探討胺碘酮治療老年冠心病心律失常的臨床效果

丁健 馮清勝

探討胺碘酮治療老年冠心病心律失常的臨床效果

丁健 馮清勝

目的探討胺碘酮治療老年冠心病心律失常的臨床效果。方法選取我院收治的老年冠心病心律失常患者71例作為研究對象，對照組予以鹽酸美西律片治療，觀察組患者采用胺碘酮治療，觀察兩組患者的治療效果。結果觀察組總有效率高于對照組（P＜0．05）；兩組數據不良反應發生率對比，差異不具有統計學意義（P＞0．05）。結論胺碘酮治療老年冠心病心律失常的臨床效果突出。

胺碘酮；老年；冠心??；心律失常

冠心病是臨床常見心血管疾病，多發于老年群體，主要是指冠狀動脈器質性狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧、心肌壞死所致的心臟疾病[1]。心律失常是冠心病常見臨床癥狀，源于心臟活動起源和傳導障礙所致，患者心臟搏動頻率以及節律明顯異常，嚴重影響患者的生活質量[2]。本研究以71例冠心病心律失常患者為例，主要探討胺碘酮治療的應用價值，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院2014年1月-2015年8月收治的患者中選取71例冠心病心律失常患者作為研究對象并隨機分組，對照組患者男20例，女15例，年齡47～78歲，平均年齡（62.2±5.1）歲；患病時間3～21年，平均患病時間（11.3±3.4）年。觀察組患者男21例，女15例，年齡48～78歲，平均年齡（62.6±5.5）歲；患病時間4～21年，平均患病時間（11.6±3.5）年。納入標準：（1）所有患者均簽署知情同意書；（2）所有患者經檢查均符合冠心病心律失常的診斷標準[3]。排除標準：認知功能障礙、嚴重肝腎疾病、自身免疫系統疾病等患者。在性別、年齡、患病時間等資料方面，兩組數據對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均常規服用冠心病藥物治療，在此基礎上對照組患者予以鹽酸美西律片（石藥集團歐意藥業有限公司生產，生產批號：20130712）治療，口服初始劑量200～300 mg，如果效果不顯著2 h后再服100～200 mg，一般維持量1 d約400～800 mg，分3次服用，持續治療2個月；觀察組患者采用胺碘酮（天津市中央藥業有限公司生產，生產批號：20131127）治療，口服1 d劑量400～600 mg，分3次服用，2周后根據患者病情改善情況可將藥物劑量調整至200～400 mg/d，部分患者可減至200 mg，持續治療2個月。

1.3 觀察指標

（1）評價治療效果。判定標準：顯效：患者治療后心悸、胸悶、頭暈等臨床癥狀以及異常體征基本消失，心率恢復正常，24 h動態心電圖檢查顯示正常；有效：患者部分臨床癥狀以及異常體征得到有效緩解，心律失常發作時間以及次數明顯降低，心率恢復且24 h動態心電圖檢查顯示基本正常；無效：患者臨床癥狀以及異常體征無明顯改變甚至惡化?？傆行?顯效率+有效率。（2）藥物安全性評估：統計比較患者不良反應發生情況，包括惡心嘔吐、竇性心動過緩、心功能不全、頭痛頭暈、皮疹等。

1.4 統計學方法

根據SPSS19.0統計學應用軟件對收集到的研究資料分析處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以（%、n）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果對比

對照組總有效率71.4%（25/35），其中顯效14例（40.0%），有效11例（31.4%），無效10例（28.6%）。觀察組總有效率94.4%（34/36），其中顯效19例（52.8%），有效15例（41.7%），無效2例（5.6%），觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（t=7.534，P＜0.05）。

2.2 不良反應發生情況對比

對照組不良反應發生率11.4%（4/35），其中惡心、嘔吐3例（8.6%）、竇性心動過緩1例（2.9%），未發生心功能不全、頭痛頭暈、皮疹等不良反應。觀察組治療期間出現惡心嘔吐2例，未見其它不良反應，不良反應發生率5.6%（2/36）。兩組數據對比，差異不具有統計學意義（χ2=0.734，P＞0.05）。

3 討論

隨著社會老齡化程度不斷加深，老年冠心病患病人數逐步增多，成為危害老年群體身體健康的重要疾病?；颊咧|代謝不正常，血液中類似粥樣的脂質會在光滑的動脈內膜上沉著堆積形成白色斑塊，進而導致血流受阻造成心臟缺血，在情緒影響、劇烈運動、不良生活方式的刺激下即可誘發心律失常，臨床多表現為胸悶、心悸、頭暈等，嚴重影響患者的正常生活，如果不采取措施進行干預，任由疾病持續發作將會累及心臟導致衰竭甚至突然發作而致猝死，給患者的生命安全帶來威脅[4-5]。

