急性重癥腦卒中患者實施營養(yǎng)護理的效果

卓宏亞 焦瑞紅

·效果觀察·

急性重癥腦卒中患者實施營養(yǎng)護理的效果

卓宏亞 焦瑞紅

目的分析急性重癥腦卒中患者實施營養(yǎng)護理的效果。方法選取我院確診60例急性重癥腦卒中患者作為研究對象。將其隨機劃分為對照組和研究組，每組各30例。對兩組最終的護理效果進行分析和對比。結果護理后，研究組在血紅蛋白、血清白蛋白、血漿總蛋白等各項營養(yǎng)指標水平均優(yōu)于對照組（P＜0．05）；研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0．05）。討論對急性重癥腦卒中患者實施營養(yǎng)護理方法，效果顯著。

急性重癥腦卒中；營養(yǎng)護理；效果

大多數(shù)急性重癥腦卒中患者會存在吞咽障礙癥狀，導致出現(xiàn)營養(yǎng)不良，抵抗力下降，引發(fā)感染，影響預后[1]。因此，加強對急性重癥腦卒中營養(yǎng)護理顯得非常關鍵和重要。現(xiàn)本文主要是選取經(jīng)我院確診60例急性重癥腦卒中患者為代表，分析實施營養(yǎng)護理效果，詳細過程如下所述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年7月—2015年7月我院確診60例急性重癥腦卒中患者作為研究對象。將其隨機劃分為對照組和研究組，每組各30例。對照組（采用常規(guī)護理方法）中，男15例，女15例，年齡為56～80歲，平均年齡為（61.3±1.4）歲；研究組（在常規(guī)基礎上添加營養(yǎng)護理方法）中，男20例，女10例，年齡為54～78歲，平均年齡為（60.6±1.3）歲。納入對象范圍：（1）愿意主動參加本次調(diào)查研究者，對于本次活動情況始終具有知悉權；（2）經(jīng)我院確診為急性重癥腦卒中疾病患者。排除對象范圍：（1）不愿意參加本次調(diào)查活動者；（2）無精神意識患者；（3）排除急性重癥腦卒中疾病患者。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)方法展開護理：通過咀嚼、吞咽等方法來補充體內(nèi)營養(yǎng)所需[2]。

在常規(guī)方法基礎上，研究組實施營養(yǎng)護理：（1）腸內(nèi)營養(yǎng)：研究組30例患者均符合留置硅膠鼻胃管的條件要求（無任何嚴重腸胃功能疾病）。患者主要通過鼻飼管向腸內(nèi)滴注營養(yǎng)液，營養(yǎng)液溫度應該要適宜，避免給患者造成刺激感。同時，確保滴注速度、濃度以及量都在患者身體耐受范圍。第1天總滴注量為500 ml，往后每日增加500 ml。前3天，營養(yǎng)液蛋白的含量為50 ml/h，20～30 Kcal/（kg·d）；3天后，逐漸增加為100 ml/h。每間隔2 h，護士檢查有無胃潴留，如患者胃內(nèi)的胃液回抽量大于200 ml，應立即停止補液2 h；（2）結合患者日常的飲食習慣，根據(jù)實際測量的能量消耗供給營養(yǎng)所需，飲食應該以以膳食纖維為主，1 d內(nèi)膽固醇（不能大于150 mg）、蛋白質(zhì)（占膳食總量的12%）、碳水化合物（350～400 g）[3]。

1.3 效果評價

兩組患者的營養(yǎng)指標主要從3個方面去進行評價：血紅蛋白、血清白蛋白、血漿總蛋白，分析對比兩組的并發(fā)癥率，詳細記錄有關數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者營養(yǎng)指標對比

不同的護理措施后，對照組在血紅蛋白、血清白蛋白、血漿總蛋白各項營養(yǎng)指標分別為（113.2±1.4）g/L、（34.1±3.2）g/L、（54.2±1.1）g/L；研究組分別為（126.3±1.2）g/L、（40.2±1.1）g/L、（63.2±1.2）g/L。組間數(shù)據(jù)對比，研究組在各項營養(yǎng)指標水平均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

不同的護理措施后，對照組出現(xiàn)并發(fā)癥7例，并發(fā)癥率為23.3%。其中腸道感染4例，肺部感染2例，尿路感染1例；研究組出現(xiàn)并發(fā)癥4例，并發(fā)癥率為13.3%。其中腸道感染2例，肺部感染1例，尿路感染1例。組間數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)，研究組的并發(fā)癥率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

