandong Clinical Pharmaceutics Room, Department of Pharmacy, The Second Hospital Affiliated of Heilongjiang University of Chinese Medicine, Harbin Heilongjiang 150001, China

Objectiveto explore the clinical effect and adverse reactions Inquiry cefepime combined with amikacin Klebsiella pneumonia.MethodsSelected our hospital 105 cases of patients with pneumonia caused by Klebsiella, which was divided into control group (50 cases) and observation group (55 cases), the control group head roar risperidone combination therapy with gentamicin, the observation group use of cefepime and amikacin combination therapy, two groups were observed in patients with clinical effect and adverse reactions.ResultsObservation group the total efficiency higher than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05), and the group was observed adverse reactions rate was 3.64%, lower than the control group 18.00%, the difference was statistically significant (P ＜0.05).ConclusionCefepime and amikacin therapy combined with pneumonia caused by Klebsiella, which can effectively improve patient treatment effectiveness, adverse reactions and low with a certain clinical application value.

cefepime; amikacin; klebsiella; pneumonia; effects; adverse reactions

R563．1

A

1674-9308（2017）02-0162-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．093

黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院藥劑科臨床藥學室，黑龍江 哈爾濱 150001