助產護理對高齡產婦的分娩結局影響分析

陳敏

助產護理對高齡產婦的分娩結局影響分析

陳敏

目的探討助產護理對高齡產婦的分娩結局所具有的影響。方法選取我院2014年1月-2016年1月收治的高齡產婦180例，按照隨機數字表法，分為對照組90例，觀察組90例。對照組產婦圍產期行常規護理，觀察組產婦圍產期在對照組基礎上行助產護理。比較兩組產婦分娩結局。結果經過相應干預措施護理后，在順產率，總產程，第一產程、第二產程、產后出血量、新生兒Apgar評分上，觀察組均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論高齡產婦圍產期行助產護理的效果顯著。

助產護理；高齡產婦；分娩結局

當產婦分娩時年齡超過35歲，即為高齡產婦。隨著年齡的增加，身體機能的不斷衰弱，導致高齡產婦在進行生產時，所面臨的妊娠風險高于非高齡產婦[1-2]。助產護理是建立在助產學理論以及實踐基礎之上，屬于服務性產科護理新模式[3-4]。本次研究就選取2014年1月-2016年1月我院收治的高齡產婦180例，探討助產護理對高齡產婦的分娩結局所具有的影響。報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選取2014年1月-2016年1月我院收治的高齡產婦180例，年齡35～44歲，平均（37.6±3.6）歲，體質量53～72kg，平均體質量（61.5±4.1）kg，孕周37～41周，平均（38.1±0.6）周。全部產婦均為足月妊娠，單胎頭位，產前對產婦骨盆進行檢查，結果顯示完全正常。對存在妊娠高血壓綜合征的產婦，過期妊娠產婦，合并產后出血高危因素產婦進行排除。按照隨機數字表法，將其分為兩組，兩組產婦在年齡、體質量、孕周等一般資料上對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 研究方法

對照組產婦在圍產期行常規護理，包括體征監測，健康教育，飲食護理，病房環境護理等。觀察組產婦圍產期在對照組基礎上，行助產護理。護理內容包括：（1）產前心理護理。產婦入院后，護理人員對產婦開展全面評估，評估內容包括產婦的生理狀況，心理狀況和社會經濟情況。后為產婦安排助產士，由助產士為產婦開展“一對一”的全程護理。產婦待產期間，責任護士應積極主動告知產婦分娩相關知識，分娩過程中需要注意的問題，以及可能出現的問題及解決措施，使產婦做到心中有數，避免對未知的擔心而帶來的焦慮和恐懼。（2）產時護理。助產士對產婦進行密切關注，當規律性宮縮出現后，應對產婦進行轉移，使產婦處于舒適待產環境，做好分娩準備。責任護士根據產婦的宮縮反應情況，以及相關身體指標為其開展分娩風險評估，根據最終的評估結果，為其安排相應等級的助產士。在分娩的過程中，對產婦加強引導，幫助產婦學會如何屏氣用力，如何配合宮縮用力，同時助產士可通過撫摸，按摩，來分散產婦的注意力。當產婦的表現良好時，助產士應對其進行肯定和鼓勵，進一步提高其配合度。（3）產后護理。當分娩結束，胎兒娩出后，護理人員應及時將相關情況，告知給產婦，同時指導產婦，對自身情緒進行平復，杜絕情緒波動過大，導致子宮出現不規律收縮，從而引發產后大出血。術后護理人員應為產婦提供飲食指導。護理人員對產婦的會陰部清潔護理工作開展全面指導，同時指導產婦適時適量運動，促進恢復。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦的生產方式，以及總產程，第一、第二、第三產程時間，同時對兩組產婦產后出血量進行記錄，并比較兩組產婦新生兒Apgar評分。Apgar評分：7～10分為正常新生兒，5～6分為輕度窒息新生兒，小于等于4分為重度窒息新生兒[5-6]。

1.4 統計學處理

采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用n，%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組分娩方式比較

經過相應干預措施護理后，觀察組產婦順產率為61.11% （55/90），高于對照組的44.44%（40/90），差異具有統計學意義（χ2=5.575，P＜0.05）。觀察組產婦剖宮產率為20.00%（18/90），低于對照組的34.44%（31/90），差異具有統計學意義（χ2=5.263，P＜0.05）。觀察組陰道助產率為18.89%（17/90），對照組的陰道助產率為21.12%（19/90），兩組差異無統計學意義（χ2=0.155，P＞0.05）。

2.2 兩組自然分娩產程比較

對照組總產程為（9.96±1.77）h，第一產程為（8.67±1.40）h，第二產程為（1.16±0.55）h，第三產程為（0.20±0.08）h；觀察組總產程為（7.43±1.84）h，第一產程為（6.81±1.65）h，第二產程為（0.79±0.23）h，第三產程為（0.18±0.07）h。在總產程、第一產程和第二產程上，觀察組均短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組第三產程對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 兩組產后出血量及新生兒Apgar評分比較

對照組產后出血量為（165.7±31.3）ml，新生兒Apgar評分為（7.3±1.2）分；觀察組產后出血量為（116.3±24.5）ml，新生兒Apgar評分為（9.5±0.8）分。在產后出血量，新生兒Apgar評分上，觀察組均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

高齡產婦由于年齡的增長，其生理結構發生的變化較大，因此相較非高齡產婦，其發生妊娠并發癥以及妊娠合并癥的幾率更高，從而使得該類人群在分娩時，具有更高的分娩風險。責任助產護理是個性化護理的良好體現，通過“一對一”全程陪護，可有效緩解產婦的緊張情緒[7-8]。有學者通過研究發現，采用助產護理可有效提高高齡產婦的陰道順產率，降低產婦產后出血量，降低新生兒窒息情況，改善妊娠結局[9-11]。本次研究結果顯示，經過相應干預措施護理后，在順產率，總產程，第一產程、第二產程、產后出血量、新生兒Apgar評分上，觀察組均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。分析其原由，可能是有效的心理護理改善了產婦的焦慮、緊張等不良情緒，提高了其護理配合度。加之助產士的全程陪同指導，對產婦的分娩起到促進作用，有效縮短了產程；同時助產士的陪同減少了產婦的緊張情緒，有效的避免或減少因緊張而導致的不規律宮縮，減少了產后的出血量。

綜上所述，高齡產婦圍產期行助產護理的效果顯著。

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Analysis Influence of Outcomes of Childbirth Midwifery Care for Elder Primipara

CHEN Min Department of Obstetrics and Gynecology, The First People's Hospital of Xiangyang City Affiliated of Hubei Medical College, Xiangyang Hubei 441000, China

ObjectiveTo investigate the effect of outcome of childbirth midwifery care for elder primipara.Methodsin our hospital from January 2014 to January 2016, 180 cases of elder primipara, were randomly divided into control group had 90 cases, 90 cases in the observation group. The control group received routine nursing care of perinatal maternal and observation group in the control group on the basis of midwifery care. two groups of maternal delivery outcomes were compared.ResultsAfter the corresponding nursing intervention measures, the birth rate, total production process, first stage of labor, second stage of labor, postpartum hemorrhage, neonatal Apgar score, the observation group were better than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusionnursing midwifery is effect for elder primipara.

midwifery care; maternal age; pregnancy outcome

R473

A

1674-9308（2017）02-0222-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．127

湖北醫藥學院附屬襄陽市第一人民醫院婦產科，湖北 襄陽441000