對于急性重癥腦卒中患者來說，大多數(shù)人的吞咽功能都會存在不同程度的障礙，影響正常飲食，以至于身體出現(xiàn)營養(yǎng)不良。尤其是對于重癥患者來說，其身體處在一個高分解狀態(tài)下，促使腸胃動力學發(fā)生紊亂，進而給胃腸蠕動功能造成影響，減弱腸胃吸收能力，引發(fā)一系列的并發(fā)癥（腸道感染、肺部感染、尿路感染等）[4]。若早期及時給予腸胃營養(yǎng)支持，可提高身體免疫力，促使機體組織早日恢復，減少感染，改善預后質(zhì)量[5]。

近年來，隨著我國在腦卒中方面的研究不斷深入，不管是觀念還是操作方法都已經(jīng)向國際接軌。但一直以來，臨床中都主要以藥物治療為主，且治療過程中僅僅注重患者大腦器官，而往往忽略了身體組織的重要性，對于腦卒中患者的營養(yǎng)管理方面沒有形成深刻認識和深入研究[6]。然而，在國際上很多實踐調(diào)查研究都指出，腦卒中的發(fā)生是受到多種因素共同產(chǎn)生影響，腦卒中患者的后期恢復需要一個正常的人體環(huán)境作為支持，若機體缺乏營養(yǎng)，則會給人體環(huán)境造成影響，進而影響到患者腦損傷的恢復[7]。因此，患者只有加強營養(yǎng)補給，才能增強抵抗力，促進組織恢復，減少并發(fā)癥的發(fā)生[8]。

結合本次研究結果可知，對照組血紅蛋白、血清白蛋白、血漿總蛋白水平均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。研究組的并發(fā)癥率低于對照組（P＜0.05）。結果提示，對急性重癥腦卒中患者實施營養(yǎng)護理后，其營養(yǎng)狀況得到了改善，并發(fā)癥率降低。因此，對急性重癥腦卒中患者實施營養(yǎng)護理，可增強抵抗力，促進早日恢復。

[1]湯巧敏，葉小云． 歐洲營養(yǎng)不良風險篩查方法評估在急性重癥腦卒中患者中應用的效果評價[J]． 中國實用護理雜志，2014，30（2）：28-30．

[2]楊海新． 兩種不同營養(yǎng)支持模式對急性重癥腦卒中患者的影響[J]． 齊魯護理雜志，2011，17（31）：24-25．

[3]楊海新． 重癥腦卒中患者營養(yǎng)支持的護理進展[J]． 中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（28）：3470-3472．

[4]戴鳳玲，梁淑琴，李建英． 重癥腦卒中患者的急救與護理[J]． 齊魯護理雜志，2008，14（19）：109．

[5]馮麗萍． 綜合性護理重癥腦卒中患者的臨床效果[J]． 中國藥物經(jīng)濟學，2015，10（2）：158-160．

[6]黃文莉． 早期腸內(nèi)營養(yǎng)和生長激素治療急性重癥腦卒中的效果[J]． 中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（8）：911-914．

[7]高懷民． 腦卒中吞咽障礙的康復訓練和營養(yǎng)問題[J]． 中國組織工程研究，2001，5（23）：52-53．

[8]楊利孫，陳飛，王亦鵬，等． 急性重型顱腦損傷患者營養(yǎng)支持的臨床研究[J]． 實用臨床醫(yī)藥雜志，2007，11（11）：35-38．

The Effect of Nutritional Nursing on Patients With Acute Severe Stroke

ZHUO Hongya JIAO Ruihong Department of Neurology, Zhengzhou People's Hospital, Zhengzhou He’nan 450000, China

ObjectiveTo analyze the effect of nutritional nursing in patients with acute severe stroke.Methods60 cases of acute severe stroke patients who were diagnosed by our hospital were selected as the study object and were randomly divided into control group and study group of 30 cases. To analyze and compare of the final nursing effect of two groups.ResultsAfter nursing, the nursing research group in hemoglobin, serum albumin, serum total protein and other nutritional indexes were significantly better than the control group (P＜0.05); The study group the complication rate was significantly lower than the control group (P＜0.05).ConclusionThe implementation of nutritional nursing methods for patients with acute severe stroke, the effect is significant.

acute severe stroke; nutritional nursing; effect

R473

A

1674-9308（2017）02-0241-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．138

鄭州人民醫(yī)院神經(jīng)科重癥監(jiān)護室，河南 鄭州 450000