觀察精細化護理在急性膽石癥中的效果

朱繼香

觀察精細化護理在急性膽石癥中的效果

朱繼香

目的觀察精細化護理應用于急性膽石癥患者臨床護理中的護理效果。方法從本院2015年1-12月收治的急性膽石癥患者中擇取70例納入本次護理觀察，將入選患者隨機分為常規組與精細組，常規組采取常規護理，精細組給予本院歸納以往護理經驗制定的精細化護理措施，評估兩組患者的心理狀態、疼痛情況及對護理的滿意程度。結果精細組患者對護理工作的總滿意率為94．29%，非常滿意率為45．71%；常規組患者對護理工作的總滿意率為74．29%，非常滿意率為14．29%；精細組患者滿意度優于常規組，P＜0．01。精細組SAS、SDS及VAS評分均優于常規組，P＜0．01。結論精細化護理對于急性膽石癥患者可有效緩解患者負面情緒，減輕疼痛，患者認可度高。

急性膽石癥；護理；效果觀察

急性膽石癥好發于中老年女性群體當中[1-2]。致病因素與不良生活習慣、不良飲食結構有關，多于夜間急性發作，可見寒顫、嘔吐、黃染等臨床表現。不僅嚴重損害患者身體健康，也給患者造成了極大的心理壓力。本院總結以往護理經驗制定出精細化護理措施，經臨床應用后效果值得肯定，現將具體情況作如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2015年1-12月收治的70例急性膽石癥患者納入本次觀察，將入選患者按隨機字表法劃分為常規組與精細組，每組35例。常規組中男14例，女21例；年齡28～69歲，平均（43.17±11.24）歲；發病至就診時間為1～48 h，平均（10.49±5.21）h。精細組中男16例，女19例；年齡29～71歲，平均（43.31±11.49）歲；發病至就診時間為1～48 h，平均（10.58±5.26）h。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義，P＞0.05。全部入選患者均經本院CT或B超確診，均符合WHO關于膽石癥診斷標準[3]。入選患者中排除就診時意識喪失患者，有精神疾病患者。

1.2 方法

常規組給予常規護理，包括常規用藥護理、入院指導、術前指導、術后基礎護理等。精細組給予精細化護理：（1）術前護理：協助患者家屬辦理相關手續；詳細了解患者的病情、感受、家族相關疾病史、用藥過敏史、禁忌證等；為患者營造溫度、濕度適宜的環境，保持安靜，提高舒適度；對患者進行心理疏導，耐心解答患者疑問，說明疾病的治療過程，使患者對治療及醫護人員充分信任，鼓勵患者勇敢面對病痛。（2）癥狀護理，嚴密觀察患者的具體癥狀表現，給予相應對癥護理，包括遵醫應用解痙、止痛藥物，以理療方法緩解疼痛。（3）操作護理，輸液等相關操作時遵守準確、迅速、輕柔原則；操作前向患者說明要施行的操作及操作目的。（4）手術護理，護送患者進行手術室，說明手術大致時間，緩解患者緊張情緒，說明患者的家屬就守候在手術室外等，使患者安心接受手術。（5）術后護理，給予體征監護，說明術后注意事項，了解患者相關的生活習慣、飲食結構幫助患者分析患病原因并指導患者改正不良習慣；指導患者家屬制定術后恢復期食譜；向患者及家屬講解術后用藥品種、用量及治療目的；講解術后恢復期的自我護理方法、注意事項，運動方法、運動量。（6）出院指導，出院前向患者及家屬說明出院后的注意事項，復查項目及時間，留存聯系方式叮囑患者如感不適應及時就診。

1.3 護理觀察

以SAS焦慮自評量表、SDS抑郁自評量表評估患者的心理狀態[4]，SAS得分＞50分為焦慮判斷標準、SDS得分＞41分為抑郁判斷標準，得分越高說明心理癥狀情況越嚴重；以VAS視覺模擬法評估患者疼痛程度[5]，得分為0～10分，得分越高疼痛越嚴重。出院前向患者及家屬進行護理滿意度調查。

1.4 統計學處理

使用SPSS19.0軟件進行統計學數據處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用秩和檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理、疼痛癥狀評分對比

精細組評分SAS（42.69±5.15）分、SDS（31.06±5.29）分及VAS（3.01±0.47）分，均優于常規組的評分SAS（53.17±6.72）分、SDS（44.78±6.21）分及VAS（5.29±1.04）分，P＜0.01。

