88例胃腸道息肉內鏡黏膜切除術的臨床護理分析

顏紅霞

88例胃腸道息肉內鏡黏膜切除術的臨床護理分析

顏紅霞

目的探析臨床護理運用在胃腸道息肉內鏡黏膜切除術中的臨床效果。方法隨機將88例行胃腸道息肉內鏡黏膜切除術患者分為兩組，其中對照組行常規護理，而觀察組則行綜合護理，比較兩組護理效果。結果觀察組的并發癥發生率為4．55%，低于對照組的15．91%，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0．05）；觀察組的護理滿意度為97．73%，高于對照組的77．27%，組間對比，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論臨床上給予胃腸道息肉內鏡黏膜切除術患者綜合護理，可以減少并發癥，提高療效。

黏膜切除術；胃腸道息肉；綜合護理

當前臨床上在治療胃腸道息肉時，內鏡黏膜切除術因為具有費用少、創傷小、恢復快等諸多優點，被廣泛運用在臨床上，已經成為首選的一種治療方案[1]。但是有研究發現，內鏡黏膜切除術作為一種侵入性操作，如果護理不當，容易出現諸多并發癥如穿孔、遲發性出血等，影響患者預后恢復，所以護理干預尤為重要[2]。因此，本文探討了綜合護理運用在胃腸道息肉內鏡黏膜切除術中的臨床價值，如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的行胃腸道息肉內鏡黏膜切除術患者88例為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，每組各44例。觀察組女性20例，男性24例，年齡58～83歲，平均（70.5±10.3）歲，息肉直徑（2.08±1.22）cm，34例為胃息肉，10例為腸息肉；對照組女性21例，男性23例，年齡57～84歲，平均（71.5±11.2）歲，息肉直徑（2.08±1.22）cm，32例為胃息肉，12例為腸息肉。兩組患者息肉類型、直徑等對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規護理，即協助患者完成各項術前檢查，對患者進行簡單的健康教育，密切監測患者的生命體征變化，給予患者相關護理等。

1.2.2 觀察組 觀察組則運用綜合護理：（1）術前護理。入院時，患者容易產生恐懼、焦慮、緊張心理，護理人員要熱情接待患者，耐心給患者講解內鏡治療的相關知識，讓患者了解到手術治療的有效性和安全性，使患者的不良情緒消除，做好充足的心理準備。同時，術前6～8 h，叮囑患者保持禁飲、禁食狀態，對患者的體質量進行測量，對患者的肝功能、凝血酶原時間、出凝血時間以及血常規進行檢查，對患者的血氧飽和度、心率以及血壓進行測量，并且將各種藥品、器械以及設備等準備好；（2）術中護理。術前5 min，給予患者去泡劑二甲基硅油散口服，協助患者保持左側臥位，迅速建立靜脈通道，對牙墊進行固定，并且將患者的體質量作為基本依據，確定給藥劑量，待患者呼吸平穩、睫毛反射消失后，給予患者內鏡檢查。手術的過程中，對患者的神志、血氧飽和度、呼吸以及心率變化進行嚴密觀察，對于出現嘔吐、惡心的患者，指導患者正確深呼吸，朝著左下側低頭，使呼吸道保持通暢，并且對嘔吐物的量、顏色以及性狀等進行觀察，避免發生誤吸；（3）手術護理。結束手術后，及時將患者送回病房，術后24 h內，叮囑患者保持頭側臥位，自然流出口腔分泌物，避免吸入呼吸道導致窒息或者咳嗆，對患者的血氧飽和度、心率以及呼吸變化進行觀察，直到患者徹底清醒，并且耐心傾聽患者主訴，了解有無腹脹、腹痛。術后6～8 h，嚴格按照醫囑要求，對患者進行靜脈輸液，對能量進行補充，對于沒有出現腹痛、黑便、嘔血、發熱等癥狀的患者，可以給予患者流質食物，待24 h后，可以進食半流質食物，術后3～5 d內，根據患者的恢復情況，逐漸恢復為正常飲食，并且叮囑患者合理安排日常飲食，盡量清淡，避免食用辛辣的、刺激性強的食物，預防并發癥；（4）并發癥護理。腹痛是比較常見的一種術后并發癥，應該叮囑患者盡量臥床休息，并且保持禁食狀態，必要的情況下，嚴格按照醫囑要求，運用奧美拉唑對患者進行靜脈滴注，緩解疼痛感。同時，術后要對患者的生命體征進行密切觀察，一旦發現患者出現黑便、寒戰、昏迷等癥狀，應該警惕為出血，及時告知醫生，采取有效措施，預防并發癥。