藥物治療是冠心病心律失常疾病干預的常用方法，但老年患者身體機能差，臟器功能多衰老退化，且合并高血壓、糖尿病等多種基礎性疾病，因此進行藥物選擇時要科學謹慎，以安全有效為關鍵[6]。鹽酸美西律片在心律失常治療中較為常見，能夠有效抑制心肌細胞鈉內流并降低動作電位0相除極速度，進而起到抗心律失常的作用，但是更適用于慢性室性心律失常患者治療，用于嚴重心律失?；颊呖赡艹霈F心律失常惡化的情況，因此臨床用藥局限性明顯。胺碘酮屬于廣譜抗心律失常藥物，是α及β腎上腺素受體阻滯劑，能夠有效阻滯鉀離子通道、鈉離子通道、β-受體、α-受體進而延長動作電位時間、心肌有效不應期，降低傳導速度，對于改善轉復持續性心房顫動效果顯著，適用多種類型心律失常疾病治療；另外該藥物還具有降低交感神經興奮以及抗纖顫的功效，能夠有效擴張冠狀動脈以及改善心肌缺血缺氧的癥狀，特別適用于老年冠心病心律失?；颊叻?；同時該藥物半衰期長，生物利用度高，因此藥效作用持久，且毒副作用小，安全性高[7-9]。本研究結果顯示，兩組患者不良反應發生率對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05），但是觀察組總有效率明顯較高，可見胺碘酮治療老年冠心病心律失常效果確切，優勢明顯。

綜上所述，胺碘酮治療老年冠心病心律失常的臨床效果突出。

[1]戎輝，傅國勝． 胺碘酮聯合美托洛爾治療老年冠心病并發心律失常的臨床觀察[J]． 中國醫藥導報，2013，10（29）：76-78．

[2]何舟倫． 胺碘酮聯合美托洛爾治療老年冠心病并發心律失常的臨床療效[J]． 中國藥物經濟學，2015，10（2）：89-90．

[3]劉?。?胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床效果觀察[J]． 臨床醫學研究與實踐，2016，1（11）：30．

[4]黃秋月，岑英仙． 胺碘酮治療老年冠心病心律不齊臨床效果探討[J]． 世界最新醫學信息文摘，2015，15（65）：184．

[5]呂發強． 胺碘酮治療老年冠心病并發快速心律失常臨床效果觀察[J]． 中國繼續醫學教育，2016，8（6）：175-176．

[6]張翠琴． 胺碘酮治療老年冠心病心律失常的臨床分析[J]． 中國當代醫藥，2013，20（24）：92，94．

[7]梁雪梅，鐘維林． 臨床應用胺碘酮治療老年冠心病并發心律失常的療效觀察[J]． 國際醫藥衛生導報，2016，22（17）：2670-2672．

[8]孫寧衛． 胺碘酮治療老年冠心病并發快速心律失常療效觀察[J]．中國實用醫刊，2015，42（9）：122-123．

[9]吳靜． 穩心顆粒及美托洛爾聯合應用對老年冠心病心律失常的治療效果分析[J]． 中國繼續醫學教育，2016，8（28）：198-199．

To Investigate the Clinical Effect of Amiodarone in the Treatment of Arrhythmia in Elderly Patients With Coronary Heart Disease

DING Jian FENG Qingsheng Cadre Ward, FAW General Hospital, Changchun Jilin 130011, China

ObjectiveThe clinical effect of amiodarone in the treatment of senile coronary heart disease and arrhythmia.Methodsselected our hospital 71 cases of arrhythmia in elderly patients with coronary heart disease as the research object, which were randomly divided into control group treated with mexiletine Hydrochloride Tablets treatment, the observation group were treated by amiodarone treatment, observe two groups of patients the effect of treatment.Resultsthe total effective rate of observation group was significantly higher than the control group (P＜0.05); the adverse reactions of the two groups was not statistically significant compared with data rate difference (P＞0.05).ConclusionThe clinical effect of amiodarone in treatment of elderly patients with coronary heart disease and arrhythmia is outstanding.

amiodarone; aged; coronary heart disease; arrhythmia

R788

A

1674-9308（2017）02-0169-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．097

一汽總醫院干部病房，吉林 長春 130011