2.2 護理滿意度調查對比

精細組非常滿意為45.71%（16例），滿意為48.57%（17例），不滿意為5.71%（2例），總滿意為94.29%（33例）；常規組非常滿意為14.29%（5例），滿意為60.00%（21例），不滿意為25.71%（9例），總滿意為74.29%（26例）；精細組護理滿意度優于常規組，P＜0.01。

3 討論

隨著我國人民生活水平的不斷提高，日常飲食中高熱量食品攝入量升高，人民生活節奏不斷加快導致飲食不規律的情況日漸普遍，致使膽石癥的發病率逐漸升高，且呈現出年輕化趨勢。膽石癥主要可見上腹部疼痛、膽囊積液及膽絞痛等臨床表現[6]。急性膽石癥患者的痛苦程度高，患者以女性偏多，疼痛閥值低，加之夜間發作率高等特點，致使患者與家屬就診時情緒多處于激動、緊張、焦燥等狀態下。

隨著我國醫護技術水平不斷提高，患者對護理服務的要求也呈現更全面、更高層次的要求趨勢[7-9]。傳統的常規基礎性護理已經無法滿足急診外科的護理服務要求。為此，我們總結以往急性膽石癥護理工作中的經驗，制定出精細化護理措施，經臨床實踐驗證效果令人滿意。精細化護理以患者為本，從患者就診起詳細了解患者的具體情況，據此給予有針對性的護理服務，提高了患者對醫護人員的認可度。于術前對患者進行心理疏導，有效緩解了患者過度緊張的心理狀態，提高患者對后續治療的配合度。術后密切觀察患者癥狀與體征，提高臨床護理的安全性。為患者營造舒適的留觀環境，各項護理操作前向患者進行詳細說明，滿足了患者的知情權要求。幫助患者分析疾病原因，為提高預后生活質量及預防復發打下了良好基礎。

綜上所述，本院對急性膽石癥患者給予精細化護理取得了令人滿意的臨床效果，提高了護理滿意度。

[1]白麗． 老年急性膽囊炎膽石癥患者的護理分析[J]． 中國繼續醫學教育，2016，8（27）：205-207．

[2]張立紅． 老年急性膽囊炎患者的手術護理探析[J]． 中國衛生標準管理，2015，6（5）：165-166．

[3]李敏． 老年膽囊炎膽石癥采用整體護理干預的護理效果[J]． 社區醫學雜志，2016，14（3）：76-77．

[4]胡敏． 舒適護理對緩解急診膽石癥患者負性情緒及疼痛的效果評價[J]． 護士進修雜志，2013，28（12）：1111-1114．

[5]饒玉招． 優質護理服務對急性膽結石患者心理狀態及疼痛程度的影響[J]． 臨床合理用藥雜志，2016，9（36）：168-170．

[6]周億華，張國方，林燕． 綜合護理干預對膽結石引起重癥急性胰腺炎的影響[J]． 齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（20）：3112-3113．

[7]王秀云，耿立軒，張超，等． 人性化護理在改善急診膽結石患者心理及疼痛中的應用價值[J]． 世界華人消化雜志，2015，23（13）：2149-2153．

[8]王玲． 腹腔鏡手術治療膽結石患者的術后護理體會[J]． 河南醫學研究，2014，23（10）：125-126．

[9]荊文華，霍復君，張園媛． 精細化護理在近視眼患者行準分子激光治療近視眼中的應用效果[J]． 中國繼續醫學教育，2016，8（16）：235-237．

Effect of Fine Nursing on Patients With Acute Cholelithiasis

ZHU Jixiang Department of Surgery, Suijiang People's Hospital, Suijiang Yunnan 657700, China

ObjectiveTo observe the nursing effect of meticulous nursing in patients with acute cholelithiasis.MethodsFrom January2015 to December, 70 cases of acute cholelith disease were selected, which were randomly divided into conventional group and careful group, conventional group were adopt routine nursing care, careful group was given nursing measures by refinement of our nursing experience for inductive ever, evaluation of two groups of patients' psychological state, pain and satisfaction of nursing.ResultsThe careful group of patients to nursing work satisfaction rate was 94.29%, satisfaction rate was 45.71%; conventional group of patients to nursing overall satisfaction rate was 74.29%, satisfaction rate was 14.29%; careful group satisfaction was better than the conventional group, P＜0.01. careful group SAS, SDS, and VAS scores were better than conventional group, P＜0.01.ConclusionFine nursing for patients with acute cholelith disease patients can effectively alleviate negative emotions, relieve pain, patient acceptance.

acute cholelithiasis; nursing; effect observation

R473

A

1674-9308（2017）02-0249-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．143

云南綏江縣人民醫院外科，云南 綏江 657700