1.3 觀察指標

觀察兩組的并發癥發生情況，包括穿孔、遲發性出血以及腹痛等，并且運用自制護理滿意度調查表評價患者滿意度，有滿意、基本滿意、不滿意3個等級。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生率對比

觀察組2例腹痛，發生率為4.55%，而對照組2例穿孔、2例遲發性出血、3例腹痛，發生率為15.91%，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組35例滿意、8例基本滿意、1例不滿意，滿意度為97.73%，而對照組20例滿意、14例基本滿意、10例不滿意，滿意度為77.27%，組間對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

護理作為內鏡黏膜切除術中的一個組成部分，良好的護理干預能夠使患者的焦慮程度降低，減少并發癥，對促進患者康復有著極其重要的意義[3]。在綜合護理中，給予患者心理干預，可以改善患者的不良情緒，使患者保持良好的心理狀態，積極配合治療[4]。同時，手術的過程中，密切觀察患者的生命體征變化，能夠及時發現不良反應，使患者的呼吸道保持通暢，預防窒息或者吸入性肺炎[5]。有研究發現，給予患者綜合護理，能夠使患者的配合度提高，增強護理滿意度，并且加強術后護理，尤其是并發癥護理，能夠降低并發癥發生率，確保治療效果[6]。本次研究結果顯示，觀察組并發癥發生率為4.55%，低于對照組的15.91%，并且與對照組相比，觀察組的護理滿意度高，這一結果與侯煜[7]、羅華[8]等研究報道一致，提示綜合護理運用在胃腸道息肉內鏡黏膜切除術中效果顯著。

綜上所述，在胃腸道息肉內鏡黏膜切除術中，運用綜合護理，能夠使并發癥發生率降低，提高護理滿意度。

[1]郭玲玲． 對行內鏡下黏膜切除術的胃息肉患者實施綜合性護理的效果研究[J]． 當代醫藥論叢，2015，13（22）：73-74．

[2]楊沙，朱艷麗，李堅，等． 內鏡下黏膜切除術治療胃隆起性病變的護理體會[J]． 齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（11）：1498-1499．

[3]王雪萍． 協作式無縫隙全期護理模式在胃息肉內鏡下黏膜切除術病人中的應用效果[J]． 全科護理，2016，14（21）：2167-2170．

[4]劉梅紅． 胃息肉應用內鏡下黏膜切除術治療的護理體會[J]． 中外醫療，2011，30（34）：162．

[5]李星． 內鏡下黏膜切除術治療胃息肉的護理體會[J]． 中國實用醫藥，2015，10（19）：220-221．

[6]郭慶梅． 內鏡下黏膜切除術治療胃息肉的護理[J]． 中國臨床研究，2010，23（4）：342．

[7]侯煜，周潔琛，丁霞，等． 內鏡下黏膜切除術治療80歲以上患者胃息肉的護理[J]． 現代中西醫結合雜志，2012，21（28）：3178-3179．

[8]羅華，王黎明，王小華． 內鏡下治療胃息肉的護理體會[J]． 中國醫學創新，2014，11（26）：70-72．

Analysis of Clinical Nursing of 88 Cases of Gastric Polyps With Endoscopic Mucosal Resection

YAN Hongxia Endoscopy Room, Weihai Weihaiwei People's Hospital of Weihai City, Weihai Shandong 264200, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of endoscopic mucosal resection in the treatment of gastrointestinal polyps.Methods88 cases of patients with gastrointestinal polyps were divided into two groupsrandomly. The control group received routine nursing care, while the observation group received comprehensive nursing care, nursing effect of two groups was compared.ResultsThe complication rate of the observation group was 4.55%, which was lower than the control group of 15.91%. Between groups, the difference was statistically significant (P＜0.05); The nursing satisfaction of the observation group was 97.73%, which was higher than 77.27% of the control group. Between groups, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe clinical nursing of patients with gastrointestinal polyps Endoscopic mucosal resection, complications can be reduced, to improve curative effect.

mucosal resection; gastrointestinal polyps; comprehensive care

R473．6

A

1674-9308（2017）02-0227-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．130

山東省威海市威海衛人民醫院內鏡室，山東 威海 264200